郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
颅底凹陷症，其手术适应证为：有神经系统症状和体征，病情呈进行性发展。如果符合以上条件，就必须考虑手术。如果没有出现神经系统症状和体征，病情也是相对稳定的，就不需要手术。如果达到了手术指证，手术的目的主要是为了解除神经组织受压，和脑脊液通路受阻的症状，需要根据患者的具体病情，选择经枕下入路减压术，或者经口腔入路切除齿状突。该疾病一般预后较为良好，病情如果严重或者已经发展为神经退行性变者，术后症状多可以得到缓解，有利于防止病情进一步发展。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
中间清醒期是颅脑损伤中硬膜外血肿的临床特点，其主要临床表现为头部受伤之后，早期出现的一过性意识障碍，主要是由于头部外伤之后出现的短暂性意识障碍，和脑震荡的发生机制相似，通常昏迷时间不超过半个小时，如果脑震荡症状缓解之后，患者会慢慢清醒。\n随着时间的推移，因为颅内发生了出血，出血进一步增加，又会由于出血增加而引起颅内压增高，最终导致患者再次发生昏迷。对于这样的患者，早期一定需要复查头部CT，严密观察患者的生命体征变化，尤其是意识的改变，对于再次出现昏迷的患者，一定需要高度警惕，因为这类患者需要在急诊进行手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑脊液漏的发生在临床上多见于外伤导致的颅底骨折引起，因为颅底骨折发生之后会刺破硬脑膜，从而引起脑脊液从外耳道或者鼻腔流出。其症状通常表现为患者受伤之后，48小时之内出现脑脊液从外耳道或者鼻腔流出，刚开始脑脊液为血性，逐渐转变为清亮色，大多数在一周内瘘口自行封闭而愈合。 只有极少数的患者会持续迁延，甚至达一个月以上，对于这类患者需要考虑进行手术治疗。脑脊液漏最大的危险性在于有可能会引起颅内感染，所以对于发生脑脊液漏的患者，早期需要取头高体位休息，尽量避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕。同时，需要联合抗生素进行预防感染治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
类神经痛这种描述是错误的，因为对医学文献进行检索及相关的医学教材、专著都没有类神经痛的描述，正确的说法应该是神经痛是什么引起的。 在临床上针对不同的神经痛引起的原因是不一样的，比如三叉神经痛，引起该疾病其发病原因可能与三叉神经部位肿瘤、炎症、血管病变等有一定的关系，比如枕大神经痛可能与感染、受凉、颈椎病、枕骨大孔区肿瘤等有一定的关系，比如肋间神经痛可能与外伤、肿瘤、胸椎退行性病变、肋骨骨折、带状疱疹感染等有一定的关系。 因此针对不同的神经痛，其引起的病因是不一样的。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
摔倒后脑勺的紧急措施主要是根据其摔伤的程度而定。如果损伤较轻，患者可能仅仅表现为脑震荡的症状，可能会出现恶心、呕吐和一过性的意识丧失，但意识丧失不会超过半个小时，此刻需要注意休息。在观察过程中如果患者出现意识障碍需要立即就医，对于头部损伤较轻的病人，一般72小时之后病情能够稳定。对于摔伤之后立即出现昏迷的病人，需要引起高度的重视，因为这类患者随时可能会因为颅内压增高而导致死亡。此刻需要使患者平卧位，保持呼吸道通畅，紧急拨打120及时寻求帮助。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
腰穿脑脊液费用主要包括：腰椎穿刺术180元，局部浸润麻醉40元，特大换药40元，脑脊液测压40元，脑脊液常规检查6元，脑脊液生化检查16元，脑脊液一般细菌培养加药敏111元，脑脊液一般涂片检查7元，以上均为每次操作及检查的费用，每个医院收费略有差异。该检查的适应症为：1、需了解脑脊液压力和成分发生改变的疾病。2、需要注入显影剂和空气等进行造影，以观察脊髓蛛网膜下腔、脑蛛网膜下腔和脑室系统情况的疾病。3、需要做脑脊液置换、鞘内注入药物进行治疗的疾病。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑血管破裂进行手术，手术的后遗症，主要还是由于原发疾病导致的。脑血管破裂的表现主要是脑内的血肿，脑内血肿如果出血量比较大，进行手术之后可能会存在的后遗症，包括有：1、迁延性昏迷。主要是由于神经细胞损伤过多所引起。2、癫痫。由于手术之后，脑组织瘢痕形成所引起。3、颅骨缺损。颅骨缺损早期是为了挽救患者生命，而进行的去骨瓣减压手术。4、颅内感染。只要进行头颅的有创操作，都有可能会发生颅内感染。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑震荡主要临床表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、失眠、焦虑等症状，因此治疗主要是要注意休息，同时可以进行对症处理。如果头晕明显者，可口服眩晕停、敏使朗等。如果头痛比较明显，可以口服双氯芬酸钠、布洛芬等。如果失眠，可以口服地西泮或者佐匹克隆片。除此之外，如果在治疗期间，患者恶心、呕吐有加重趋势，需要高度警惕合并迟发性颅内出血可能，需要立即复查头部CT。脑震荡一般经过72小时之后，头部情况才能完全稳定，而且脑震荡的病人恢复一般会比较不错。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤手术后遗症主要包括以下几个方面：1、损伤视神经和动眼神经。2、瘤床止血困难，止血材料填塞引起视神经和周围结构受压。3、脑脊液漏、颅内感染。4、鞍内或颅内血肿、蛛网膜下腔出血。5、残留肿瘤不能全切除。6、腺垂体功能不全。7、尿崩症、水电解质紊乱、下丘脑功能紊乱。8、其他包括鼻出血、鼻旁窦炎、鼻中隔穿孔等。对于手术之后出现后遗症，需要早期诊断并进行早期治疗，尤其是对于一些并发症需要引起高度重视，比如脑脊液漏、颅内感染、尿崩症、水电解质紊乱等。因为该类并发症严重时，可以危及到患者生命。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤术前准备根据其手术方式不同，术前准备也有所差异，对于经颅入路垂体腺瘤切除手术，其术前准备主要包括以下几个方面：一、内分泌检查，包括垂体各种内分泌激素的放射性免疫学测定，主要目的是为了明确是哪种性质的垂体瘤。二、影像学检查，应尽可能进行蝶鞍部薄层CT及磁共振检查，有利于选择手术入路。三、药物准备，术前垂体功能低下者应该与手术前三天补充激素。四、术前30分钟常规使用静脉抗生素，选择的药物为可以透过血脑屏障的药物，常用药物为头孢曲松。五、术前静脉给予肾上腺糖皮质激素。