邸悦

近视和散光均属于屈光不正，但存在一定区别。近视是指眼球矢状面上，即眼球结构前后直径拉长。而散光无论在矢状面上，还是在冠状面上，光纤均无法聚集在视网膜，导致视物模糊。所以，近视和散光均应进行光学矫正，但在实际验配中还需考虑患者自身耐受能力。因此，近视是否需要加散光，主要取决于散光度数。若患者为儿童，近视度数需尽量以能接受的最低度数为标准，以排除所有假性近视，一般可通过散瞳得出准确结果。若测出的实际度数为150度散光，通常习惯性地配100度或150度的散光眼镜，因为视力低于实际度数50度左右几乎不影响视力，故配150度的散光眼镜能达到1.0的视力，配100度通常也能达到1.0的视力。但若只有50度的散光，可能无需矫正，主要是因为加完散光镜片后，可导致视物变形，且大脑也需一定时间适应。对于儿童而言，可能可以适应，但是对于成人而言，可能较难适应。因此，成年人一般尽量忽略一部分视觉质量，从而达到眼睛舒适的目的。

散光指眼球长得不够圆，分为顺规散光、逆规散光、斜轴散光。最常见是顺规散光，采取何种办法主要取决于散光度数，具体如下：1、<75°的散光：几乎不影响视力，只是看东西有点虚，尤其是50°以下，影响较小；2、75-200°的散光：会感觉到看东西较模糊，类似于近视眼状态。有时候使劲眯眼睛时，会感觉看着稍微清楚一点，一般建议戴眼镜。但是不至于造成弱视，弱视是戴眼镜后还是看不清。多数儿童戴眼镜，能够达到正常水平标准，通常无特别严格规定。如果仅是屈光不正，影响看东西的视觉质量，可以再继续观察；3、>200°的散光：建议戴眼镜，如果不戴眼镜，会有弱视的表现。弱视有时效性，过了相应年龄段不容易治疗。

散光是指眼睛形状不够圆，散光250度属于超标的度数，属于需要戴眼镜的度数。200度以上的散光患者，或多或少可能存在弱视的情况，需要戴眼镜。戴眼镜除保证看清楚外，儿童还可以治疗弱视。眼球形状如果是较规则的顺规散光，250度散光的程度较轻，如果是斜轴散光或逆规散光，对视力的影响可能更大。无论哪种类型的散光，通常建议患者戴眼镜。眼球形状不够圆，通常分为横椭圆形、斜椭圆形和竖椭圆形等几种，横椭圆型称之为顺规散光，竖椭圆型称之为逆规散光，斜椭圆形称之为斜轴散光。上述不同类型的散光，其中顺规散光最常见，通常是以200度为界，超过200度便属于超标，已经超过自身眼睛调节能力的极限。视网膜无法得到清晰的成像时，患者或多或少存在有一定的弱视。

儿童散光最佳的治疗时间，总体而言是越早越好。但是也需要其他因素，具体如下：1、有无弱视：如果造成弱视，需要尽早治疗。如果没有造成弱视，仅是视物更为清楚，可以稍作等待；2、儿童配合程度：如果儿童的年龄太小，如1-2岁左右，可能戴眼睛较为困难，等待孩子长大再进行治；3、散光程度：通常是以200度为界，如果是200度以上的散光，可能造成弱视，通常需要戴眼镜。如果是200度左右，通常在孩子3岁左右戴眼镜。例如3-3.5岁时孩子幼儿园的入园体检，筛查发现200度以上散光，应该在阿托敏散瞳1周后，配戴眼镜。如果度数较高，如300-400度，需要尽早治疗，可能2.5岁即可考虑配戴眼镜。

通常散光无法定义是否能治愈，为先天的眼球形状造成，主要是判断是否适合配戴眼镜。若是低度散光，如75度散光，可能轻眯眼睛即可，或者几乎不会影响视力，通常无严格规定需要戴眼镜。75度以上的散光，通常视力开始出现下降，而75-200度的散光患者，视力逐渐变差，可能需要眯着眼睛或者费力才能勉强看清，通常是能看清近处。但是若散光超过200度，包括远处和近处，眼球可能都始终无法在视网膜清晰成像，可造成一定程度的弱视。所以如果在孩子体检时，发现孩子已有200度以上的散光，通常建议配戴眼镜。戴眼镜前先用阿司匹林涂1周，彻底暴露度数，再按照散瞳后的度数保留生理调节力，进行散光校正。散光校正并不会改变眼球形状，但镜片会让光线重新呈现于视网膜上，可防止出现弱视，是治疗的主要目的。

