郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
男性垂体瘤术后泌乳素高，多考虑术前患者泌乳素水平大于500ng/mL，因为如果患者在术前泌乳素水平小于500ng/mL时，外科手术可以矫正泌乳素水平；当泌乳素大于500ng/mL，手术之后泌乳素仍然增高，手术后需要继续口服药物进行治疗，治疗效果会在术后4-6周左右出现。除此之外，对于垂体瘤术后的患者，需要做到定期复查，因为垂体瘤还具有一定的复发性，对于复发的肿瘤需要早期再次进行手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
经鼻垂体瘤切除术手术费用大约2-3万元左右，该手术方式相对创伤小、手术时间短、容易被患者接受。该手术操作最常见的并发症主要有激素失衡、脑脊液漏、颅内出血、脑积水、脑膜炎、感染、颈内动脉破裂、鼻中隔穿孔等。对于手术之后的患者，需要严密监测其尿量，因为该手术很容易引发尿崩症，尿崩症会导致机体大量体液的丢失，因此需要严密监测尿量。使用药物预防感染，使用激素以补充机体激素不足。如果患者有癫痫，需要常规使用抗癫痫药物。手术之后还需要观察有无脑脊液漏，监测电解质的变化。如果鼻腔填塞物出现异常，需要立即告知医生，一般在手术后3-6日取出鼻腔填塞物，手术之后建议病人在术后3-4个月门诊复查。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
临床上不存在外部性脑积水这种说法，正常情况下应该称之为外伤性脑积水。外伤性脑积水其形成主要是由于头部外伤之后，引起脑内蛛网膜颗粒发生破裂损伤，从而引起脑积液在脑室系统中聚集过多所引起。单纯的药物治疗效果不明显，如果引起了临床症状，比如下肢行走不稳、小便失禁、智力障碍，需要考虑进行手术治疗。手术治疗的方案一般推荐为脑室腹腔分流手术，该手术可以使过多的脑脊液引流到腹腔，从而改善脑积水的症状。手术之后需要动态复查头部CT，以评估手术的效果。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
治疗脑震荡的药物，主要根据其所引起的临床症状而定。如果存在头痛，可以口服布洛芬、双氯芬酸钠等。如果存在头晕，可以口服眩晕停、敏斯朗等。如果存在恶心、呕吐，可以口服氯丙嗪、甲氧氯普胺等。如果存在失眠、焦虑等症状，可以口服地西泮或佐匹克隆片。其次，最主要就是要注意休息，一般脑震荡两周左右，症状即可明显缓解。但是对于少部分病人，其头晕、头痛、恶心、呕吐及失眠、焦虑症状，可以达三个月以上，此刻需要考虑合并脑外伤后综合征可能。对于脑外伤后综合症的治疗，主要采用药物、心理及物理等综合治疗为主。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊髓空洞症晚期症状主要有：1、感觉异常，主要以节段性感觉分离障碍为特点，痛温觉消失或者减退。2、运动障碍，可以表现为肌无力、肌张力下降，严重者可以呈爪形手畸形，可伴有肌束震颤。3、自主神经功能损害，可以出现病变相应节段肢体与躯干皮肤少汗、温度降低，指端、指甲角化过度、萎缩、失去光泽，还可以出现大小便功能障碍。对于该类患者，一般是需要早期进行手术治疗的。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊髓空洞症的治疗，需要根据具体个体的病情决定治疗方案，但是，治疗原则为对于偶然发现的没有确定病因的脊髓空洞，如果没有症状，而且没有神经功能损害，如果这类患者空洞的大小观察超过2-3年仍然保持稳定，可以继续随访观察。对于有症状的病变，而且有病因的患者，可以考虑进行干预，不是所有的病变均有症状，如果不能发现潜在的病因，直接治疗很小的脊髓空洞可能很难。常用的手段主要包括后减压，如果发现有其他部位的压迫，可以考虑进行此处的减压手术。当手术不能解决问题时，可以考虑进行空洞引流作为第二个选择，因此，脊髓空洞症的治疗需要根据个体化决定。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑卒中常见的功能障碍主要有以下几个方面：意识障碍：意识障碍可以表现为嗜睡、昏睡、浅昏迷、中度昏迷、深度昏迷。还可以表现为失语症、构音障碍、认知功能障碍、运动功能障碍、吞咽功能障碍等。对于出现神经功能障碍的患者，需要早期进行相应的康复治疗。康复治疗建议早期进行，尤其是卒中后半年之内，因为神经细胞属于不可再生细胞，黄金康复期为脑卒中后半年之内。康复治疗的手段主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物治疗等方法。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
外伤性癫痫主要是头部遭受过外伤之后引发的癫痫，在头部外伤之前没有发生过癫痫，称之为外伤性癫痫。外伤性癫痫分为早期和晚期发作两类。早期癫痫主要是指伤后1个月内发作的癫痫，伤后24小时之内发作者称为即可发作。早期发作主要是由于脑挫裂伤、脑水肿、血肿、骨折等引起。晚期癫痫是指损伤后1个月以上发生的癫痫，主要是由于脑挫裂伤、脑萎缩、脑内囊肿、异物感染、脑瘢痕等因素所引起。早期癫痫发作主要是以局限发作为主，晚期癫痫发作主要是以大发作为主。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
新生儿脊柱裂其治疗，主要根据其类型而定，一、如果患者为隐性脊柱裂，因为其不会引起囊性突出而压迫神经，一般不会出现症状，如果出现了排尿失常或者出现了神经功能症状，则需要考虑进行手术治疗。二、囊性脊柱裂，因为该类脊柱裂会引起临床症状，突出的囊性脊柱裂内含脊神经神经，会引起相应神经功能的障碍，所以需要进行手术治疗。手术的目的主要是切除脊膜囊，同时将突出的脊神经还纳入脊髓腔，这样有利于保持解剖功能的正常。术前发生脑积水患者，需要先对其进行引流再考虑进行手术。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊髓血管畸形分类是逐步发展的，目前分类有三种方法：1、根据美英法联合分类，可以分为硬膜动静脉瘘、硬膜内动静脉畸形和其他脊髓血管性病变。2、分为动静脉瘘、瘘和脊髓动静脉分流的基因学分类。3、分为肿瘤性血管病变、脊髓动脉瘤、动静脉病变。以上即为脊髓血管畸形其分类方法。脊髓血管畸形其临床表现主要为，85%患者可以出现进行性神经功能缺损。对于确诊为脊髓血管畸形的患者，是需要早期进行治疗的。