邸悦

宝宝对外界的环境较敏感，稍微有点炎症时眼睛肿得比较明显，尤其是有过敏体质，比如有湿疹、荨麻疹、虫咬性皮炎或肾病等原因，具体原因分析如下：1、荨麻疹：如果宝宝本身就有过敏体质，身上出现疹子，眼睛只是全身的一部分，在早上起来时可能更明显，刚睁眼睛，本身眼睛就有点偏肿，再加上本身的皮疹的体质，可能肿得更明显；2、虫咬性皮炎：比如睡觉时身上有螨虫叮咬或被蚊虫叮咬，不一定叮咬在眼皮上，可能叮咬在身上、脸上。因为眼皮是全身皮肤最薄的地方，所以可能表现较明显，可能眼睛肿，虫咬性皮炎可以是眼睛肿最常见的原因；3、湿热体质：一般都多见于1岁以内的宝宝，如果体内潮热，皮肤就有疹子的表现，连带眼皮也会有肿的感觉；4、肾病：如果除了眼睛肿，腿和脸也肿，还要应该检查肾脏，但患有肾病的几率并不是很高，在患有肾病时确实也会造成脸部发肿。

如果仅是睡觉起来眼屎多，一般对眼睛无伤害，属于无菌性炎症，无治疗的必要。小孩睡觉起来眼屎多，只能说明可能有着凉或者状态较差，体内有内热。比如低烧、扁桃体炎、支气管炎、鼻炎等周围状态较差，而眼睛暴露在空气中，在外界相对表现比较明显，所以会出现一定程度的炎症表现。除眼屎增多，可能会有眼睛发红、充血、异物感、烧灼感等，均是极轻度的结膜炎表现，可使用止痒和消炎的药水。如果原因明确，也可以不使用药水，不会对眼球造成较大影响，类似于感冒不舒服，过段时间可自行消退。如果有感冒、着凉，最主要针对病因治疗，感冒全身状态改善，症状也会自然得到缓解。另外如果有怕光、流泪，刺痛，说明角膜有问题，角膜发炎相比结膜炎较重，要及时到医院就诊。

小孩眼屎多、眼睛睁不开，需根据原因进行治疗，具体如下：1、刚出生的小孩如果出现大量眼屎，尤其单眼比较多，眼睛被黏住无法睁开，一般先在泪囊的地方按摩或者轻揉。如果4个月左右未好转，需要做泪道冲洗。如果确定为泪道堵塞，进一步做泪道探通，多数症状可好转；2、如果父母有淋菌感染，小孩出生出现大量眼屎增多，称为叫脓肉眼。可能有淋菌感染，要做菌培养和药敏试验，使用对症消炎眼药水，多数情况可逐渐恢复；3、对于稍微大点的小孩，如果有感冒、着凉、发烧，突然出现眼屎增多，多与全身状态有关。全身状态恢复后，眼睛症状会有明显好转；4、如果倒睫毛刮到眼睛，也会比较频繁出现眼屎增多，甚至眼睛无法睁开。

两个月的宝宝严格来讲属于很低龄儿童，接近于新生儿的状态，这时管道都很细，甚至有一部分宝宝管道都没开放，没开放就是管道里面有一层残膜，残膜特别厚，也没有退化，没有退化卡在里面，眼泪就流不下去。所以如果发现宝宝眼睛从生下来，就开始总是流眼泪，然后一直频繁出现这种症状，尤其是单眼出现这种症状，要排除泪道堵塞，泪道堵塞一般两个月，也不是特别着急要处理，因为确实有相当一部分宝宝自己能好。所以遇到这种情况，在内眼角和鼻孔中间的位置按摩一下，稍微揉一揉、挤一挤，但是也不一定管用，通过增加点负压，看能不能促进退化掉。眼屎特别多的时候，可以适当用点消炎眼药水，预防感染。如果到4个月的时候还是不好，就考虑要处理。处理也很简单，处理往里先灌点水，确定堵塞了，然后用探针伸到鼻孔的位置捅一下，也就是泪道探通，基本捅完马上就好了。一般是小儿眼科做得比较多一些，成人医院做得相对比较少。所以到时候如果确实有上述情况，该处理就处理。

对于5岁的孩子视力正常值为1.0，即对数视力表上为5.0。5岁对于小儿眼科来讲是分界线，5岁以上需要按成人标准判断，5岁以下则按儿童标准判断。如果是4岁半的儿童能看到0.9即正常，4岁儿童能看到0.8正常，3岁半儿童能看到0.6，3岁儿童能看到0.5，2岁半儿童能看到0.4，2岁半的儿童只有一部分能够查视力，另一部分儿童会不配合，不能理解视力表。而1岁小孩视力大概在0.1，初生婴儿只有指数视力和手动视力。儿童视力存在固定标准，比成人稍低。有不少儿童开始检查视力时不配合检查，则可以考虑找有经验的医生多检查几次。

