郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
三叉神经痛由于疼痛剧烈，往往给患者学习、生活、工作带来极大的困扰，还有可能会伴发抑郁。因此如果三叉神经痛伴发了抑郁，必须解除三叉神经痛，在临床上必须去医院完善头部磁共振检查，以明确三叉神经痛的原因。如果是原发性三叉神经痛，多考虑是由于血管和神经之间压迫所引起，对于该类患者可以考虑进行三叉神经痛微血管减压术。手术之后因为患者的疼痛已经得到根治，其心理状态也会逐渐好转，同时可以请精神心理科会诊，协助治疗抑郁。如果是继发性三叉神经痛，必须针对继发病变进行处理，如果是肿瘤引起，需要对肿瘤进行切除。如果是炎症引起，就需要抗炎治疗。经过治疗之后三叉神经痛也会得到好转，抑郁的状况也会得到缓解，如果不缓解，还可以请精神心理科协助治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
治疗三叉神经痛的中药，目前临床诊疗指南关于该疾病中药推荐的主要是野木瓜片，其用法及用量为3-4片，每日3次口服，该药可以使疼痛缓解率达到大约60%左右，在临床中可以将该药与卡马西平或者苯妥英钠联合应用，以提高止痛的效果。如果经过药物治疗无效，还可以考虑进行经皮穿刺三叉神经周围支封闭术，或者经皮穿刺三叉神经根射频毁损术。如果经过以上治疗还是没有好转，可以考虑进行三叉神经痛微血管减压术，可以使该疾病得到根治，因为该手术的原理就是将血管和神经之间的压迫予以解除，从而达到缓解疼痛的目的。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
三叉神经痛在临床上还没有相关的食疗偏方，因为三叉神经痛的发病机制主要是由于长期的动脉粥样硬化导致血管弹性减差，从而对三叉神经造成压迫，最终引起三叉神经痛。对于该疾病的治疗，早期需要口服抗癫痫药物，比如卡马西平、苯妥英钠进行治疗，该药物的作用机制主要是抑制三叉神经系统的病理性多神经元反射。药物治疗无效时可以考虑进行手术手术，推荐微血管减压术。在平时饮食上需要注意需要低盐、低脂饮食，多吃蔬菜、水果，多吃富含膳食纤维的食物，比如豆类、马铃薯、谷物等，忌烟酒，保持良好的生活习惯。积极控制心脑血管高危疾病，比如高血压、高血糖、高血脂等，均是预防三叉神经痛发生的方法。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑血管病泛指颅内血管的病变，引起的相关疾病，比如高血压性脑出血、颅内动静脉畸形、烟雾病、脑淀粉样变性等。针对不同脑血管病变，治疗可能存在一定差异。针对高血压性脑出血，如果出血量较小，通过保守治疗就能起到较好的效果。如果出血量较大，需要积极手术治疗，缓解脑出血导致的颅内压增高症状。针对烟雾病，一旦确诊需要手术治疗，因为手术可以降低脑血管意外。但是不管是哪一种类型的脑血管病变，其诊断的金标准都是脑血管造影。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑血管阻塞其饮食方面需要注意：1、一定需要限制脂肪的摄入量，因为脂肪摄入会增加斑块的形成，从而加重阻塞的症状，因此在选择食用油方面多选择豆油、花生油、玉米油；2、适当增加蛋白质，蛋白质可以选择豆腐、豆干、海鱼、瘦肉等；3、需要限制糖及含糖类的甜食，比如少吃点心、糖果和饮料；4、需要限制食盐的摄入量，需要以清淡为主；5、烹饪调料方面，建议少食辛辣的食物，多吃富含膳食纤维的食物，比如土豆、玉米等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛可以治愈。因为引起面肌痉挛的原因主要包括有血管和神经之间受到压迫、局部肿瘤、颅内感染、血管瘤等。治疗首先就是要进行病因治疗，如果病因能够得到根除，面肌痉挛一般可以得到极好的治愈。对于面肌痉挛，早期可以采用药物治疗，药物治疗主要是使用抗癫痫、镇静药物，比如卡马西平、安定等。目前首选而且比较安全的方法为A型肉毒毒素注射方法，该疗法可以使有效率达到90%以上。如果明确是血管和神经之间压迫所引起，可以通过微血管减压术使该疾病得到根治。

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就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛其发生原因，包括原发性和继发性两大类。继发性面肌痉挛是指病因已经明确，比如面神经外伤或面神经炎引起的周围性面瘫，在恢复期可以引起面肌痉挛；某些小脑角区的肿瘤和颅底蛛网膜炎累及面神经根，也可以引起本病的发生。原发性面肌痉挛是指各种检查没有发现明确的病因，其发病机制不明。目前认为与原发性三叉神经痛一样，主要是由于面神经根出脑桥段受到血管压迫，引起神经的脱髓鞘改变，造成神经纤维之间电流短路所导致，因此其治疗主要是以微血管减压术为首选。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛的诊断，主要是依据临床表现。其临床表现主要为一侧面肌阵发性、不自动抽搐。抽搐首先是由一侧眼眶周围开始，逐渐波及到一侧的其他面肌。说话、情绪紧张、情绪激动，均可以诱发该症状，并使其加剧，但是，入睡后抽搐即停止。神经系统检查可以看到一侧面部肌肉阵发性抽搐，没有其他阳性体征。辅助检查方面：肌电图可以看到受累一侧的面肌有同步阵发性、高频率发作的动作电位。对于该病的治疗，首选药物治疗，可以考虑使用抗癫痫药物，比如卡马西平。如果药物治疗无效，可以考虑进行A型肉毒毒素注射方法。当药物治疗、注射疗法效果不明显，可以考虑进行理疗、面神经干阻滞、面神经微血管减压术。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
臂丛神经损伤康复训练，首先，必须祛除病因，消除炎症水肿，减轻神经的进一步损害，预防挛缩、畸形发生。其次，需要防止粘连，促进神经再生，增强肌力和促进感觉功能的恢复。康复训练方面主要有：1、物理疗法，比如通过电疗法、光疗法、超声波疗法等。2、可以对受伤的肢体进行主动功能训练，还可以采用矫形器和固定上肢，以改善肢体活动功能，避免矫形修复手术。3、采用促进感觉功能恢复的一些训练，比如交感神经节封闭治疗、干扰电疗法、激光疗法、直流电药物导入疗法、电针疗法等。一般而言，如果臂丛神经损伤之后三个月内肌力仍不断恢复，可继续观察。如果在此期间毫无恢复，可以考虑手术探查。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
泌乳素垂体瘤消失说明其有可能是在确诊为泌乳素垂体瘤之后，经过口服药物溴隐亭积极规范的治疗。因为口服溴隐亭有可能使增大的垂体瘤减小，甚至消失。但是在后续治疗过程中，一定需要每隔半年复查一次头部磁共振，以防止其复发。如果在后续过程中出现头痛、头晕、视力视野障碍，男性出现溢乳、性功能减退等症状，一定需要立即就医，需要高度怀疑是否存在泌乳素垂体瘤再次复发，需要再次进行积极的治疗。