郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，主要表现为只有椎管骨性缺损，没有椎管内容物膨出，称之为隐性脊柱裂。因为大多数患者终身不产生症状，没有任何外部表现，只是偶然在X线拍片时被发现，所以不需要特殊治疗。但是，对于出现症状的隐性脊柱裂患者，比如出现腰痛、轻度小便失禁和遗尿症状，则需要考虑进行外科手术治疗，外科手术治疗可以使相应的神经功能症状得到缓解。对于没有出现症状的患者，随着年龄的增长需要对患者进行定期随诊、复查。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
先天性脊柱裂的症状，主要根据不同类型，表现也会有所差异。如果是隐性脊柱裂，患者终身可能不会出现临床症状，也没有任何外部表现，偶然在X线拍片时被发现，偶尔可以在腰骶部皮肤发现色素沉着，皮肤可以有脐形小凹、毛发过度生长或者合并脂肪瘤。极少数患者可能伴发脊髓栓系，出现腰痛、轻度小便失禁和遗尿等症状。显性脊柱裂症状：出生后在背部中线可以看到皮肤缺损或者囊状肿物，有搏动感，有时可以压缩，囊底周围常有血管瘤样皮肤和毛发。囊肿随着年龄的增长也会逐渐增大，囊腔较大时透光试验可以呈阳性。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
先天性脊柱裂的治疗，根据不同脊柱裂类型，治疗方法会有所差异。如果是隐性脊柱裂，因为隐性脊柱裂大多数患者不会出现临床症状，主要是以定期观察、随访为主。对于显性脊柱裂，因为显性脊柱裂会引起相应的神经受到牵拉，出现相应神经功能受损的症状，对于这类患者主张在出生后1-3个月内进行手术。如果脊柱裂囊壁破溃或者有感染者，应该先积极抗感染，待创面接近清洁或者愈合时再实施手术，手术的目的主要是松解脊髓和神经根之间的粘连，防止神经组织进一步受到牵拉，避免囊肿破裂，修复软组织缺损。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
先天性隐性脊柱裂患者的寿命即为人的正常寿命，不会因为隐性脊柱裂而影响到人体的正常寿命，因为隐性脊柱裂大多数患者不会出现临床症状，主要是只有椎管的骨性缺损，没有椎管内容物膨出，所以，不会出现神经功能受损的症状，大多数患者能够正常生活，对于这类患者也不需要特殊处理，寿命不会受到影响。但是，极少数患者可能会出现神经功能受损的症状，对于这类患者如果早期进行积极治疗，也不会影响到寿命，先天性隐性脊柱裂的患者不需要有太多的心理负担。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
隐性脊柱裂属于脊柱裂的一种，隐性脊柱裂在临床上没有相关分类。显性脊柱裂可以分为脊膜膨出、脊膜脊髓膨出、脊髓外翻和脊柱前裂等。隐性脊柱裂由于只有椎管的骨性缺损，没有椎管内容物膨出，所以，一般很少会引起临床症状，不需要特殊处理，常偶然被发现，单独发生时常没有临床意义。但是，有研究认为隐性脊柱裂患者中，椎间盘突出的风险相对较高，只有少数情况下隐性脊柱裂患者可以伴有脊髓纵裂畸形、脊髓拴系综合征、脂肪瘤或者皮样囊肿等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
宝宝脊柱裂的症状主要根据其类型而定。如果是显性脊柱裂，宝宝出生后可以在背部中线见到皮肤缺损或者囊状肿物，触之有波动感，有时可以压缩，囊底周围常有血管瘤样皮肤和毛发，囊肿会随着年龄增长而增大，囊腔较大时透光试验呈阳性。部分患者随着症状的逐渐加重，会表现为膀胱、肛门括约肌功能障碍等。如果宝宝是隐性脊柱裂，症状可能不明显，没有任何外部表现，偶尔在拍片时可以发现存在隐性脊柱裂，偶尔在腰骶部皮肤可以有色素沉着，皮肤也可以有脐形小凹、毛发过度生长或者合并脂肪瘤等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊髓脊膜膨出伴脑积水治疗，首先将脑积水予以解决，通常采用脑脊液分流手术。脑脊液分流手术之后，针对脊髓脊膜膨出，治疗主要也是以手术治疗为主。手术的目的主要是将脊髓和神经根之间的粘连予以解除，同时分离和回纳脊髓、神经根，将膨出的囊予以切除，取脑膜移植片封闭硬脑膜下腔。对于该类患者建议早期进行手术，该手术可能出现的并发症主要包括有神经组织损伤、感染、伤口坏死或裂开、伤口脑脊液漏。对于手术之后的患者，应该常规应用抗生素预防感染。术后取俯卧或者右侧卧位72小时，进食时可以仰卧或者抱起，需要观察有无神经系统体征、皮下积液、前囟有无凸出等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
先天性硬脊膜膨出，以手术治疗为主。硬脊膜膨出之后，会引起相应神经受到牵拉，从而引起相应神经功能症状，比如可能会出现膀胱、肛门括约肌功能障碍等。手术时机一般建议在出生后1-3个月内尽早实施，手术主要是将神经根和脊髓之间的粘连予以松解，同时需要避免囊肿的破裂，将损伤的软组织予以修复，手术之后也需要防治脑脊液漏。因此，术后需要常规将患者置于俯卧位或者侧卧位，切口敷料上用小沙袋予以加压，这样可以促进切口的愈合。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
新生儿脊膜膨出手术费用约3万元左右。手术的目的主要在于松解脊髓和神经根的粘连，防止神经组织受牵拉，避免囊肿破裂，修复软组织缺损。手术时机建议在出生后1-3个月内实施。如果囊壁破溃，已有感染或者有脑脊液漏者，应该积极抗感染，争取创面清洁或接近愈合时再实施手术。手术之后处理主要是将患儿置于俯卧或侧卧位，臀部略抬高，切口敷料上用小沙袋加压，促进切口愈合，以防止脑脊液漏。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
先天性脊膜膨出有可能治好。先天性脊膜膨出一旦确诊之后，建议早期进行手术，早期进行手术可以在神经症状不太严重时进行，这样才有利于使功能得到最大化的恢复。手术主要原则是解除神经根和脊髓之间的粘连，防止神经组织进一步受到牵拉。如果在手术前囊壁发生破裂或者有脑脊液漏者，应该积极抗感染，争取创面清洁或者接近愈合时再进行手术。手术之后一定要定期随访，因为先天性脊膜膨出一般出生之后就已存在，但是随着年龄的增长，患者各方面的功能有可能会随着年龄增长而发生改变，所以随访一定要持续到青春期。