散光是指眼睛发育不够圆，6个月宝宝散光定期复查即可，主要是观察度数，如果散光度数较高，可能要尽早戴眼镜。如果散光度数并不高，可以定期复查。度数高低通常以200度为界，就如同及格线，＞200度以上，提示眼球发育扁到一定程度，已经超出自身正常的耐受能力极限。眼球不能完全和大脑之间产生对应，进而造成弱视，需要配戴眼镜。通过戴眼镜之后，将光线聚焦到视网膜上，视力会逐渐提升。通常在宝宝3岁左右开始定度数，因为此时已经能稳定的检查视力，可以配合做电脑验光，如果＞200度以上需要戴眼镜。如果度数过高，如300-400度，建议提前检查并配戴眼镜，如2.5岁，如果是1000度，更加需要提前。6个月宝宝只能大概了解到散光程度，建议每0.5年复查，如果可以配合，而且度数确实较高，可以提前干预。

散光是否需要配眼镜，主要取决于散光度数，建议度数高时要认真戴眼镜，如果是低度数没有太严格的规定，确实没有弱视，则定期观察即可。所谓的散光是指眼球不够圆，散光度数大致分为75度以内、超过75度、100度、200度，具体如下： 1、75度以内散光：几乎不影响视力，甚至有时能看到，通常没有必要戴眼镜；2、超过75度：或多或少视力都会受到影响；3、100度散光：大致等同于50-75度的近视状态，看东西略微发虚，度数越高，发虚越厉害；4、超过200度：尤其对于小儿眼科的医生，此度数是个及格线，超过及格线后，已经超过正常能够代偿的范围，此时不管看远处还是近处，都较难将光线彻底的聚焦到视网膜上，如果长时间保持此状态会造成弱视，则属于疾病，弱视完全可以治好，如果当时不配合戴眼镜，成年后会落下后遗症。

儿童散光是否必须要长期配戴眼镜，主要取决于散光的程度等因素，具体如下：1、轻度散光：散光由眼球长得不圆导致，患者眼球使用仪器精确测量，可以发现属于椭圆形。如果仅为轻微椭圆导致散光，可能对视力影响不大，散光度数仅为50度或75度等，患者可能自己感觉不到，50度的散光可能可以看到1.0，不会出现明显影响，这时无需配戴眼镜；2、散光明显：如果散光达到75度以上，视力开始受到影响，可能出现看不清楚，需要眯着眼睛看，最后可能发展为看不清楚。如果已经到上学的年纪，坐得比较靠后，需要眯着眼睛看黑板，建议配戴眼镜。如果散光超过200度，需要一直配戴眼镜，这时看远、看近都不清楚，容易造成弱视，可以治好，但存在时效性，过了治疗的年龄段后可能难以进行治疗。如果患者出现散光，可以不戴眼镜，如果有需要，建议持续配戴眼睛。镜片不断摘、戴，可能会对大脑产生干扰，散光患者本身看东西存在扭曲，总是一摘一戴，大脑需要不停适应，容易诱发视疲劳，看东西比较劳累。如果没有特殊情况，建议尽量长期配戴眼镜，体育课或者运动时偶尔摘下，问题不大。

散光大体上可以分为顺规、逆规和斜轴散光三大类型，顺规散光和逆规散光的主要区别是，一个是横椭圆形，另一个是竖椭圆形，具体如下：1、顺规散光：散光是眼睛长得不够圆，像椭圆形，椭圆形有方向，指椭圆的长轴，长轴落在水平方向，称为顺规散光，是常见的散光类型，说明眼球长的横扁。顺规散光比较常见的原因是人的眼皮在眨眼过程中压迫眼球，压迫眼球后横扁的可能性较高，主要反映在角膜上。顺规散光的小孩，从眼皮上看眼球会有点扁。顺规散光度数较高，有时顺规散光可以到600-700度，一般不会更高；2、逆规散光：不多见，眼球整个竖起来，逆规散光小孩脸型较长，长脸的脸型导致眼球部分被拉长，形成竖扁。逆规散光200度属于较高的度数，一般多见于晶体散光。

儿童的高度散光不能治好，散光本质是眼球的形状不够圆，如果眼球是横椭圆形，称为顺规散光，如果是竖椭圆形，称为逆规散光，如果是斜椭圆形，称为斜轴散光。散光本质是眼球的异常形状，例如人的脸型，每个人有独特性。因此无论是高度散光，还是低度散光、中度散光，均无法将眼球捏圆。治好是指眼球光线，通过眼球聚焦到视网膜上。如果没有落到视网膜上，可以通过眼镜将光线重新聚焦到视网膜上，目前的科技手段，通过精确测量做出对应的镜片，将光线重新聚到视网膜上没有问题，但无法做到将眼球变圆。因此高度散光不能治好，但高度散光造成的视力模糊，可以通过配戴眼镜解决。