郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑垂体瘤磁共振检查是诊断垂体瘤非常重要的一项检查。其费用如果是进行单纯平扫费用约500元左右，如果在平扫基础上进行增强扫描，费用会增加100元，也就是600元左右。对于垂体瘤诊断除了需要依靠磁共振检查之外，还需要进行垂体激素检查，以明确是哪种性质的垂体瘤，因为其直接关系到后续的治疗方案。如果是泌乳性垂体瘤治疗主要是以保守治疗为主，其保守治疗药物为溴隐亭。对于无功能性垂体瘤，如果引起了相应的临床症状，比如头痛、恶心、呕吐、视力视野障碍，则需要考虑进行手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
戒烟发现脑垂体瘤，需要早期对垂体瘤进行诊断确诊，需要去医院完善头部磁共振检查及垂体激素检查，明确是什么性质的垂体瘤及了解垂体瘤大小。如果是泌乳型垂体瘤，早期可以考虑进行药物治疗，所选择药物为溴隐亭，如果药物治疗欠佳，后期可能需要考虑进行手术治疗；如果脑垂体瘤比较大，可以早期进行放疗，待肿瘤缩小后考虑再次进行手术。手术之后需要定期随访，因为垂体瘤具有一定复发性，对于复发肿瘤如果早期能够发现，可以使该病得到早期治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
ACTH垂体瘤主要是由于ACTH腺瘤增生，导致促肾上腺皮质激素分泌过多，引起肾上腺皮质增生，产生皮质醇增多症，导致一系列物质代谢紊乱和病理变化。临床表现上主要为库欣综合征，主要症状有：1、代谢异常方面：可以引起向心性肥胖、满月脸、水牛背、锁骨上脂肪垫，容易出现皮下瘀斑、肌肉萎缩、切口不容易愈合、容易感染，可引起骨质疏松，发生病理性骨折。2、糖代谢异常：可以导致糖耐量减低和糖尿病。3、水电解质紊乱：主要表现为低血钾、高钠血症、水钠潴留。4、性功能异常：女性患者可以有性欲减退、月经稀少、月经不规则、闭经、溢乳、不孕。男性可以表现为阳痿、性功能减退、精子减少、睾丸萎缩等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑垂体瘤术后4年复发，如果是初次复发，建议首选手术治疗，手术之后进行放射治疗。如果是第三次复发，首选治疗方式还是以手术切除为主，手术之后建议立即进行放疗。如果复发肿瘤较大，可以考虑进行放射治疗，待肿瘤缩小之后，可以考虑再进行手术切除。垂体瘤复发在临床上比较常见，最常见的原因主要是由于手术过程中切除不彻底、肿瘤呈侵袭性生长、肿瘤为多发性及垂体细胞增生所引起。为了早期评估是否发现复发，需要定期随访磁共振及激素全套。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤病人术后护理主要包括以下几个方面：1、一般护理。需要严密观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化。因为有部分患者会出现颅内出血、蛛网膜下腔出血等并发症，需要根据其意识状态而评估病情变化。如果出现意识下降，需要立即复查头部CT，并采取积极的处理。2、尿量的监测。因为垂体瘤术后的病人，很容易在术中损伤垂体柄导致尿崩症发生。而尿崩症发生又会引起水电解质平衡紊乱，导致低血容量性休克，所以需要对尿量进行严密的监测。3、留意患者鼻腔情况。因为对于经鼻手术入路的患者，很容易导致鼻出血、鼻中隔穿孔。如果敷料有渗出，需要立即通知医生，并采取积极的处理。4、需要警惕癫痫发生。如果癫痫发作，需要立即通知医生并积极采用药物进行治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤做伽玛刀需要几次，主要是根据垂体瘤进行伽马刀治疗之后是否发生复发。如果发生复发，可能需要再次进行伽马刀治疗。对于垂体瘤其治疗，主要是以手术治疗为主，同时需要辅以药物治疗和放射治疗。伽马刀作为放射治疗的一种手段，其在临床上具有非常重要的作用，比如对于某些垂体瘤巨大，或者全身情况较差，或者病人不能耐受手术时，均可以考虑进行伽马刀治疗。对于复发垂体瘤，其治疗主要是以手术切除为主，手术之后也建议常规进行伽马刀治疗。因此，垂体瘤需要做几次伽马刀，主要是根据垂体瘤进行伽马刀治疗之后，是否发生复发。如果发生复发，可能需要做两次，甚至两次以上伽马刀治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤是不能自愈的，在早期或者后期定期随访过程中，没有出现增大或者相应的临床症状也不能放弃随访。因为在后续过程中很有可能会出现相应的压迫症状、内分泌症状。垂体瘤随访是很重要的环节，如果出现相应临床症状，治疗上可以根据具体情况采取药物治疗、手术治疗或放射治疗。如果垂体瘤为泌乳型垂体瘤，早期可以选择口服溴隐亭进行治疗。如果出现相应的压迫症状，需要考虑进行手术治疗。如果垂体瘤巨大，可以先进行放射治疗，待肿瘤缩小之后再进行手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤卒中后瘤体变小，主要是因为垂体瘤内发生出血，出血后会引起垂体瘤表面发生破溃，从而使垂体瘤变小。对于垂体瘤卒中的患者需要引起重视，主要临床表现为突然出现阵发性头痛，伴内分泌和神经功能缺失，通常为眼外肌麻痹和视野缺损。这类患者主要是通过头部CT予以确诊，一旦确诊需要立即给予糖皮质激素，大多数患者在7天内需要进行经蝶手术减压治疗。如果没有出现视野缺损，泌乳素瘤可以通过药物溴隐亭进行治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤手术后复发在临床上比较常见，而且不同类型垂体瘤，其复发率也不一样。如果垂体瘤发生复发，首选手术切除，手术切除之后建议进行放疗。如果是第三次复发，建议首选手术，同时手术后立即放疗。如果对于手术之后复发肿瘤较大者，无法再次手术切除且继续长大的病人，可以考虑进行放疗。为了早期发现垂体瘤手术后是否存在复发，建议在手术后1个月、3个月、半年、1年以及以后每年，定期复查头部磁共振及激素全套检查，这样可以更早发现存在复发的垂体瘤病变，可以早期进行干预。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤手术指征和大小关系不是很明确。因为垂体瘤有很多种类型，如果是泌乳型垂体瘤，早期可以考虑进行药物治疗。对于其他类型垂体瘤，药物治疗通常无效，只要引起临床症状，就需要考虑进行手术。对于进行手术治疗的垂体瘤患者，可以考虑经蝶入路或者开颅手术，只要条件允许，建议经蝶入路，因为经蝶入路手术快、创伤小，患者容易接受。只有在肿瘤较大、经蝶入路不能完全切除时，才需要考虑开颅手术。对于手术切除有难度的病人，可以术前进行放射治疗，待肿瘤缩小之后再进行手术。