郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤卒中主要是由于出血或者坏死，导致垂体腺瘤体积增大而引起。如果出血或者坏死体积很小，没有引起相应临床症状，有可能会自愈。如果出血或者坏死体积较大，其治愈可能性基本上不可能，而且还会导致视力视野缺损，加重临床症状。对于垂体瘤卒中，大多数需要进行积极治疗。其治疗上首先必须完善头部CT检查，予以明确诊断。一旦诊断明确需要立即给予糖皮质激素，大多数患者同时需要在7天内进行经蝶手术减压。因此，垂体瘤卒中会不会自愈主要根据其出血或者坏死的大小而定。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤患者去世前症状，多是由于患者病情没有得到有效治疗，导致颅内压增高所引起，所以，患者死前的症状主要是颅内压增高带来的相应临床表现，可以在急性期出现血压上升、脉搏减慢以及呼吸不规律，主要为脑干缺血、缺氧所引起。随着病情的进一步发展，会出现血压下降、呼吸停止、瞳孔散大等表现。对于垂体瘤需要进行积极治疗，如果经过积极治疗，患者预后有可能会不错。但是，垂体瘤具有一定的复发率，因此对于垂体瘤患者而言，手术之后一定需要强调定期随访，可以早期发现存在的复发病变，早期进行医学干预。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤的最佳治疗受到多种因素影响，比如在制定治疗方案时，要充分考虑肿瘤的大小、性质、生长方向，是否具有侵袭性，与周围组织结构的关系，具备的手术条件，术者经验，并要强调个体化的综合治疗。对于泌乳型垂体瘤，早期主要是以药物溴隐亭进行治疗。对于其他类型的垂体瘤，如果引起神经功能症状，主要推荐以手术治疗为主。但是，垂体瘤大的治疗原则主要是以手术治疗为主，辅以放射治疗和药物治疗。对于复发垂体瘤可以考虑手术之后进行放射治疗。因此，垂体瘤的最佳治疗需要根据个体化情况而定。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤护理常规主要是针对进行过手术之后的病人进行的相关护理措施，主要包括：1、一般生命体征的监测，主要包括呼吸、血压、脉搏、体温、意识、瞳孔等变化。如果患者生命体征出现变化，比如格拉斯哥评分下降、血压升高、瞳孔改变，需要立即通知医生，需要警惕是否合并的颅内出血等可能。2、尿量的监测，因为垂体瘤手术之后很容易损伤垂体柄而发生尿崩症。如果患者尿量大于250ml/h，持续1-2个小时，需要高度警惕尿崩症的可能，需要立即通知医生，并给予相应的处理。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤手术后泌乳素61.2ng/mL，证明水平还处于中等程度升高。垂体瘤术后泌乳素水平中等程度升高，主要与手术前泌乳素水平大于500ng/mL有关系。因为当泌乳素大于500ng/mL时，外科手术使泌乳素降到正常水平的机会很少，此刻建议采用药物治疗，常用的药物为溴隐亭。溴隐亭在使用过程中不良反应主要有恶心、头痛、疲乏、体位性低血压、头晕，寒冷导致的血管扩张、精神萎靡、鼻腔阻塞、肿瘤卒中等，在治疗的最初几周内不良反应比较明显。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
良性垂体瘤手术毕竟是一种有创操作，风险主要在于手术过程中及手术后可能会出现并发症，比如手术可能会导致视神经损伤、动眼神经等脑神经或者海绵窦内结构发生损伤。有可能会导致视神经和周围结构受压。有可能会出现脑脊液漏、颅内感染、脑内血肿、蛛网膜下腔出血、残留肿瘤不能全切、腺垂体功能不全、尿崩症、水电解质平衡紊乱、下丘脑功能紊乱、鼻出血、鼻旁窦炎、鼻中隔穿孔等。对于手术之后的病人一定需要严密观察相关病情变化，可以早期发现相关并发症，并进行早期处理。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤卒中影像学表现如下：在CT或者磁共振上可以显示鞍内或者鞍上部分出血，常会使第三脑室前部变形。CT主要表现为鞍区异常高密度影。磁共振成像显示垂体瘤组织表现为T1等信号或者稍高信号，T2为高信号或者等高信号混杂，多伴视交叉及鞍上池受压上移、变形，鞍底受压塌陷，垂体卒中患者一定需要早期诊断。如果患者突然出现阵发性头痛，伴内分泌和神经功能缺失，此刻需要高度怀疑垂体卒中，处理上主要是立即给予糖皮质激素，大多数患者需要在7天内进行手术减压。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤的预后，主要与垂体瘤类型及术后是否发生复发有一定关系。垂体瘤目前治疗主要是以手术治疗为主，可以使大部分患者得到有效缓解，但是复发率较高，比如对于泌乳素型垂体瘤，五年复发率最高可以达到50%。对于泌乳性垂体瘤，如果是大腺瘤，最高复发率可以达到91%。对于生长激素性腺瘤，手术之后复发率最高可以达到13%。除此之外，复发还与是否为侵袭性肿瘤，手术是否切除彻底，肿瘤是否为多发性垂体微腺瘤及垂体细胞增生有一定关系。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤卒中主要是指垂体瘤发生了出血或者坏死，从而引起垂体腺瘤体积增大。垂体卒中一旦发生，需要立即去医院进行治疗，因为垂体卒中会导致视力、视野障碍及脑脊液循环障碍，严重时有可能会因为脑脊液循环障碍而危及到患者生命。早期进行治疗，对于病情的恢复是非常有帮助的。因此，一旦发生垂体瘤卒中的患者，需要去医院立即给予糖皮质激素治疗，大多数患者需要在7天内进行经蝶手术减压，因为会影响到视力、视野，早期手术减压可以使视力得到恢复。垂体瘤卒中的患者手术之后需要定期进行复查。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血40ml，在临床上还是比较严重的，严重程度最主要还是取决于其出血的位置。如果该出血量位于丘脑、基底节等部位，患者会引起意识障碍、肢体功能的障碍。患者如果病情稳定之后，早期介入康复治疗，有可能会生活自理，但是，会遗留有肢体功能障碍。如果脑出血40ml位于小脑部位，患者如果不经过积极的手术治疗，有可能会因为压迫脑干而死亡，所以，小脑部位的出血40ml是非常严重的。如果脑出血40ml位于脑干部位，也是非常严重的，因为脑干出血如果大于10ml，在临床上死亡率可以达到100%。如果脑出血40ml位于脑皮质，进行积极的手术治疗，患者预后会非常不错，有可能会完全达到正常，脑皮质的40ml出血不会太严重。