郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑干出血水肿期治疗主要包括以下几个方面：1、手术，因为脑干出血水肿之后会引起颅内压增高，可以使用脑室外引流以引流部分脑脊液，从而降低患者颅内压。2、药物治疗，可以采用脱水降颅压药物，比如甘露醇、呋塞米等。3、可以将呼吸机处于过度通气状态，因为过度通气对于缓解颅内压有一定帮助。4、可以将床头抬高30°，以降低颈静脉回流，对于缓解脑水肿引起的颅内压增高症状，也有一定帮助。5、可以用营养神经药物，改善脑干出血水肿带来的神经损伤。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑干出血恢复期一般是半年左右时间，因为脑干出血属于神经系统损伤，而神经细胞具有不可再生性，其黄金康复期为出血后半年之内。因此，为了早期视神经功能得到最大化的康复，病情一旦稳定之后，就需要积极进行康复治疗。康复治疗的手段主要包括有高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、物理疗法、药物治疗等方法。脑干出血在黄金康复期内一定需要早期介入，如果错过黄金康复期，在后期治疗过程中恢复基本上就很难。同时，在治疗期间需要严密监测患者的血压水平，低盐、低脂饮食，积极防治相关心脑血管高危疾病，比如高血脂、高血糖、高尿酸血症等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
颅底凹陷症严不严重，主要取决于其是否引起临床症状。如果出现了相应临床症状，就是比较严重的。该病起病绝大多数是在成年以后，临床症状可与畸形程度不一致，病情多呈进展缓慢的发展，尤其在头颈损伤和颈椎骨关节进行性退变时，可促使症状加快而显示出来。如果患者出现上颈髓及延髓症状，比如吞咽及呼吸困难，甚至瘫痪、感觉障碍，或者出现颅内压增高的症状，就需要高度的警惕，因为以上两种情况有可能会导致患者随时发生呼吸、心跳停止，就是非常严重的情况。所以，对于存在神经系统症状和体征，病情呈进行性发展的患者，建议早期手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
硬膜下积液注意事项主要包括：1、如果硬膜下积液量比较少，没有引起中线移位，在治疗过程中最主要的是动态复查即可。如果出现了神经功能受损的症状，比如一侧肢体的乏力、头晕、头痛，呕吐等症状，需要去医院复查头部CT，以评估硬膜下积液有无进展。2、如果硬膜下积液的量比较多，引起了中线移位，需要进行手术治疗。进行手术治疗之后的患者，也需要动态复查头部CT并予以抗感染治疗，以评估手术治疗的效果。在拔除头部引流管之前，一定需要使用抗生素预防颅内感染。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
颅脑CT解剖首先需要注意每个层面所对应的具体结构，其次需要留意对应层面上所出现的异常病变。比如基底节层面所对应的脑组织结构，需要留意该部位是否有出血、肿瘤、感染等情况，因为该层面最常见的并发疾病是脑出血。而脑出血中最常见的就是高血压脑出血，因为基底节是高血压脑出血最常见的位置，如果存在出血，需要计算出血量的多少、大小，因为出血量多少及大小直接关系到患者治疗方式的选择。比如头部CT扫描显示蛛网膜下腔出血，这类疾病需要高度重视，因为蛛网膜下腔出血多考虑为动脉瘤破裂引起，而且动脉瘤发生破裂后的死亡率相对较高。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
神经衰弱其症状主要包括以下几个方面：1、脑力不足，精神倦怠。患者常常感觉到精力不足、萎靡不振或脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力减退、工作效率减退。2、对内、外刺激的敏感。一般的活动，比如读书、看报、收看电视等活动，看完后非但不能放松神经，消除疲劳，反而容易兴奋，不由自主会浮想联翩。3、情绪波动，易烦易怒，缺乏忍耐性。4、紧张性疼痛。神经衰弱患者往往感到头重、头胀、头部紧压感或颈项僵硬，有时还表现为腰背、四肢肌肉酸痛。5、失眠多梦。6、心理生理障碍。有些神经衰弱的病人求治的主诉可能不是上述五种，而是一种心理障碍的症状，比如头昏、眼花、心慌、胸闷、气短、尿频、多汗、月经不调等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤体液不足，多是由于手术之后发生尿崩症所引起。因为尿崩症是由于体内抗利尿激素分泌不足及合成障碍，从而引起对水的重吸收减少，导致体内过多的水分排出到体外。如果是由于尿崩症所引起，治疗上建议常规进行中心静脉压穿刺，测定中心静脉压，同时，测定尿常规、尿比重。根据中心静脉压监测数值进行补液治疗，使中心静脉压维持在5-10cmH2O左右。如果经过积极的补液，患者体液还是无法纠正，需要考虑是否合并心功能不全。所以，在治疗垂体瘤体液不足时，首先，必须明确病因，根据具体病因再采取相应的治疗措施。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤手术住院时间，根据所采用的手术方式及手术后是否存在相关并发症而定。如果患者经过经鼻入路垂体瘤切除手术，术后没有相关并发症，患者一般10天左右可以出院。如果患者出现了相关并发症，比如尿崩症、出血等，住院时间可能需要3周左右。如果进行开颅垂体瘤切除手术，术后没有相关并发症，住院时间一般需要2-3周，因为2-3周脑水肿才能完全消除。如果出现了相关并发症，比如尿崩症、再出血、颅内压增高等，住院时间可能需要长达1个月以上。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
泌乳素垂体瘤消失说明其有可能是在确诊为泌乳素垂体瘤之后，经过口服药物溴隐亭积极规范的治疗。因为口服溴隐亭有可能使增大的垂体瘤减小，甚至消失。但是在后续治疗过程中，一定需要每隔半年复查一次头部磁共振，以防止其复发。如果在后续过程中出现头痛、头晕、视力视野障碍，男性出现溢乳、性功能减退等症状，一定需要立即就医，需要高度怀疑是否存在泌乳素垂体瘤再次复发，需要再次进行积极的治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
急性脑膜炎的治疗主要是根据其所感染的类型而决定相应的治疗方案，比如针对单纯疱疹病毒性脑炎，治疗关键在于早期诊断，主要包括抗病毒治疗（阿昔洛伟、更昔洛韦等）辅以免疫治疗药物（干扰素、转移因子）和对症支持治疗。病毒性脑膜炎属于自限性疾病，主要是对症治疗、支持治疗和防治并发症。对症支持治疗，比如头痛严重者可用止痛药；癫痫发作可首选卡马西平；脑水肿在病毒性脑膜炎不常见，可适当应用脱水剂，比如甘露醇。化脓性脑膜炎的治疗原则在于及早使用抗生素，通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素，若明确病原菌应选用敏感的抗生素。