郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
在临床上不存在脑脊膜膨出这种说法，正确的应该为脑膜脑膨出。其主要原因是由于先天性的颅骨缺损，从而引起脑组织通过缺损的颅骨突出于头皮表面。在临床上查体可以看到膨出物可大可小，患儿哭闹时张力可以增高，表面皮肤正常或者会出现退行性变。局部可以多毛，膨出的囊基底可以宽，也可以呈蒂状，触之柔软有波动感，小的膨出能够回纳，也可以摸到骨裂的边缘。透光试验通常为阳性，多数患者没有神经障碍，少数患者可以出现智力障碍、偏瘫、视力障碍等。如果是脑膜膨出引起临床症状，一般建议早期手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑溢血如果需要进行开颅手术，出血量肯定相对较大，导致了患者颅内压增高及神经功能障碍。进行开颅手术后所存在的后遗症，主要是原发疾病所决定的。进行开颅手术之后可能存在的后遗症包括：1、植物生存状态：如果出血量较大，患者相应神经功能损伤的也就越明显，患者发生植物生存状态的可能性也就越大。2、颅骨缺损：如果需要进行开颅手术，大多数需要进行去骨瓣减压，如果进行去骨瓣减压，会造成颅骨缺损。3、癫痫：手术之后，由于局部脑组织瘢痕的形成，有可能在后期发生癫痫。4、脑积水：脑积水之所以会发生，主要是因为脑脊液的循环通路发生了障碍。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
生长激素垂体瘤复发率大约0%-13%左右，其复发的标准主要为术后6个月常规复查生长激素及垂体磁共振检查。如果术后内分泌恢复正常，6个月后又增高则考虑存在复发，复发的症状主要表现为头晕、头痛、视力、视野缺损、周围的压迫症状和内分泌紊乱症状。对于复发垂体瘤在情况允许的条件下，还是主张早期手术治疗。为了使病情得到有效治疗，需要在手术后常规1个月、3个月、半年、1年以后，每年进行随访。随访的目的主要是可以早期发现存在的病变，早期治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
臂丛神经损伤后的治疗目的在于减少永久性残疾，恢复或者改善上肢功能。臂丛神经损伤后应该按上肢各肌瘫痪及感觉障碍的情况，分析损伤部位、范围，做好记录，定期复查，观察神经恢复的情况，一般三个月内肌力仍不断恢复，可以继续观察。如果在此期间没有任何改变，可以考虑手术探查，尤其是肩胛背神经和胸长神经仍有功能，即损伤部位在根部的远侧方，早期手术探查进行神经吻合，松解或者神经移植术。近年来对于从颈髓抽除的臂丛根部近端损伤者，也有采用膈神经、副神经、肋间神经、颈丛神经缝接到神经根断裂的远端上的方法进行修复，也可以获得不同程度的效果。晚期或者根部臂丛神经损伤无法进行手术修复时，可以按照残存的肌肉情况做肌腱移位和关节融合术，以改善功能。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血三个阶段是该疾病发展过程中必须要经历的过程。比如盖房子必须要先打地基，然后一层一层往上盖，是一个道理。脑出血发生后，在72小时之内需要经历再出血。出血后在3-5天左右，开始发生脑水肿，一周左右开始消退。在三周之内需要面临相关并发症，比如肺部感染、尿路感染、颅内感染、脑积水等。也就是脑出血一般在经历三个阶段之后，病情才能相对进入稳定。脑出血病情相对稳定，需要经过三周左右时间。如果患者在三个阶段之内发生病情变化，需要积极的进行治疗，否则病情加重很容易危及到患者生命。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑震荡一般在患者清醒后即可发生呕吐，一般为受伤当时或伤后半个小时即可出现呕吐。因为部分患者可以出现原发性昏迷，原发性昏迷的时间一般不超过半个小时。对于早期没有发生呕吐的病人，在观察期间如果出现呕吐，这个时候一定需要高度警惕，是否由于脑出血导致颅内压增高所引起的呕吐，此刻需要立即复查头部CT并住院治疗。因为迟发性颅内出血好发时间为伤后72小时之内，尤其是受伤6个小时之内。因此，对于脑震荡发生的呕吐需要引起极大的关注。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
治疗脑震荡的药物，主要根据其所引起的临床症状而定。如果存在头痛，可以口服布洛芬、双氯芬酸钠等。如果存在头晕，可以口服眩晕停、敏斯朗等。如果存在恶心、呕吐，可以口服氯丙嗪、甲氧氯普胺等。如果存在失眠、焦虑等症状，可以口服地西泮或佐匹克隆片。其次，最主要就是要注意休息，一般脑震荡两周左右，症状即可明显缓解。但是对于少部分病人，其头晕、头痛、恶心、呕吐及失眠、焦虑症状，可以达三个月以上，此刻需要考虑合并脑外伤后综合征可能。对于脑外伤后综合症的治疗，主要采用药物、心理及物理等综合治疗为主。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
外伤性癫痫主要是头部遭受过外伤之后引发的癫痫，在头部外伤之前没有发生过癫痫，称之为外伤性癫痫。外伤性癫痫分为早期和晚期发作两类。早期癫痫主要是指伤后1个月内发作的癫痫，伤后24小时之内发作者称为即可发作。早期发作主要是由于脑挫裂伤、脑水肿、血肿、骨折等引起。晚期癫痫是指损伤后1个月以上发生的癫痫，主要是由于脑挫裂伤、脑萎缩、脑内囊肿、异物感染、脑瘢痕等因素所引起。早期癫痫发作主要是以局限发作为主，晚期癫痫发作主要是以大发作为主。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体肿瘤，起源于神经嵴细胞，常见于肾上腺髓质、脊膜旁交感神经节细胞。神经母细胞瘤的生物学行为具有多样性，低危者可自行缓解或分化为良好的神经节细胞瘤，或经较轻的治疗获得极好生存。高危者具有高度侵袭性，可转移至肝脏、骨、骨髓和中枢神经系统，进展快，积极强化治疗生存率低。\n有研究报道，低危神经母细胞瘤预后好，仅靠观察或手术和低强度化疗，近100%达到治愈。年龄18个月以上的高危患者预后差，给予大剂量化疗、手术、放疗、生物免疫治疗、造血干细胞移植，总生存率仅为31%。因此对于该疾病一定要早期诊断，对于改善预后具有重要的意义。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊柱裂临床表现主要有：1、如果患者为隐性脊柱裂，因为没有引起相应的神经功能受损，一般不会出现相应临床症状，也不需要进行处理，仅仅是影像学检查会显示局部的骨性缺损。2、如果是显性脊柱裂，其临床表现主要有：出生后可以在背部中线见到皮肤缺损或者囊状肿物，有搏动感，有时可压缩，根部可触及脊椎缺损。患者通常会有下肢感觉、运动障碍和自主神经功能障碍，比如出现膀胱、肛门括约肌功能障碍等。对于该类患者，一般需要早期进行手术治疗。