邸悦

近视眼严格来讲，和吃的没有什么关系。近视眼是因为近距离看东西看得多，眼球长期固定的盯住一个目标，这个时候逐渐产生近视信号，具体原理目前研究不明，但最主要就是眼睛盯住目标，导致产生固定信号以后，眼球逐渐拉长，导致光线聚焦到视网膜前面，出现近视，和吃的关系不大。理论上来讲，吃富含维生素、营养丰富、高蛋白食物，对眼睛的整个发育有好处，如果有严重微量元素缺乏或者吸收不良，相对来说更容易出现眼球拉长、巩膜壁变薄等近视的倾向，但除非有吸收不良或全身患病的状态，否则一般不会对眼球的发育造成太大的影响。近视眼大部分都是因为学习而出现的，从这个角度来讲，近视眼是一种文明病、富贵病，只有文明、富贵了，才更容易出现近视眼，所以跟吃东西没有太大的关系。

宝宝如果出现右眼内斜视，治疗的第一步是验光，但是验光在小瞳孔的情况下，不能得到真实的度数，此时需要应用阿托品，充分散瞳一周后，可以看到全部度数。常见的远视度数为500-600度，特别低的时候不一定会出现内斜视。如果度数特别高，达到1000多度，眼睛已经放弃调节，也不一定会出现内斜视。大概是中度内斜视，容易出现单眼内斜视。另外，需要检查有无发育异常，比较罕见的Duane综合征、眼外肌麻痹或者先天发育异常，出现眼肌转动不到位，需要针对具体的原因再进行治疗。治疗则主要是散瞳，戴眼镜矫正，若无法缓解症状，则需要进行手术治疗。内斜视通常是交替性的、忽左忽右，有左眼内斜视、右眼内斜视，常见原因是高度远视，眼睛为了能够看得清楚需要努力调节，容易将肌肉窝到里面，若双眼的屈光度数不一样，有一只眼睛度数明显高于另外一只眼睛，容易出现单眼的内斜视。通常是阵发性，往远处看不会很明显，看近处的时候内斜视比较明显。

小儿斜视手术的最佳年龄，需要明确斜视的具体情况，不同斜视的治疗时间不同。斜视一般分内斜视、外斜视和垂直斜视，治疗时间如下：1、外斜视：较为多见，最常见的是间歇性外斜视，一般手术建议在3岁以上进行。虽然也可以早做手术，但需越早进行，年龄越小时可能难以配合检查，影响手术量的判断。如果过早进行手术，一旦做过二次手术对医生而言可能比较麻烦，同时家长也可能难以接受。手术之前需要符合一定的标准，如果属于外斜视，要明确立体感是否受到破坏、斜视程度是否较大，如果明显影响外观和立体感，可以考虑进行手术治疗；2、内斜视：一般在2岁左右可以进行手术，内斜视对立体的影响可能更大，在这种情况下，一般不宜等待太长时间，2岁以内就可以手术治疗；3、垂直斜视：常见的垂直斜视为上斜肌麻痹，可能会造成歪头、面部发育不对称，如果遇到这种情况，建议尽早进行手术治疗，如果没有尽早手术，总是歪头且脸部下垂，面部可能不对称。

散光度数的参考值主要关注几个数值，75度以内的散光几乎不影响视力，尤其是本身有生理性远视的情况下自带部分散光。如果散光度数过高视力会受到影响，出现看东西发虚，类似近视眼。而200度对医生来讲是及格线，度数＞200度说明眼睛无论看远、看近都已经达到眼睛能够代偿的极限，这时必然会产生轻度弱视。弱视是戴眼镜后视力达不到正常标准，这时可以考虑有弱视的风险，需要戴矫正眼镜。200度是一定要戴眼镜的度数，如果＜200度，仅造成视力下降，而且有强烈排斥、抗拒戴眼镜的行为，可以先观察一段时间。但是确实已经出现弱视建议及时戴眼镜，如果一直不戴眼镜，一旦眼球定型后弱视增加，治疗效果明显较差，一般治疗弱视的敏感期是3-5岁。

散光指眼球长得不够圆，呈椭圆形，可以称之为散光。几乎所有人都有散光，只是在散光程度上不同，而散光轴位是指由于眼球呈椭圆形，具有一定方向，散光如果在椭圆形长轴，这时可以称之为轴位，例如170度轴位和10度轴位，分别为向上翘和向下翘。通常散光轴向相对对称，两边可能同时呈V字向上翘，也可能呈八字形向下，有极少数患者的散光向通一方向翘，这种情况较为少见。散光轴位反映的是整个眼球的倾斜程度，一般而言0-180度左右的水平轴位，可以称之为顺规散光，提示眼球呈横、扁状椭圆形，如果轴位为90度，可以认定研究为竖椭圆形，如果轴位为45度左右，可以称之为斜轴散光，斜轴散光提示眼球为斜椭圆形。