色盲是指患者对颜色的判断明显比正常人差，色盲的常见检查手段是色盲本，也可以使用多媒体的色盲图，如果患者无法判断出色盲图的具体图案、文字、字母，说明可能确实存在色盲。色盲属于遗传病，说明父母的基因内存在色域方面的缺陷。一般男性遗传色盲的几率明显高于女性，色盲属于性染色体的遗传疾病。色盲有程度区分，有全色盲和色弱的区别，平时真正的全色盲患者并不多见，大部分患者是色弱。色弱是对于轻度色彩，患者可能在判断方面有差别，色盲在眼科并不是常规检查项目，多是在开车、考驾照体检时需要检查色觉，平时色盲检查并不是主流检查手段。如果发现患有色盲，一般无法治愈，因为色盲是先天性的遗传性疾病，但如果存在色盲，在选择职业和开车方面确实存在某些限制。

小儿斜视最早的矫正方法是手术治疗，根据斜视类型选择手术方式，具体如下：1、外斜：以15°为边界线，立体感异常表明比较严重，可通过手术使外直机后退，症状会得到缓解；2、内斜：先戴眼镜将远视矫正，使肌肉充分放松，有2/3的几率使内斜得到明显缓解。如果戴眼镜眼睛不斜视，无需手术治疗；3、垂直斜视：上下肌麻痹造成垂直斜视会有明显歪头，进而会造成面部发育不对称，只能通过手术治疗。

常见的斜视危害，包括影响外观，影响立体感，影响孩子的心理，三者分别表现如下：1、影响外观：斜视分内斜、外斜和垂直斜，内斜俗称为斗鸡眼，部分患者是假性斗鸡眼，即表面是斗鸡眼，实际只是鼻梁较宽而已。外斜通常都是间歇性的外斜，有时能看见，有时不能看见，间歇性斜视的情况较常见。垂直斜视会引起歪头，可能会造成面部发育不对称；2、影响立体感：内斜影响的立体感，相较于垂直斜影响的立体感会较大。垂直斜视时，大脑若感到不适，患者会出现歪头，此时立体感可以得到一定程度的弥补。影响最大的为内斜，发现有内斜情况时，通常立体感都不太好；3、影响心理：当孩子存在斜视时，在学校可能会被同学嘲笑，导致觉得自己有病，造成心理发育变差，因此若确诊为斜视，需及早进行治疗和手术。

斜视分为内斜和外斜，小孩突然斜视需分析是否为斜视，因存在侧视的可能。侧视不似内斜、外斜、垂直斜，而是往一边看，指侧着眼睛看东西，称为侧视或者侧视症，仅为一种不良习惯。有时双眼的屈光度有参差，一个点清楚，一个点不清楚，或者两只眼睛注视时，小孩喜欢斜着眼睛看东西，有散光时也喜欢斜着看东西，不是斜视，称为侧视。此时无须特殊治疗，尽量减少固视，即眼球盯住目标看。如果明确孩子为斜视，比较常见的为内斜，如小孩本身有中高度远视，有中高度的远视时，因为本身无法代偿。通常2-5岁之间的年龄段，随着视力发育越来越看得清楚，远视无法代偿，则可能突然眼睛出现内斜。此时需要用阿托品充分散瞳，等肌肉放松之后，戴上眼镜观察是否内斜，如果仍内斜，则需手术治疗。部分孩子有癫痫、抽风、惊厥等脑部病灶，有可能造成眼睛控制力差，可突然出现外斜或者内斜，或者眼睛麻痹。需要到神经内科，做头颅磁共振类的检查。

角膜炎与进食没有直接关系，在发生角膜炎时需要吃清淡食物，尽量不要太辛辣、刺激，发生疾病时一般不会故意吃辛辣的东西。角膜炎主要的发病原因是细菌感染、病毒感染、真菌感染，常与外伤有关，具体如下：1、细菌感染：本身有外伤或者倒睫、泪囊炎等，此时角膜经常处于炎症感染的状态，防御力下降，此时容易出现角膜发炎，严重时会变成角膜溃疡；2、病毒感染：如果本身存在病毒感染，有感冒、着凉，长期发烧、高烧不退，此时角膜一旦发生外伤，病毒进入眼睛，即发生病毒感染。病毒性角膜炎常见于单疱病毒和带状疱疹性角膜炎，是典型的病毒感染表现，会在角膜上形成树枝样病变；3、真菌感染：一般是植物划伤，如树枝、树叶刮伤后导致真菌感染，一般在野外容易发生。