郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑垂体瘤手术不一定需要开颅，因为脑垂体瘤手术方式目前主要有两种：经蝶入路垂体腺瘤切除术、开颅垂体瘤切除术。而目前首选的方式主要为经蝶入路垂体腺瘤切除术，该类手术方式不需要开颅，主要是经鼻蝶单鼻孔入路，相对比较微创、恢复快，目前应用较多。该手术的禁忌症主要为：全身情况不能耐受手术者；鼻咽及鼻旁窦各种慢性炎症；肿瘤主体位于鞍上，且呈哑铃状，最狭窄处小于1cm；蝶窦气化不良；肿瘤向鞍旁、鞍后或者颅前窝扩展为相对禁忌症；病人及家属拒绝手术者。只要没有相关禁忌症，均可以考虑经蝶入路腺瘤切除术。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤的药物治疗方法主要包括以下几类：1、多巴胺抑制剂。其代表药物为溴隐亭，主要用来治疗泌乳素瘤。2、长效抑生长激素类药物。比如善宁又称为奥曲肽，主要用于治疗肢端肥大症。3。5-羟色胺拮抗剂。如赛庚啶，主要用于治疗库欣病。4、可的松抑制剂。如美替拉酮、酮康唑、米托坦。5、抑制水肿的药物。如糖皮质激素、地塞米松或甲泼尼松龙。对于垂体瘤药物治疗，如果药物治疗无效，可能需要进行手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤饮食上需要注意：1、多吃蔬菜、水果，多吃富含膳食纤维的食物，可以更好促进营养物质的吸收，同时还可以保持大便的通畅。2、多吃可以保护颅内血管的食物，比如芹菜、荠菜、海带、海蜇、牡蛎等。3、可以吃防治颅内压增高的食物，比如玉米须、核桃仁、紫菜、海带等。4、多吃可以保护视力的食物，比如菊花、羊肝、猪肝、马兰头等。饮食上需要少吃辛辣刺激性的食物，不要吃发霉、烧焦的食物。不要吃腌制、油煎、烟熏食品。不要吃过咸的食品，忌烟、酒，忌咖啡、可乐等兴奋性饮料。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤和垂体腺瘤是同一个概念，两者没有区别，垂体腺瘤简称为垂体瘤，属于内分泌系统的一种肿瘤。主要起源于垂体腺的前叶，而起源于神经垂体的病人罕见。垂体瘤约占颅内肿瘤的10%，30-40岁多见，男女均等。对于垂体瘤分类，通常将其分为两类：功能性和非功能性。当垂体瘤直径＜1cm时，被称为垂体微腺瘤。肿瘤直径＞1cm，称为大腺瘤。垂体瘤最常见的临床表现主要有头痛、视力、视野改变、垂体功能障碍及内分泌学相关表现。其治疗根据不同类型的垂体瘤，治疗方案也有所差异。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
生长激素垂体瘤治疗首选经蝶入路腺瘤切除术。由于生长激素腺瘤患者很容易伴发肢端肥大，同时导致咽喉组织肥厚，引起气管插管困难。为了确保手术的安全，可在术前进行气管切开。对于该类患者手术效果良好，术后并发症低。如果肿瘤较大，手术切除不完全或者手术后3-6个月生长激素仍大于2ug/L、症状不缓解者，可暂予以观察。大于10ug/L，需要再次进行放射治疗。生长激素腺瘤术后复发率为0-13%左右。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤手术后复发在临床上比较常见，因为垂体瘤复发主要是与手术切除不彻底、肿瘤呈侵袭性生长、多发性垂体微腺瘤及垂体细胞增生有关系。不同类型垂体瘤其复发率也有所差异，比如泌乳素大腺瘤最高复发率可以达到91%，生长激素性腺瘤术后复发率可以达到13%左右。垂体瘤手术一年后复发需要进行治疗，建议以手术切除为主。同时，建议手术之后辅以放射治疗。如果手术之后复发肿瘤较大，可以考虑先进行放射治疗，待肿瘤缩小之后再进行手术。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤大小主要看其前后径，垂体正常前后径育龄女性≤11mm，约13-35岁的青春期女孩，垂体由于青春期激素的刺激作用，会导致生理性增大，平均高度8.4mm±1.4mm。对于其他人群，正常前后径≤9mm。发生垂体瘤患者，除了影像学检查之外，还需要完善垂体激素检查，以明确是哪种性质垂体瘤。因为针对不同类型垂体瘤，治疗方案是不一样的，比如泌乳型垂体瘤首选药物治疗，而对于无功能型垂体瘤首选手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤可以引起睾酮升高，也可以引起睾酮偏低。睾酮会受到肾上腺皮质激素分泌异常所影响，比如在临床上促肾上腺皮质激素型垂体腺瘤，可以导致肾上腺皮质功能异常，所以会引起睾酮升高。同时垂体瘤也可以导致睾酮偏低，比如对于男性泌乳型垂体腺瘤患者，通常睾酮是偏低的。因此，会发生精子生成障碍，数量减少，会导致不育、性功能减退等症状。但是为了具体明确睾酮升高是垂体性还是下丘脑性，目前没有任何一种可靠的检查方法予以区分。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤术后，鼻子一般需要堵3-6日后取出。早期鼻腔填塞物的目的，主要是为了防止术后鼻出血、脑脊液鼻漏等。除此之外，垂体瘤手术之后，还需要警惕是否合并尿崩症、癫痫等变化。因为垂体瘤手术之后，很容易损伤垂体柄，而导致尿崩症发生。尿崩症一旦发生，又很容易导致机体水、电解质平衡紊乱。因此，在手术之后，需要常规监测患者的尿量，同时需要常规使用抗癫痫发作的药物，还需要定期复查内分泌激素水平。出院之后，需要定期复查头部CT和磁共振以及内分泌水平。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤吃中药是不能够治好的。因为垂体瘤是一种内分泌系统肿瘤，其最主要会引起相应内分泌激素紊乱及颅内压增高等相关症状，单纯的中药是解决不了根本问题的。对于垂体瘤治疗，目前主要采用以手术治疗为主，同时辅以药物和放射治疗。而药物治疗方面，最主要是采用西药溴隐亭进行治疗，而溴隐亭在治疗垂体瘤过程中，主要是针对泌乳素型垂体瘤而言。而对于其他类型垂体瘤，药物治疗效果不明显。而放射治疗主要适用于不能耐受手术或者复发的垂体瘤。总体而言，垂体瘤吃中药是不能够治好的，但是可以用中药进行调理。