郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑干出血恢复步骤主要分三步：一、通过积极的保守和手术治疗，以挽救患者生命。二、待患者生命体征稳定之后，早期完善脑血管造影检查，明确引起脑干出血的病因。三、针对病因进行治疗，同时，早期介入康复治疗。因为脑出血后，黄金康复期为出血后半年之内。由于神经细胞具有不可再生性，因此，病情稳定后需要早期介入康复。康复治疗手段，主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激等手段。最后，在治疗期间及出院之后，一定需要严格控制，监测血压，低盐低脂饮食，同时，保持良好的生活习惯，戒烟酒，以防止脑出血再次复发。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑干出血康复的方法主要有高压氧、中医针灸理疗、语言功能训练、肢体功能康复锻炼、药物治疗、神经电刺激等方法。脑出血后发生的功能障碍建议早期进行，一旦病情稳定，康复治疗就需要介入。因为脑干出血属于神经系统受损，神经细胞具有不可再生性，神经细胞黄金康复期为出血后半年之内。因此，一定要抓住黄金康复期这一时间段，尽早介入康复治疗。在康复治疗阶段需要加强营养支持，因为营养支持是保证患者恢复及康复的重要基础条件。除此之外，在康复治疗阶段一定要积极控制好血压水平，防治相关高危疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病、心律失常、高胆固醇血症等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑干出血死亡率主要跟其出血量有一定关系。如果出血量小于2ml，病死率约为0。如果出血量在2-5ml之间，病死率约为67%。如出血量在5.1-10ml之间，死亡率约占84%左右。如果出血量大于10ml，死亡率接近100%。脑干出血其死亡率偏高，主要是由于脑干是人体的生命中枢，呼吸及循环均靠其调节，所以其出血量虽然较小，但是会引起极重的临床表现，患者则很快可能发生死亡。因此对于发生脑干出血患者，一定需要引起极高的重视，早期积极进行治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑干出血多久能完全恢复，主要取决于脑干出血量的大小。如果脑干出血量比较小，主要是采取保守治疗为主，在三周左右病情就能稳定。因为脑干出血量相对较小，引起的症状相对比较轻微，所以，在三周之内就能恢复，完全恢复需要半年左右的时间。如果出血量中等，患者只要在住院期间病情没有特殊变化，半年左右生活也能够恢复自理，但是，需要早期介入康复治疗。如果脑干出血量比较大，基本没有恢复的可能性，很有可能在住院期间就发生死亡。因为临床上脑干出血如果大于10ml，死亡率接近100%。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑干出血量大，预后一般欠佳，最终结局多以死亡结束。如果脑干出血量比较大，首先，必须进行积极的生命支持。生命支持排在首位的，就是保持呼吸道通畅，主要使用呼吸机予以辅助通气。由于脑干出血循环极不稳定，哪怕早期血压较高，也不要轻易使用降压药。因为对于脑干出血，如果使用降压药，后期血压一旦下降，将很难再次升起。所以，在使用降压药物方面一定需要谨慎。其次，要针对相关并发症进行积极预防及治疗，比如肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓等。同时，需要加强营养支持。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑干出血后肢体多久能恢复，主要取决于脑干出血的量。如果脑干出血量比较大，患者有可能会在住院期间即发生死亡。对于脑干出血能够存活的患者，如果出血量比较小，早期积极康复治疗，患者有可能得到完全康复。对于脑干出血量中等的患者，如果早期进行康复治疗，在半年之内患者病情及症状没有得到完全好转，则在后期再恢复的可能性不大。因为脑干出血属于神经细胞损伤，而神经细胞损伤黄金康复期为出血后半年之内。因此，为了更好、更有利于肢体得到更大化的恢复，建议病情一旦稳定，早期介入康复治疗。康复治疗的手段主要包括高压氧、中医针灸理疗、神经电刺激等方法。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
治疗脑水肿首选的药物为20%的甘露醇。但是甘露醇的作用只有在血脑屏障正常的脑内起作用，而对于血脑屏障受到破坏的脑水肿区域不起作用。甘露醇分子经开放的血脑屏障，集聚于脑组织细胞外液形成局部高渗状态，有可能会导致脑水肿进一步加重。使用该药过程中需要注意，如果患者肾功能有轻度损害、肾功能不全或者休克时需要慎用。对于脑水肿治疗首先必须针对病因进行治疗，治疗病因方面可以通过外科手术切除颅内病灶、减压手术以及各种分流手术解除病因。药物治疗除了甘露醇之外，还包括有呋塞米、血浆白蛋白、糖皮质激素、钙离子拮抗剂等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑水肿高峰期一般在原发疾病，发生病变后3-5天左右达到高峰，一周左右开始消退。如果原发疾病病变比较严重，脑水肿高峰期可以持续到两周甚至两周以上。脑水肿发生机制主要是由于颅内发生病变之后，病变组织会对周围正常脑组织产生压迫，正常脑组织受到压迫之后会引起局部的血液循环障碍，从而引发正常脑细胞发生无氧呼吸进行代谢，引起细胞肿胀也就是脑水肿。脑水肿是疾病发生发展必须要经历的阶段，其严重后果主要是会导致颅内压增高。因此，对于脑水肿高峰期的患者一定需要留意其病情变化。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
腓总神经损伤其治疗原则为：1、开放性损伤。对于锐器伤和清洁伤口，应该做一期神经缝合。对火器伤或污染伤口，待伤口愈合3-6周后做二期神经修复。2、闭合性损伤。神经受压、牵拉、受损，早期应做骨折及关节重定，神经功能多能自行恢复。如果1-3个月无恢复，则需要进行手术检查。3、晚期神经损伤，应该力争3个月内进行修复，伤后1年以上的病例也应积极修复。4、根据神经损伤的时间、性质、程度和范围，可分别行神经松解、减压、缝合修复或行神经移位或移植，或后期行功能重建术。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
基底节区腔隙性脑梗塞，因为是颅内小的血管发生供血中断，临床症状不会太严重，预后相对较良好，但容易反复发作。在急性期，治疗主要是恢复局部血液循环，进行物理治疗和康复治疗。患者病情稳定之后，最主要的是需要预防其复发，复发治疗最主要的是控制好高血压，同时需要口服阿司匹林等抗血小板聚集药物。本病严禁使用抗凝治疗，以免诱发脑出血。除此之外，在生活中需要低盐低脂饮食，多吃蔬菜、水果，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免情绪激动。积极治疗相关高危疾病，比如高胆固醇血症、高血糖、高甘油三酯等。