邹蓉

突然头晕伴有冷汗症状没有特异性，其原因较多，如下所示： 1、心脏疾病，如心肌梗死、恶性心律失常等均可引起心脏泵血不足，进而引起脑供血不足出现头晕情况。此时通常还伴有血压下降，从而出现全身冒冷汗。如果患者有头晕，且伴有全身冷汗情况，建议完善心电图检查，排除心脏疾病； 2、脑血管疾病，如脑梗死，一般脑干梗死也会出现头晕伴有全身出汗症状。此外，此类患者还有伴有言语、肢体活动不好等情况，建议患者到医院及时完善颅脑核磁检查以明确诊断； 3、低血糖反应，部分低血糖病号也可能会出现头晕、冷汗情况，但其全身出汗症状比头晕症状要重，建议患者直接去测血糖以明确低血糖诊断。 当然，突然头晕冷汗还可能是由于其它原因导致，建议到医院进行检查明确。

长跑后头晕呕吐多见于平时不活动但突然出现剧烈运动的患者，实际属于缺氧表现。通常长跑后血液会重新分布到四肢等部位，从而导致颅内、脑，及胃肠道出现缺血表现。其中脑缺血会引起头晕表现，而胃肠道缺血则会引起恶心、呕吐症状。如果患者出现上述情况无需着急，缓慢行走一段时间后可会缓解，建议患者平时加大运动量、多活动，通过循序渐进的方式增加肺活量及脑和胃肠道缺氧耐受能力。 此外，在进行运动量较大的活动前应进行适当热身，从而尽量避免头晕、呕吐的发生。

脑袋紧绷感其大体有以下几个常见原因： 1、某些工作导致头颈部肌肉紧张，因需低头写东西，或低头看手机、看电脑，故长时间头颈部肌肉紧张可能会引起头颈部紧绷感、紧胀感，此时建议在工作一段时间后适当休息，活动头颈部； 2、颈椎病患者会出现后枕部紧绷感，有时还会有头颈部紧绷感，建议完善检查，明确颈椎病病因后，尽量去除病因改善症状； 3、年轻人如果工作、学习压力较大，也可能会出现头部紧绷感，但一般无需特别治疗，在允许情况下适当放松即可改善； 4、枕头过高、过低或过硬均可引起头颈部紧绷感，建议根据自己身高、肩宽，适当调整枕头高度。

嘴角肌肉颤动多半指面部肌肉痉挛。面部肌肉痉挛通常表现为一侧肌肉不自主抽动，其程度有轻有重，程度轻者患者可能没有感觉，只有其他人才可看到，而程度重者可能感觉嘴角在抽动。且面肌痉挛原因很多，部分患者可能无法找到原因，此时一般无需特别治疗。如果需出入公共场合、重大场合进行演讲等，可适当吃药控制。 可能因面神经受到周围血管或其他东西压迫，导致面神经反复抽搐，进而引起痉挛，此时则建议进行完善检查，明确血管和神经关系后，再进行进一步处理。且癫痫也会引起抽搐发生，如单纯部分发作也可引起面肌痉挛，但此种情况较为少见，通常需完善脑电图等检查才能明确。

突然头晕为临床上常见症状，引起原因较多，具体如下： 1、脑血管疾病，包括脑梗死、脑出血。如果患者梗死或出血部位在小脑或脑干，则其首发症状可能为头晕。此外，脑干部位患者的症状除头晕外，还可能伴有言语不清、肢体活动不灵等。此时建议患者及时到医院就诊，完善颅脑CT或磁共振检查，从而达到尽快发现、尽早治疗目的； 2、前庭原因，如内耳前庭功能异常，也称为右耳症。在临床上常见的为良性阵发性位置性眩晕，多半患者头晕出现在翻身、起身、躺下等活动后，且静止不动时头晕症状会好转。若此情况下在家没办法处理，则建议尽早到医院完善检查，尽早治疗； 3、心脏原因，如果突发心脏供血不足，如心梗、心律失常等也会引起颅内缺血、缺氧，进而引起头晕症状。 当然，引起头晕原因的其他原因还有较多，但建议尽量到医院完善检查，不要在家里处理。

