郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血磁共振检查，约500元左右，每个医院其费用会略有差异。脑出血进行磁共振检查，诊断意义不大，因为脑出血后首选的检查为CT检查。因为CT检查时间短，尤其对于呼吸、生命体征不稳定的患者，建议首选CT检查。但是，磁共振检查可以了解脑出血后神经纤维的断裂情况，对于判断预后有一定的帮助。如果患者病情稳定，可以考虑进行磁共振检查。但是，在急性期还是多以CT检查为主。对于脑出血治疗，早期主要是通过手术和保守治疗，以控制患者颅内压。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
左侧脑出血后首先必须入住神经外科重症监护室，根据出血量的大小选择相应的治疗方案。如果出血量较小，可以采用保守治疗。保守治疗主要包括动态复查头部CT、营养神经、护胃、预防消化道出血及肺部感染等治疗。如果出血量比较大，可以采用手术，以缓解出血所导致的颅内压增高症状，在后续治疗过程中治疗方法与保守治疗相同。待患者病情稳定之后均需要完善脑血管造影检查，明确是什么原因引起的左侧脑出血。患者一般3周左右情况会相对稳定，病情稳定之后，对于存在肢体功能障碍的患者早期积极进行康复治疗，对于肢体功能得到最大化康复非常有帮助，因为神经细胞具有不可再生性，其黄金康复期为出血后半年之内。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血三个阶段是该疾病发展过程中必须要经历的过程。比如盖房子必须要先打地基，然后一层一层往上盖，是一个道理。脑出血发生后，在72小时之内需要经历再出血。出血后在3-5天左右，开始发生脑水肿，一周左右开始消退。在三周之内需要面临相关并发症，比如肺部感染、尿路感染、颅内感染、脑积水等。也就是脑出血一般在经历三个阶段之后，病情才能相对进入稳定。脑出血病情相对稳定，需要经过三周左右时间。如果患者在三个阶段之内发生病情变化，需要积极的进行治疗，否则病情加重很容易危及到患者生命。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血后发烧需要进行处理，其处理原则为：如果发烧小于38.5℃，可以采用物理降温，比如使用冰块、温水擦浴等处理。如果发烧超过38.5℃，需要采用药物进行降温，比如非甾体抗炎药，布洛芬、双氯芬酸钠；对于超过39℃的患者可能要使用冬眠合剂。其次要积极寻找引起发烧的原因，在临床上引起脑出血后发烧最常见的原因包括：1、脑出血后压迫下丘脑而引起体温调节异常，这类发烧主要表现为中枢性发热，体温常常超过39℃，治疗最主要是进行手术治疗。手术的目的主要是清除血肿以保证颅内压的正常；2、感染：包括肺部感染、尿路感染、管道感染，其治疗主要是进行抗感染治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血发生了颅内感染，治疗并不是那么困难，完全有治愈的可能性。其治疗主要是要将感染的脑脊液引流到体外，其主要原理是因为正常情况下，人体每天分泌大概400-500ml脑脊液，此刻可以通过脑室外引流或腰穿引流，将感染的脑脊液，通过正常分泌的脑脊液，将其置换到体外，同时根据脑脊液涂片培养的药敏结果，选择敏感抗生素进行治疗。如果是球菌感染，治愈率可以达到99%以上，因为目前有针对球菌的王牌药，即万古霉素。如果是杆菌感染，治疗相对比较复杂一些，因为杆菌耐药率高，其治愈率也可以达到70%以上，所以脑出血引起的颅内感染是有救的。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血睁眼无意识主要是由于脑出血后引起相应神经功能受损，从而导致正常觉醒功能不能够正常的发挥作用所导致。如果持续时间达三个月以上，多考虑为植物生存状态。对于该类患者需要早期进行康复及促醒治疗，因为脑出血后神经细胞其黄金康复期为出血后半年之内。如果错过了半年时间，后期清醒的可能性就非常低。其治疗手段主要包括高压氧、中医针灸、神经电刺激理疗、药物治疗等方法。同时需要加强营养支持，积极控制与监测好血压水平等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血40ml在临床上一般需要进行手术治疗，因为40ml的脑出血有可能会导致患者颅内压增高，哪怕患者早期病情稳定，但是在后续病情变化过程中，患者有可能会挺不过颅内压增高所引起的临床症状。在后续病情发展中，患者需要经历再出血、脑水肿及相关并发症阶段。当脑水肿发生时，患者颅内压会进一步增高，此刻如果颅内压调节机制丧失，有可能会引发脑疝而危及到患者生命，因此临床上脑出血40ml需要进行手术治疗。保守治疗方面主要是以控制颅压症状为主，常用的药物主要包括脱水降颅压药物，比如甘露醇、呋塞米、乙酰唑胺等。在保守治疗期间需要动态复查头部CT情况、意识状态情况，如果出现意识障碍加深、颅内血肿增加，需要考虑进行手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血偏瘫主要是由于脑出血后引起了相应神经功能的损伤，从而失去了对一侧肢体的调节，而是发生偏瘫。对于发生偏瘫的患者，早期主要是以稳定生命体征为主，包括通过药物和手术进行积极治疗。药物治疗方面主要包括营养神经、脱水降颅压、护胃等。待患者病情稳定之后，一定需要早期介入康复治疗，早期康复治疗有利于使神经功能得到最大化的康复。康复治疗的手段主要包括：高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物等方法。同时，在住院期间一定需要加强营养支持，因为营养支持也是直接关系到患者预后非常关键的因素。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血死亡症状多是由于：脑出血量比较巨大，引起急剧颅内压增高发生脑疝，而导致患者呼吸心跳停止而发生死亡。其死亡的症状主要包括有：早期会出现血压升高、心率变慢，随着病情的进一步进展，会发生血压急剧不稳定、心率急剧不稳定、呼吸不稳定、双侧瞳孔散大、四肢生理反射与病理反射均消失。脑出血如果发生脑疝的症状，需要早期积极的通过手术或药物治疗，以缓解其颅内压增高的症状。因为神经细胞具有不可再生性，如果出血量巨大，患者的病情也会越重。因此，需要引起极高的重视并早期进行干预。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
老人摔倒头部出血，首先肯定是需要立即去医院就医并住院治疗。其次，因为老年人其身体状况不如年轻人，常常伴发一些内分泌及内科疾病，比如高血压、糖尿病、心脏病等。因此头部损伤之后，会加重相应内科疾病的严重程度。在住院期间需要严密观察患者的病情变化，因为头部出血后会导致颅内压增高，如果颅内压增高到一定程度，会引发患者昏迷。就算早期患者神志清楚，也不能掉以轻心。如果受伤后立即发生昏迷。此刻，需要进行相应的手术治疗，以缓解颅内压增高带来的危害。就算早期头部CT少量出血，患者神志可能清楚。但是在72小时之内也不要放松警惕。因为在72小时之内是迟发性颅内出血的好发时期。