郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑震荡的病人最需要注意的就是在住院观察期间是否会发生头痛、恶心、呕吐及意识障碍较前有所加重。因为所有头部损伤的病人，头部情况完全稳定需要经过72小时，因为72小时之内都有可能发生迟发性颅内出血。迟发性颅内出血发生的机制主要为当头部在外力作用下，有可能会导致颅内小血管的破裂，由于自我保护机制的形成，在受伤当时可能会由于血管痉挛导致破损的血管不发生出血，如果血管痉挛期一过，有可能会导致破裂的血管表现为出血。其好发时间就伤后72之内，一般过了72小时之后复查头部CT，如果没有发现异常，即说明头部情况进入稳定。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑干出血因为其出血位置比较重要，患者多数表现为昏迷及吞咽功能障碍。在饮食方面，营养支持是非常重要的。营养支持直接关系到患者的预后，因为该类患者急性期往往处于高代谢、高消耗状态，对能量的需求相对比较高。而普通的饮食无法满足机体的能量需要，而且能量供给也无法计算。因此，建议常规选择肠内营养制剂。对于该类患者急性期能量需求至少需要30千卡 /Kg·d，比如对于一个50Kg的病人，其能量供给每天至少需要一天1500千卡。而普通市面上的肠内营养制剂，一瓶大概500ml，能量约为1500千卡。在急性期只需要三瓶肠内营养制剂，即可满足患者的能量需求。因为肠内营养制剂其富含的营养相对比较均衡，不仅含有丰富的蛋白质、脂肪，还包括人体所必需的微量元素元素、ω-3脂肪酸、谷氨酰胺等，对于疾病的恢复非常有帮助。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤卒中主要是指垂体瘤发生了出血或者坏死，从而引起垂体腺瘤体积增大。垂体卒中一旦发生，需要立即去医院进行治疗，因为垂体卒中会导致视力、视野障碍及脑脊液循环障碍，严重时有可能会因为脑脊液循环障碍而危及到患者生命。早期进行治疗，对于病情的恢复是非常有帮助的。因此，一旦发生垂体瘤卒中的患者，需要去医院立即给予糖皮质激素治疗，大多数患者需要在7天内进行经蝶手术减压，因为会影响到视力、视野，早期手术减压可以使视力得到恢复。垂体瘤卒中的患者手术之后需要定期进行复查。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤吃中药是不能够治好的。因为垂体瘤是一种内分泌系统肿瘤，其最主要会引起相应内分泌激素紊乱及颅内压增高等相关症状，单纯的中药是解决不了根本问题的。对于垂体瘤治疗，目前主要采用以手术治疗为主，同时辅以药物和放射治疗。而药物治疗方面，最主要是采用西药溴隐亭进行治疗，而溴隐亭在治疗垂体瘤过程中，主要是针对泌乳素型垂体瘤而言。而对于其他类型垂体瘤，药物治疗效果不明显。而放射治疗主要适用于不能耐受手术或者复发的垂体瘤。总体而言，垂体瘤吃中药是不能够治好的，但是可以用中药进行调理。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血后发烧需要进行处理，其处理原则为：如果发烧小于38.5℃，可以采用物理降温，比如使用冰块、温水擦浴等处理。如果发烧超过38.5℃，需要采用药物进行降温，比如非甾体抗炎药，布洛芬、双氯芬酸钠；对于超过39℃的患者可能要使用冬眠合剂。其次要积极寻找引起发烧的原因，在临床上引起脑出血后发烧最常见的原因包括：1、脑出血后压迫下丘脑而引起体温调节异常，这类发烧主要表现为中枢性发热，体温常常超过39℃，治疗最主要是进行手术治疗。手术的目的主要是清除血肿以保证颅内压的正常；2、感染：包括肺部感染、尿路感染、管道感染，其治疗主要是进行抗感染治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑干出血最佳治疗期，根据处于不同的阶段，而有所差异。1、急性期。对于急性期最佳的治疗期，应该是发病后立即就医。因为脑干出血发病后，出血量如果比较大，很可能会引起患者发生昏迷，患者一旦昏迷之后，会引起机体缺氧。此刻，如果能够在最快时间内就医，可以积极采取医疗干预，比如采用呼吸机辅助通气，可以使患者机体避免缺氧，使神经功能损害降到最低。2、稳定期。对于稳定期患者，一般需要经过3周左右时间，最佳治疗期也就是3周之内。在3周之内需要采取积极的手术或保守治疗，使患者生命体征逐步趋于稳定。3、康复期。康复期的最佳治疗时间，为出血后半年之内，因为神经细胞具有不可再生性，早期的康复治疗，有利于使神经功能得到最大化康复。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑梗后遗症吞咽困难主要是由于脑梗塞引起颅内相应供血区域的中断，使供血区域中断范围的脑细胞发生坏死，引起相应神经功能的障碍，从而失去对吞咽反射的调节。对于发生吞咽困难的患者需要早期进行康复治疗，因为吞咽困难是由于神经功能受损所导致，而神经细胞具有不可再生性，所以一般建议在损伤后半年之内尽早进行康复治疗，康复治疗的手段主要是运用代偿策略或者康复训练。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑水肿高峰期一般在原发疾病，发生病变后3-5天左右达到高峰，一周左右开始消退。如果原发疾病病变比较严重，脑水肿高峰期可以持续到两周甚至两周以上。脑水肿发生机制主要是由于颅内发生病变之后，病变组织会对周围正常脑组织产生压迫，正常脑组织受到压迫之后会引起局部的血液循环障碍，从而引发正常脑细胞发生无氧呼吸进行代谢，引起细胞肿胀也就是脑水肿。脑水肿是疾病发生发展必须要经历的阶段，其严重后果主要是会导致颅内压增高。因此，对于脑水肿高峰期的患者一定需要留意其病情变化。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑蛛网膜囊肿如果没有引起临床症状或者没有出现占位效应，不论大小和部位，均不需要特殊处理，只需要定期随诊复查即可。如果出现了占位效应或者出现了症状，比如头痛、恶心、呕吐、嗜睡、癫痫等，就需要考虑进行手术治疗，就是去除脑蛛网膜囊肿的方法。手术治疗应该相对比较慎重，多用于有症状和囊肿有张力者。手术的方法主要有：1、囊肿分流，是治疗脑蛛网膜囊肿方法之一，多使用低压管分流至腹腔。2、内镜辅助下囊肿穿透术，但是容易复发，而且有一定的并发症。3、开颅手术切除部分囊壁，使囊肿与周围脑池沟通，该种方法有开颅手术的常见风险，而且许多病人术后仍需要进行分流手术。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤和垂体腺瘤是同一个概念，两者没有区别，垂体腺瘤简称为垂体瘤，属于内分泌系统的一种肿瘤。主要起源于垂体腺的前叶，而起源于神经垂体的病人罕见。垂体瘤约占颅内肿瘤的10%，30-40岁多见，男女均等。对于垂体瘤分类，通常将其分为两类：功能性和非功能性。当垂体瘤直径＜1cm时，被称为垂体微腺瘤。肿瘤直径＞1cm，称为大腺瘤。垂体瘤最常见的临床表现主要有头痛、视力、视野改变、垂体功能障碍及内分泌学相关表现。其治疗根据不同类型的垂体瘤，治疗方案也有所差异。