7岁散光200°，较直接的治疗方式是戴眼镜，但眼镜并不会改变眼球形状。发现散光后，应先配戴眼镜，将散光矫正，让光线重新聚焦到视网膜上。刚开始是每3个月复查一次，较稳定后每半年复查一次。根据镜片度数、镜片磨花程度，一般1年左右换1次眼镜。通常情况下，患儿3岁在幼儿园体检开始能配合检查时，可发现200°散光，此时就应开始戴眼镜，如果7岁才发现200°散光，发现得较晚。散光是指眼球长得不够圆，是先天出现，既不会明显变好，也不会变坏，相对较稳定。散光200°以上，说明眼球长得较扁，已经到眼球能耐受的极限，患儿看东西有点虚，会有轻度弱视。

弱视有治疗的敏感期，如果过了敏感期再想治疗，会变得越来越困难，并且可能越往后，治疗难度也越大，用相同的时间治疗达到的效果会大打折扣，3岁左右的治疗效果明显优于5岁。弱视指患者戴着眼镜还是无法达到正常的视力，属于一种疾病。在儿童的视觉发育敏感期，通常是在学龄前阶段，光线没有准确聚焦到视网膜上，会导致大脑与眼部的光线没有形成对应关系，即会产生弱视。而弱视的治疗主要取决于性质与年龄，越小越好治疗，所以弱视是完全可以被治愈的疾病。

弱视主要的治疗方法就是戴眼镜。弱视主要是指眼球在视觉发育的敏感期，5岁之前时视觉还未与大脑形成对应之前，对光线的感受主要是远视或散光，少部分是近视，即光线没有聚焦到视网膜上，对视网膜刺激不够，戴眼镜后仍然无法看清事物，则称为弱视。所以弱视的治疗方法主要将光线重新聚焦到视网膜到缓解，通过戴眼镜，有可能把视力提高到正常范围。虽然能看清事物，但是摘掉眼镜后，光线对视觉刺激不够容易出现弱视的复发。所以一旦处于弱视，容易造成眼睛的弱视屈光不正，如果需要还是应该戴眼镜，是治疗弱视主要的方法。

麦粒肿的白色脓头通常可以自己恢复，麦粒肿常见的转归如下：1、麦粒肿比较轻：完全可以靠自身抵抗力就可以吸收掉，如果自身抵抗力较强，麦粒肿的脓不太严重时，通常不用处理；2、炎症被包裹住：被包裹住后会逐渐变成脓头，此时属于中度，不会继续扩散，这种情况通常自己会破掉再逐渐恢复。周边区可能有存在炎症，持续一段时间，脓比较多时，推荐到眼科用刀片划破，把脓清理出来；3、炎症扩散：再严重一点，麦粒肿的脓头没有得到及时控制且抵抗力差，炎症出现扩散，逐渐发展为整个眼皮红肿，甚至变成蜂窝织炎，上、下眼皮，眼圈、眼眶周围都肿，甚至鼻子、脸也出现肿胀，此时需要测血常规、眼眶CT，了解是否存在往脑部以及周边发展的趋势，必要时考虑全身用药。

眼睛突然间失明，要看到底是什么程度的失明，可能是一过性黑蒙、视网膜中央动脉阻塞、青光眼等，具体如下：1、一过性黑蒙：如果突然间一点光线都看不到，称之为一过性黑蒙，一过性黑蒙有可能过一段时间慢慢能够恢复。如果一过性黑蒙恢复，重点是要查脑部，有没有类似于癫痫一类的问题；2、视网膜中央动脉阻塞：此时会出现单眼突然间全部看不见，双眼感觉不到，有的时候甚至出现视网膜中央动脉阻塞的时候，可能自己都感觉不到，只有遮上一只眼睛的时候才发现眼睛看不见，这时到眼科会发现整个视网膜出现水肿状态，称为典型的黄斑区樱桃红样表现，是黄斑有明显水肿，叫视网膜中央动脉阻塞，也会出现视力急剧下降，但是一般不会造成完全失明，只会造成视力下降；3、绝对期青光眼：晚期到管状视野的程度时可能中心视力并不差，但是周边视力基本完全丧失，到最后一次光亮突然间丧失的时候，可能也会感觉到眼睛突然看不见。