郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑干出血5ml，如果在住院期间没有发生相关严重的并发症，比如再出血、肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症，患者很有可能得到较好的康复，其存活时间可能达到5年，甚至10年以上。如果在住院期间发生再出血，或者严重的脑水肿及相关并发症，患者有可能会在3周之内发生死亡。因此，为了使脑干出血患者的预后达到最佳化，治疗期间需要动态复查头部CT，同时运用营养神经、脱水降颅压、颅内压监测、预防并发症、营养支持等对症处理，防止病情发生变化，早期进行治疗。待患者病情稳定后早期介入康复治疗，对于患者的预后都是非常有帮助的。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤病人术后护理主要包括以下几个方面：1、一般护理。需要严密观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化。因为有部分患者会出现颅内出血、蛛网膜下腔出血等并发症，需要根据其意识状态而评估病情变化。如果出现意识下降，需要立即复查头部CT，并采取积极的处理。2、尿量的监测。因为垂体瘤术后的病人，很容易在术中损伤垂体柄导致尿崩症发生。而尿崩症发生又会引起水电解质平衡紊乱，导致低血容量性休克，所以需要对尿量进行严密的监测。3、留意患者鼻腔情况。因为对于经鼻手术入路的患者，很容易导致鼻出血、鼻中隔穿孔。如果敷料有渗出，需要立即通知医生，并采取积极的处理。4、需要警惕癫痫发生。如果癫痫发作，需要立即通知医生并积极采用药物进行治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
原发性三叉神经痛是相对于继发性三叉神经痛而言，原发性三叉神经痛主要是指病因不是很明确三叉神经痛，但是，目前随着诊疗技术的发展与提高，已经发现了其中的一部分病因，比如血管和神经之间压迫，使局部发生脱髓鞘变化，相当于两根挨在一起的电线，本来之前是有绝缘层包绕的，三叉神经痛就相当于两根电线之间的绝缘层已经没有了。另外，其他的病因有病毒感染、岩骨嵴异常变异产生机械性压迫等原因，导致沿三叉神经区域分布的剧烈疼痛。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑震荡吃药主要根据其引起的临床症状而定，脑震荡可以出现头晕、头痛、恶心、呕吐、失眠、焦虑等症状。如果头晕，可以口服眩晕停、敏使朗。如果头痛可以口服布洛芬、双氯芬酸钠。如果恶心、呕吐，可以口服甲氧氯普胺片。如果失眠、焦虑，可以口服地西泮或者佐匹克隆片。因此，其用药主要根据所引起的临床症状而定。除此之外，脑震荡的病人早期一定需要注意休息，一般2周左右症状即可明显缓解，对于症状明显者，可以考虑早期进行高压氧治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑震荡的鉴别诊断主要是与引起患者头痛、恶心、呕吐、眩晕等症状的疾病进行相鉴别。1、迟发性颅内出血。虽然两者都有明确的头部外伤病史，但是迟发性颅内出血头部CT、磁共振及腰椎穿刺学检查均会提示颅内存在病变，而脑震荡影像学检查均为阴性。2、高血压脑出血。高血压脑出血其特点为具有明确的高血压病史，出血的部位常常位于高血压脑出血常见位置，比如基底节、丘脑、脑干等部位，但是脑震荡有明确的头部外伤史。3、蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血临床特点为突发剧烈的头痛，头痛的性质比脑震荡剧烈，病情变化迅速。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
胎儿脑脊膜膨出正确的描述应该为胎儿脑膜膨出。其主要发病原因是由于先天性颅裂导致颅骨缺损，从而引起脑膜膨出。对于该疾病的治疗一般建议早期进行手术。治疗手术的目的主要是切除膨出的囊肿，治疗时间依据具体情况而定，一般建议在出生后半年为宜。手术过程中需要尽可能严密缝合硬脑膜，以防止脑脊液漏发生。如果合并脑积水可以做脑室引流，必要时酌情进行脑室腹腔分流术。手术之后需要应用抗生素，如果脑室内积血明显增多，手术后需要进行脑室外引流，预防性应用抗癫痫药物。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
渐冻症早期症状主要依据其临床分型而定。其可以分为四种类型：1、进行性脊髓性肌萎缩：其早期症状主要为对称性双手大小鱼际肌萎缩、无力。2、进行性延髓麻痹：其早期症状主要有构音不清、声音嘶哑、鼻音重、饮水呛咳、咽下困难、流涎、舌肌萎缩及肌束颤动。3、原发性侧索硬化：其早期症状主要为先出现双下肢无力、肌张力增高，行走时出现痉挛性或剪刀样步态。4、肌萎缩侧索硬化：本种类型最为常见，早期症状为手指运动笨拙而不灵活，精细动作不准确，无力。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
CT扫描垂体瘤费用大约230元左右，不同医院其收费可能会略有差异。CT在诊断垂体瘤方面的意义在于可以了解额窦及蝶窦发育状态、蝶窦纵隔的位置及蝶窦区骨质破坏的情况、肿瘤与蝶窦的关系。一般垂体内钙化可以提示肿瘤内出血或者梗死。垂体瘤诊断的首选检查还是垂体磁共振检查。诊断垂体瘤除了影像学检查之外，还需要完善内分泌学检查，以明确是哪种性质的垂体瘤。因为不同类型的垂体瘤，其治疗方案可能会略有差异。但是对于垂体瘤其大的治疗原则主要以手术治疗为主，同时辅以放射治疗和药物治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤手术后复发在临床上比较常见，而且不同类型垂体瘤，其复发率也不一样。如果垂体瘤发生复发，首选手术切除，手术切除之后建议进行放疗。如果是第三次复发，建议首选手术，同时手术后立即放疗。如果对于手术之后复发肿瘤较大者，无法再次手术切除且继续长大的病人，可以考虑进行放疗。为了早期发现垂体瘤手术后是否存在复发，建议在手术后1个月、3个月、半年、1年以及以后每年，定期复查头部磁共振及激素全套检查，这样可以更早发现存在复发的垂体瘤病变，可以早期进行干预。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤卒中影像学表现如下：在CT或者磁共振上可以显示鞍内或者鞍上部分出血，常会使第三脑室前部变形。CT主要表现为鞍区异常高密度影。磁共振成像显示垂体瘤组织表现为T1等信号或者稍高信号，T2为高信号或者等高信号混杂，多伴视交叉及鞍上池受压上移、变形，鞍底受压塌陷，垂体卒中患者一定需要早期诊断。如果患者突然出现阵发性头痛，伴内分泌和神经功能缺失，此刻需要高度怀疑垂体卒中，处理上主要是立即给予糖皮质激素，大多数患者需要在7天内进行手术减压。