郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊膜膨出手术费用大约3-4万元左右。脊膜膨出手术主要目的是将脊髓和神经根之间的粘连进行松解，防止神经组织受到牵拉，避免囊肿破裂，修复软组织损伤。因为脊膜膨出之后会导致相应神经根与脊髓发生粘连，导致神经功能受损症状，比如下肢感觉运动障碍和自主功能障碍等。该手术建议在出生后1-3个月之内进行。手术前如果囊肿壁发生破溃，或者存在感染、有脑脊液漏者，应该积极抗感染，争取创面愈合或接近愈合时再进行手术。手术预后主要与年龄、病程、病因、神经损害程度、手术操作和术前、术后护理等有关系。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脂肪瘤脊膜膨出主要是由于皮下脂肪瘤经腰椎背侧裂、椎弓和硬膜的中心缺损处膨出，并伴有低位异常脊髓栓系，可位于脊髓终端、背侧和中间。因为常常会引起神经功能症状，因此治疗主要是以手术治疗为主。通常建议在出生后两个月或者长大后出现症状、诊断成立时采取手术治疗。手术目的主要是松解系膜并减小脂肪瘤体积，如果单纯以美观为目的，单纯切除皮下脂肪垫是不可取的，因为不能阻止神经系统的进一步损害，导致日后的修补手术困难甚至难以实施。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑脊膜膨出又称为脑膜脑膨出，症状主要表现为出生之后可以在颅骨部位出现凸起于皮肤表面的包块，膨出物可大可小，哭闹的时候会使膨出物增大，张力增高，表面皮肤正常或者有退行性变，局部可多毛。膨出囊的基底部可以宽，也可以呈蒂状，触之比较柔软，有波动感，透光试验可以呈阳性或者阴性。该类患者常常没有神经功能障碍，少数病人可以有智力障碍、癫痫、脑瘫、视力障碍、脑积水、脊柱裂和颜面畸形等。对于出现症状的患者，需要早期进行手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑脊膜膨出修补术是治疗脑脊膜膨出首选的治疗方式，手术费用约20000元左右。手术的要点主要是将膨出的脑脊膜予以切除，同时修补软组织缺损，需要探查脊髓与神经在脊髓囊内膨出的情况。给予充分游离、松解，并将其还纳入椎管内，主要是为了保证神经功能的正常。对于该类患者治疗，如果前期发生了脑积水，在手术前需要进行脑积水分流手术，缓解颅内压增高症状之后再进行脑脊膜膨出切除修补术，费用会增加约5000元左右。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
硬脊膜膨出主要是指由于先天性脊柱裂导致椎管骨性缺损，同时伴有椎管内容物通过硬脊膜突出于皮肤表面。该类患者在临床上可以分为三类：分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出及脊髓膨出。该类患者通常查体可以看到，在出生后背部中线可以见到皮肤缺损或者囊状肿物，有波动感。对于该类患者一般需要早期进行手术处理。手术的目的主要是松解脊髓和神经根的粘连，防止神经组织进一步受到牵拉。手术之后一定需要保持伤口的干燥和清洁，防止发生脑脊液漏。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊膜膨出手术后遗症主要包括有神经组织损伤、感染、伤口坏死或裂开、伤口脑脊液漏。为了减少手术后遗症的发生，一定需要严格掌握其适应症及禁忌症。禁忌症方面：患儿一般情况差，可酌情推迟手术；如果有感染者，不能进行手术。在手术中可以进行神经电生理监测，提高手术安全性。手术之后的处理主要包括有：应用抗生素，预防感染；术后俯卧或者右侧卧位72小时；进食时可仰卧或者抱起；观察有无神经系统体征、皮下积液、前囟有无凸出等。只有积极做好非手术期的处理，才能减少脊膜膨出手术后遗症的发生。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊髓脊膜膨出属于显性脊柱裂的一个分型，因为脊髓脊膜膨出膨出物内含有脊髓神经组织，所以常常会引起神经功能受损症状。对于该类患者需要早期进行手术治疗，手术一般建议在出生后1-3个月内尽早实施。如果手术时囊壁破溃、存在感染或者有脑脊液漏者，应该积极抗感染，争取创面清洁或者接近愈合时再手术。手术主要的目的在松解脊髓和神经根之间的粘连，防止神经组织受牵拉，切除膨出的囊，取硬脑膜移植片，关闭硬脑膜下腔。如果伴发脑积水或术后脑积水进行性加重者，需要做脑脊液分流术。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊膜膨出畸形不严重能够治愈，为了早期使该疾病得到有效的治疗，一般建议在神经症状不太严重时尽早手术，早期手术可以使神经功能得到较好的恢复。手术的目的主要是解除脊髓和神经根之间的粘连，分离和回纳脊髓和神经根，将膨出的囊予以切除，同时修补硬脑膜下腔。如果在手术前伴发脑积水，则需要进行脑脊液分流手术。对于脊膜膨出畸形的患者，手术之后一定需要强调定期随访。因为脊膜膨出患者多数为先天性疾病，即出生之后就会发生，患者在生长发育过程中有可能会导致复发，所以一般要坚持复查到青春期。到青春期时，孩子的身高基本固定，结构也相对比较固定，在后期复发的可能性就比较低。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑脊膜膨出的原因主要有：1、遗传因素。有相关研究表明，如果是一个既往有脑脊膜膨出生育史者，其发病率会增加至2%-3%。如果家族近亲中有脑脊膜膨出生育史者，其发病风险也会增加，尤其是母系亲属。2、战争、饥荒、经济困难期发病率也会增加，但战后发病率会逐年下降。3、如果产前补充叶酸，可以降低脑脊膜膨出发生率。因此，脑脊膜膨出的原因可能为多因素。

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就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊膜膨出多见腰或腰骶部，症状主要表现为：一、局部症状，出生后在背部中线可以看到皮肤缺损和囊状肿物，有搏动感，有时可压缩，根部可触及脊椎缺损。囊底周围常有血管瘤样皮肤和毛发，囊肿随年龄增加而增大，囊腔较大时，透光试验呈阳性。二、可以出现相应的神经功能障碍症状，比如下肢感觉、运动障碍和自主神经功能障碍，比如膀胱、肛门括约肌功能障碍等。对于脊膜膨出主张早期手术治疗，手术时机建议在出生后1-3个月内实施。