郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
神经痛是受损神经分布区的疼痛，病因包括创伤、缺血、肿瘤浸润、物理损伤、全身代谢疾病和中毒等。其症状主要取决于受累神经，共同特征为受累神经分布区感觉、运动及自主神经功能障碍，伴腱反射减弱或消失。臂丛神经痛症状为发病前或发病早期可有发热、乏力、肌肉酸痛等全身症状，继之出现肩、上肢疼痛，数日内出现上肢肌无力、腱反射改变和感觉障碍。肋间神经痛临床表现为疼痛沿一个或几个肋间分布，呈持续性刺痛、灼痛，呼吸、咳嗽、喷嚏时加重。因此不同神经痛的临床表现也会有所差异。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤手术后嗅觉丧失，主要是由于在手术过程中，手术切口在鼻腔内部，鼻腔黏膜被切开，嗅觉神经也被切断，所以术后早期会出现嗅觉功能减退。但是随着伤口慢慢愈合，大多数患者嗅觉能有一定程度的恢复，甚至部分患者可以完全恢复。同时，部分患者由于手术之后创面的肿胀、局部血液循环障碍等原因，也可以导致嗅觉异常，完全闻不到东西。这个时候不要着急，饮食上可以多吃富含B族维生素的蔬菜、水果，促进神经恢复，同时可以考虑进行中医针灸等治疗方法。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑垂体腺瘤又称为脑垂体瘤，治疗主要是以手术治疗为主，同时，根据具体情况可以辅助放射治疗或者药物治疗，比如对于泌乳型垂体瘤早期，可以通过口服药物溴隐亭进行治疗。如果在服药过程中泌乳素持续大于500ng/mL，而且肿瘤继续生长者，需要考虑进行手术。如果对于其他类型垂体瘤引起临床症状，需要考虑进行手术治疗。对于复发性肿瘤或者侵袭性肿瘤，手术切除有难度时，可以考虑进行放射治疗。因此，在治疗垂体瘤方面，需要考虑肿瘤的大小、性质、生长方向与周围组织结构的关系等，并强调个体化综合治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤术后尿崩症，主要是由于在手术过程中，损伤到垂体病所引起，大多数患者在两周之内症状可以缓解，甚至治愈，但是有极少数患者会遗留有永久性尿崩症。对于发生垂体瘤术后尿崩症的患者，手术之后一定要严密监测其尿量。如果患者尿量超过250ml/h，持续1-2个小时，尿比重低于1.005，则考虑尿崩症诊断成立。尿崩症最大的危害，会导致大量体液丢失及水、电解质平衡紊乱，需要积极补液，并使用相关药物控制尿量。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体ACTH腺瘤治疗总的原则为：一、如果垂体磁共振显示占位，首选经蝶手术切除肿瘤。二、如果垂体磁共振阴性，多达40%Cushing患者磁共振结果为阴性，此刻需要行岩下窦取样，如果岩下窦取样阳性考虑手术；如果岩下窦取样阴性，寻找ACTH来源，需要做腹部CT。三、如手术未能达到生化治愈，各项指标还是异常：1、不同于肢端肥大症，部分切除无效。2、如仍然怀疑垂体来源，考虑再次手术。3、立体定向手术或药物治疗。4、在特定患者中行肾上腺切除术。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤一年没长大肯定是好事情，多考虑是由于垂体瘤目前处于静止阶段，没有发生生长，或者一直在口服药物进行治疗，使垂体瘤症状得到极好的控制。如果没有服药，垂体瘤没有生长，但是也不能放松警惕，需要定期复查头部磁共振，以评估垂体瘤是否生长。如果一直在口服药物进行治疗，那么药物治疗不能中断。如果出现相应临床症状，或者垂体瘤的影像学表现较前加重，需要立即就医，并采取相应的治疗手段。因为垂体瘤治疗主要是以手术治疗为主，同时辅以放射治疗和药物治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
排查脑垂体瘤最主要的方法就是通过完善头部磁共振检查、垂体激素检查及临床症状可排除。如果脑垂体磁共振检查没有发现异常、各种垂体分泌激素没有发现异常，同时没有相关临床症状，只要符合其中的两项，基本上可以排除脑垂体瘤。脑垂体瘤如果一旦确诊，早期需要进行积极治疗。因为垂体瘤的危害主要导致头痛、视力视野障碍及对周围组织造成的压迫和内分泌功能紊乱，因此发现垂体瘤病变的患者需要早期积极的治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤手术后复发在临床上比较常见，因为垂体瘤复发主要是与手术切除不彻底、肿瘤呈侵袭性生长、多发性垂体微腺瘤及垂体细胞增生有关系。不同类型垂体瘤其复发率也有所差异，比如泌乳素大腺瘤最高复发率可以达到91%，生长激素性腺瘤术后复发率可以达到13%左右。垂体瘤手术一年后复发需要进行治疗，建议以手术切除为主。同时，建议手术之后辅以放射治疗。如果手术之后复发肿瘤较大，可以考虑先进行放射治疗，待肿瘤缩小之后再进行手术。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤可以引起睾酮升高，也可以引起睾酮偏低。睾酮会受到肾上腺皮质激素分泌异常所影响，比如在临床上促肾上腺皮质激素型垂体腺瘤，可以导致肾上腺皮质功能异常，所以会引起睾酮升高。同时垂体瘤也可以导致睾酮偏低，比如对于男性泌乳型垂体腺瘤患者，通常睾酮是偏低的。因此，会发生精子生成障碍，数量减少，会导致不育、性功能减退等症状。但是为了具体明确睾酮升高是垂体性还是下丘脑性，目前没有任何一种可靠的检查方法予以区分。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤是不能自愈的，在早期或者后期定期随访过程中，没有出现增大或者相应的临床症状也不能放弃随访。因为在后续过程中很有可能会出现相应的压迫症状、内分泌症状。垂体瘤随访是很重要的环节，如果出现相应临床症状，治疗上可以根据具体情况采取药物治疗、手术治疗或放射治疗。如果垂体瘤为泌乳型垂体瘤，早期可以选择口服溴隐亭进行治疗。如果出现相应的压迫症状，需要考虑进行手术治疗。如果垂体瘤巨大，可以先进行放射治疗，待肿瘤缩小之后再进行手术治疗。