郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑震荡会引起头痛，因为头痛就是脑震荡的临床表现之一。如果发生头痛，早期可以口服止痛药，比如双氯芬酸钠、布洛芬等，症状一般会在两周左右完全康复。但是对于少部分病人持续头痛可能会达3个月，甚至更长时间。如果头痛达3个月以上，需要考虑合并脑外伤后综合征。对于脑外伤后综合征的治疗，主要以心理治疗、药物治疗、物理治疗等综合治疗为主。因此对于早期一定要注意卧床休息，如果疼痛明显可以进行高压氧治疗，使后遗症发生率降低到最低。同时在住院期间一定要保持好的心态和充足的睡眠。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑震荡住院一般需要3-5天左右。脑震荡的病人主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、失眠、焦虑等症状，但是头部影像学检查比如头部CT、磁共振、腰椎穿刺学检查均无异常发现。虽然脑震荡影像学检查具有均无异常的特点，但是头部外伤的病人最需要警惕就是有可能发生迟发性颅内出血。迟发性颅内出血的特点为早期头部CT可能完全正常，但是经过一段时间之后，很容易发生迟发性颅内出血，而这个时间段就是72小时之内。所以建议脑震荡的病人需要常规住院观察3天，一般是5天。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑卒中的并发症主要有：1、肺部感染：脑卒中患者常常会合并肢体功能障碍，早期需要卧床，长期卧床会导致坠积性肺炎的发生，对于发生肺部感染的患者，建议常规进行纤维支气管镜吸痰，连续多次痰培养，根据痰培养结果选择敏感抗生素进行治疗。2、消化道出血：脑卒中如果病情越重，发生消化道应激性溃疡程度越重，主要原因是由于脑卒中发生后，头部损伤导致的机体应激反应，使胃黏膜急剧收缩而导致的出血，治疗上主要以护胃、抑酸、保护胃黏膜处理为主。3、下肢深静脉血栓形成：主要原因是由于脑卒中患者常常卧床，导致血液流通变慢，从而发生血栓，对于该类患者预防方面主要是早期穿弹力袜、气压治疗等处理。4、肢体功能障碍：脑卒中患者由于神经功能受损，常常会伴发肢体功能障碍，需要早期介入康复治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
预防脑卒中的方法，主要是针对心脑血管疾病的高危因素进行预防，主要包括以下几个方面：1、积极控制高血压。需要规律服用降压药，并定期监测血压的水平。在服用降压药过程中，需要定期去心内科随诊，以调整相关降压用药。2、保持良好的生活习惯，主要包括低盐低脂饮食，戒烟酒，保持大便通畅，保持心情舒畅，同时可以进行体育锻炼，减轻体重。3、积极防治相关疾病，比如心脏病、冠心病、心律失常、心衰等，防治糖尿病、高脂血症等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑卒中治疗的核心最主要就是为了保证颅内压的正常以及使神经功能受损症状得到最大化的恢复。因此，对于脑卒中患者，如果卒中范围较小、神经功能影响较少时，早期主要是以保守治疗为主。如果是出血性脑卒中，药物治疗即可；如果是缺血性脑卒中，早期主要也是以保守治疗为主。如果出现神经功能障碍，出血性脑卒中需要考虑进行手术治疗，以挽救患者生命。对于缺血性脑卒中患者，如果能够早期就医，可以积极进行溶栓治疗。患者后续发生神经功能障碍，待患者病情稳定之后，需要积极的进行康复治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑卒中的康复治疗，主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物治疗、音乐治疗等方法。脑卒中的康复治疗是一个系统的工程，需要多学科共同参与到患者的康复治疗当中。脑卒中属于神经细胞的损伤，而神经细胞又具有不可再生性，因此对于出现神经功能损伤的病人，建议早期进行康复治疗，因为脑卒中后神经细胞黄金康复期为卒中后半年之内。因此，一定需要抓住脑卒中黄金康复期，在康复阶段一定需要积极控制好患者的相关心脑血管高危疾病，同时需要加强营养支持。

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就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
颅脑损伤在临床上是比较常见的一种疾病，其最大危害在于颅脑损伤严重到一定程度，有可能会导致患者颅内压急剧升高，甚至使患者立即发生脑疝死亡。所以对于颅脑损伤的患者一定要立即就医，并进行相应的处理。如果颅脑损伤后患者一般情况良好，头部CT仅见少量损伤或没有明显异常，也需要住院观察。因为这类患者可能伴发迟发性颅内出血，所以对于病情相对稳定的患者，至少需观察72小时。中等量出血或出血量较大的患者，一定要住院治疗，住院期间如果患者情况危重，可能需早期进行手术治疗。但是为使治疗更加有指导性，对发生了颅内出血的患者建议常规行颅内压监测。颅内压监测可提前反映出已经存在的颅内压增高状况，可尽早进行医学干预。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
开放性颅脑损伤一般临床表现较重，有时候会合并失血性休克、呼吸循环不稳定，容易导致颅内感染等。所以，对于开放性颅脑损伤的处理原则主要包括：1、维持呼吸及循环的稳定。2、急救时尽量不要过多的搔动伤口，尽快用敷料包扎，减少出血和继发损伤及污染。伤口内留置有致伤物时不要轻易拔出或者摇动。3、开放性脑损伤的原则是要尽早进行清创缝合术，使开放性脑损伤转化为闭合性。清创后如果脑组织塌陷，脑搏动良好，缝合或者修补硬脑膜即可。如果脑挫裂伤严重，清创后颅内压仍然较高者，可以不用缝合硬脑膜。对于感染的开放性颅脑损伤，应该先进行抗感染、伤口引流等处理，待感染控制后再进行晚期清创。4、异物处理，有致伤物嵌入者不要贸然拔出，应该明确检查伤道走行后再进行清创处理。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
开放性颅脑损伤主要强调颅内脑组织与外界有沟通，因为脑组织到头皮表面至少需要经过硬脑膜、颅骨、头皮，所以开放性颅脑损伤一定会有头皮、颅骨、硬脑膜的损伤，同时与外界相通从而称为开放性颅脑损伤。由以上定义可以看出，只要头皮、颅骨、硬脑膜其中有一个成分是完整的就不能称为开放性颅脑损伤。如果硬脑膜未发生破裂，颅腔与外界不相通，脑损伤则为闭合性。开放性颅脑损伤的发生主要是由头部遭受到外力引起。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
S1脊柱裂又称为骶1部位脊柱裂。对于脊柱裂，治疗主要是根据是否引起临床症状。如果脊柱裂是隐性脊柱裂，不需要特殊治疗，因为隐形脊柱裂只有椎管的骨性缺损，而没有椎管内容物膨出，所以，不会导致神经功能障碍，该类患者主要就是以定期随访观察为主。如果是显性脊柱裂，会出现相应的神经功能受损症状，所以，需要早期进行手术治疗。手术治疗时机建议在出生后1-3个月内。手术的目的主要是将脊髓和神经根的粘连解除，可以避免神经受到进一步损伤。如果在手术前囊肿壁发生破溃，需要积极抗感染治疗，待创面清洁或者接近愈合时，再考虑手术。