突然头晕需先完善头部检查，包括颅脑CT、颅脑磁共振，从而排除脑实质性病变。此外，还需完善脑血管检查，如血管彩超、MRA等，从而排除脑血管病变，包括狭窄、斑块等。 如果在完善完颅脑检查后未发现异常，还可到耳鼻喉科进行前庭功能检查，如内耳迷路病变等。此外，心脏原因也会引起头晕，如心脏本身疾病导致心脏泵血功能降低，从而导致颅内出现缺血症状引起头晕。因此，头晕患者需尽量完善头、心脏、血管等各项检查，排除器质性病变，明确头晕病因，以免延误治疗。

手脚抽搐原因较多，具体如下： 1、低钙，属于手脚抽搐常见原因。如果患者低钙程度较轻，则可能只会出现腿上腓肠肌抽搐症状。如果低钙程度严重，则可能会出现手脚抽搐。通常缺钙引起的抽搐没有规律，且不会伴有意识不清、口吐白沫情况。但依然建议患者到医院完善血钙检查，而后进行补钙治疗； 2、癫痫，一般癫痫发作常会出现手脚抽搐症状，且伴有意识不清或者大小便失禁，故相对具有特征性； 3、精神心理方面原因，如中青年女性存在神经衰弱或焦虑，从而引起手脚抽搐症状，且多半发生在某事件刺激，出现情绪波动后。此时手抽搐可能比脚严重，建议此类患者可进行心理疏导、安慰缓解。

长时间玩手机引起头晕、恶心应属于眼源性眩晕。眼源性眩晕多是因患者眼睛长时间盯着某一物体后引起，如开车时候眼睛盯着窗外不动。而眼源性眩晕有生理性和病理性两种，其中病理性包括青光眼、眼外肌麻痹等，而生理性则指长时间盯着手机，此时建议患者马上放下手机，适当活动，眼球会慢慢好转。 此外，长时间玩手机也会导致颈部动作不便，因颈肌长时间处于紧张状态，同时颈椎也出现固定状态，故造成颈肌、颈椎损害。如果损害程度较重影响到椎动脉则也可引起头晕、恶心情况。总之，长时间玩手机不是好习惯，建议戒除。如果必须使用手机长时间工作，则可间隔一段时间稍微进行活动，以缓解疲劳情况。

深反射检查为神经科检查常用方法，大体包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射和阵挛。反射基本上是从上到下依次通过脊髓完成，且不需要经过大脑皮层，因此通过反射检查能大体反映病变部位。 而反射检查方法为使用叩诊锤叩击相应肌肉、肌腱部位，而后通过观察肌肉反应来判断反射活跃程度，大体分活跃、正常、减弱。 如果反射活跃，则提示患者病变部位可能在脊髓上面，如果反射减弱，则可能提示病变部位在脊髓和脊髓以下。 总之，上述大体为深反射检查的目的和问题，当然可能还需结合颅脑、颈椎等磁共振来进一步确诊。

溶栓分静脉溶栓和动脉溶栓，其中静脉溶栓即将溶栓药打到静脉，而后依靠血液将药物带到堵塞部位。而动脉溶栓则是通过穿刺技术将导管直接插到闭塞部位，而后将溶栓药直接打到血栓部位。且需注意静脉溶栓用药量较动脉溶栓用药量大，且所有溶栓药物均会引起出血。此外，出血与溶栓药用量有绝对关系，因静脉溶栓用药量比动脉溶栓用药量大很多，故静脉溶栓脑出血风险较动脉溶栓高。而动脉溶栓也会引起脑出血，但相较静脉溶栓而言，动脉溶栓引起脑出血的几率明显降低。因其直接将少量溶栓药物打到血管闭塞部位，故出血风险会很大程度降低。