郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
蛛网膜囊肿的治疗原则是不管蛛网膜囊肿长在颅内哪个部位，蛛网膜囊肿大小如何，只要没有引起占位效应和临床症状均不需要去治疗。蛛网膜囊肿不管多大都不是其手术适应症，只要出现了占位效应或者临床症状，蛛网膜囊肿很小也需要进行手术。蛛网膜囊肿作为先天性的发育异常，很多人在体检中都有可能会发现这种疾病。这种疾病不需要过多去担心，因为该病对大多数人而言都不会出现相应的临床症状，只有在出现临床症状的时候才考虑进行手术干预。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
蛛网膜囊肿手术后遗症，主要根据所用手术方式而有所不同。对于蛛网膜囊肿常用的手术主要有：1、钻孔针管抽吸引流，该手术的缺点在于复发率高，神经功能缺失，所以，进行该手术常见的后遗症就是神经功能缺失。2、开颅手术切除囊壁，使之与基底沟沟通，进行该手术最大的缺点就是会继发瘢痕形成，可以阻断脑脊液交通，使囊肿复发，因此，该手术的后遗症主要是很容易导致脑积水，因为脑脊液交通被阻断，所以会引起脑积水。同时该手术并发症较多，主要是由于压力骤减所引起，压力骤减有可能会引发脑出血、低颅内压等后遗症。3、囊肿腹腔或者静脉分流，进行该手术的缺点在于：因为是异物植入存在感染的风险，所以，进行该手术的后遗症最主要就是引起腹腔感染或者颅内感染。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
颅内压增高是神经外科很多疾病一个共同的征象。比如脑外伤、脑出血、脑肿瘤，共同表现就是颅内压增高，然后导致一系列的临床后果。颅内压增高，颅内压的正常值是5-15mmHg，如果＞15mmHg，就可以定义为颅内压增高。临床表现根据疾病轻重缓急不同，表现形式也不一样，主要分为慢性颅内压增高和急性颅内压增高。慢性颅内压增高，比方肿瘤，颅内肿瘤的生长是缓慢的过程，颅内压的增高也是慢慢升高的过程。慢性颅内压增高的特点就是头痛、恶心、呕吐。急性颅内压增高的症状，就是人体颅内压都有自我调节机制，当急性病变的时候，没有调节的时间，往往表现为急性的意识障碍，而且还会深昏迷，严重生命体征的紊乱。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
新生儿颅内感染如果进行合理正规的治疗有可能治好，治疗上必须根据脑脊液培养结果，选择敏感抗生素进行治疗。如果是球菌感染，大多数治疗结果较好，目前球菌治疗药物有万古霉素、利奈唑胺等。如果杆菌感染，治疗效果相对困难，杆菌的耐药率相对较高，而且没有针对药。如果是病毒感染，通常具有自限性，大多数经过积极的治疗也能取得较为良好的效果，但是颅内感染治疗疗程一定要达标，过程中需要动态监测脑脊液的相关情况，比如脑脊液常规、生化、涂片及培养等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
颅底凹陷症主要是由于个体在发育过程中，颅颈交界区域各种发育畸形造成颅底扁平、内翻、齿状突脱位、内陷、小脑扁桃体疝等，从而直接或者间接压迫脑干、脊髓，从而引起各种神经症状的神经脊髓综合症，发育畸形主要是以枕骨大孔为中心，正常情况下枕骨大孔、脊髓上端在此与延髓相连，如果该部位发生了畸形，肯定会引起脑干、脊髓受压，从而出现一系列的神经功能受损的症状。由于颅底凹陷症的形成原因不一样，病理机制较为复杂，在确定手术治疗方案时，一定需要清楚的认识颅底凹陷症的病理解剖学特点与差异。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
骶管囊肿检查主要是依据X线检查、CT检查、核磁共振检查予以确诊。X线检查可以发现骶尾骨骨质的侵蚀程度，其费用大约100元左右。CT检查可以清楚显示骨质破坏和占位病变，尤其对骶管显示清晰，其费用大约230元左右。磁共振检查是诊断骶管囊肿最为可靠的检查方法。囊肿可以呈长条状、囊袋形、卵圆形和不规则形等，囊液信号与脑脊液信号相当，磁共振检查费用大约500元左右。不同医院其检查费用可能会略有差异。对于骶管囊肿，如果没有引起临床症状可以不需要处理，定期随访即可。如果出现临床症状，建议首选手术治疗。

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就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
引起手和头会不自觉震颤的原因有很多种，有可能是由于类帕金森性震颤、原发性震颤、小脑性和外伤后震颤等原因所引起，必须去医院神经内科予以确诊，属于哪种性质的震颤，但是引起震颤最常见的原因就是体内多巴胺含量减少，乙酰胆碱兴奋性增加而引起的相关症状。对于引起震颤的患者，治疗上早期主要是采用药物治疗，还可以考虑联合高压氧进行治疗，当上述治疗方法均无效时，可以考虑进行丘脑毁损术或者丘脑刺激等方法。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
震颤麻痹是发生在中老年脑黑质和黑质纹状体通路变性的疾病，其病因目前还不是特别明确，主要的病理改变为黑质变性导致黑质生成及黑质纹状体通路，运输的多巴胺含量显著减少，从而使原与多巴胺处于动态平衡中的乙酰胆碱兴奋性相对增加，从而产生相关的症状。虽然黑质破坏和黑质纹状体通路变性原因不明确，但有可能与脑组织缺氧有关，因为大脑的耗氧量占人体耗氧量的五分之一左右，脑组织不仅耗氧量大，对缺氧的耐受率也比较低，该病患者多为中老年人，脑动脉及中枢神经系统某些部分可能存在不同程度的老年变性，从而导致某些部位的脑组织相对缺氧，通过改善脑组织的缺氧状态，使变性破坏的黑质和黑质纹状体通路的神经纤维功能得以恢复，还可兴奋交感肾上腺髓质系统，从而使肾上腺多巴胺分泌增加，基于这一原理，对于震颤麻痹的治疗除了药物治疗之外，还可以考虑进行高压氧治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛主要症状：以一侧面肌阵发性不自主抽动为表现，主要发生于单侧面神经分布区域。通常说话、进食、情绪紧张可以诱发，但是，入睡后抽搐会停止。对于该病的治疗，首先是针对病因进行治疗。如果引发面肌痉挛是由于面神经周围肿瘤、颅内感染、血管瘤所引起，需要对原发疾病进行治疗。如果面肌痉挛是由于小脑后下动脉和小脑前下动脉压迫面神经所导致，早期可以采用药物治疗，比如卡马西平、苯妥英钠等。如果药物治疗无效，可以考虑进行A型肉毒素注射方法。当以上方法均无效时，可以考虑进行微血管减压手术，微血管减压手术效果好，但是，听力丧失的风险约为20%。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑震荡CT是检查不出来的，因为脑震荡的诊断主要是依据临床表现，也就是主观描述的症状。患者主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、短暂性意识障碍一般不超过30分钟、近事遗忘，对受伤当时的情况不能完全回忆。但是所有的影像学检查，包括头部CT、磁共振和腰椎穿刺学检查均无异常发现，这就是脑震荡的特点。因此，CT检查是阴性的，也就是没有异常。对于脑震荡的治疗，最主要就是卧床休息，同时针对相关的症状进行对症处理，如果存在头痛，可以口服布洛芬、双氯芬酸钠止痛；如果存在头晕，可以口服眩晕停。对于症状明显者，可以采用高压氧治疗。