邸悦

结膜炎是眼科最常见的眼病，有的医院70几乎%以上的眼病都是由结膜炎来引起。最常见的原因有两种，一种是感染，一种是过敏，具体如下：1、感染：对于一些明显的外伤，或者是感冒着凉，或者有脏东西刺激的时候，最常见的是感染性结膜炎。一般外观上会看到眼睛发红、眼屎增多，或者眼睛出现刺痛、烧灼感，这是一种感染性的结膜炎。治疗方面一般要点妥布霉素或者是左氧氟沙星等消炎类药水。晚上可以涂一些消炎类的眼膏，作用会比较持久，相对药水作用得更持久，效果更好一些。且药水点起来会比较方便；2、过敏：过敏往往伴随有鼻炎、哮喘、湿疹等过敏性疾病，除了眼睛不舒服以外，会有打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等表现。点药水主要是以止痒为主，如果揉得比较厉害，可辅助应用消炎类药水。止痒的药水目前比较常用的有帕坦洛或者埃美丁，这种药水点完之后多半有缓解。

结膜炎有很多类型，比如细菌性、病毒性、过敏性等，是否能自愈取决于结膜炎的类型，具体类型如下：1、细菌性结膜炎：如果是感冒、着凉、发烧、全身状态不好，出现炎症类结膜炎，在体内炎症消退后会逐渐恢复，对眼睛没有太大伤害，滴对症药水缓解干涩即可；2、病毒性结膜炎：如果宝宝本身有明确病毒感染的表现，比如发烧、红眼病、急性充血性结膜炎等，有自限性，病毒感染尚无特效药，主要靠自身产生抗体恢复。及时点滴药水属于缓解症状，这段时间监测眼睛，可能会继发累及角膜，如果累及角膜，再点对症药水；3、过敏性结膜炎：与个人体质有关，过敏性结膜炎通常会伴有鼻炎、哮喘、湿疹等，滴点药水感觉好转，过段时间又发作，时好时坏。病情有时与年龄段、季节有关，一般不容易恢复，但是对眼睛没有太大伤害，过段时间自己会逐渐缓解，点药水只是对症治疗，一般不可以根治。

幼儿患有结膜炎，绝大多数要靠自身抵抗力恢复，眼药水作用比较微弱，从对症、消炎角度来讲需要眼药水，但是主要是靠自身。结膜炎常见症状是感染、过敏，过敏与感染间有时没有特别明显的界限，比如眼屎增多，可能是感染的表现，可以适当用抗生素，如果瘙痒严重，扒开眼皮发现滤泡、眼睛肿，可能是过敏。多数情况下过敏药水和消炎药水各开一支，可以交替点滴。有时幼儿可能有病毒感染，可以适当用抗病毒药水，除眼睛不舒服以外，如果眼睛干涩可以滴人工泪液，但最终还是要靠自身恢复。人体有泪腺，泪腺在分泌泪液的过程中有较多消炎成分，而消炎成分对眼睛没有影响，而且符合人体标准，所以最终还是靠自身恢复，药水是对症的辅助治疗，根治需要靠自身。

儿童结膜炎包括细菌性、病毒性、免疫性、过敏性，常见病毒性和细菌性，具有轻微传染性。但传染性并不完全取决于结膜炎，也取决于传染状态，如患者感冒着凉，机体处于病毒活跃状态，对方抵抗力相对较差，此时除自身传染性以外，也要取决于对方是否敏感。如果对方抵抗力较差，对此方面无相应抗体，可能在较远的地方、接触或没有直接接触，都有可能被传染。如果是体内已有一定抗体或全身健康状态较好，有时不一定可以被传染。如果是急性出血性结膜炎，具有较明显的传染性，传染性较强，发作较典型，双眼先后发病，红的如兔子眼睛样。如果是感冒、着凉之后出现轻度眼红，理论上有一定轻度传染性，但并不是特别强。

10岁男童眼睛近视150度的解决方法，主要有以下几点：1、戴眼镜：通常近视超过100度就建议戴眼镜，100度的近视视力大概在0.6，150度视力大概在0.4，除非黑板上写的字很大，否则看起来很吃力，因此10岁男童近视150度建议戴眼镜。此时可以考虑配角膜塑形镜，可以让近视发展较慢，白天可以不用戴眼镜，但每天摘戴可能比较麻烦。如果觉得戴角膜塑形镜麻烦，也可以考虑配防近视镜片，又称为离焦镜片。离焦镜片的作用介于框架眼镜和OK镜(角膜塑形镜)之间，可以起到一定的防近视效果；2、其他方法：10岁男童眼睛近视150度，也可以点防近视的低浓度阿托品，目前认为有一定帮助。另外，10岁男童眼睛近视150度，应多参加户外活动，减少近处紧盯住目标的时间。

5岁小孩如果视力0.5，不一定是近视，5岁小孩标准视力应该达到1.0，如果测出视力是0.5，常见是屈光不正，屈光不正包括近视、远视和散光，此时要根据之前的视力进行判断。如果之前查视力没有问题，后来视力0.5，可能是近视，近视眼是指眼球拉长，如果之前眼球正常，之后眼球拉长，此时近视的可能性较大。0.5的视力相当于150度左右，5岁小孩视力0.5也可能是远视或散光，远视是眼睛长的短，与近视正好相反。散光是眼睛长得扁，为椭圆形，导致横向上可以看得见，纵向上看不清楚的状态，此时患者可以到眼科做屈光度检查判断具体情况。

4岁小朋友正属于视力发育的敏感期，也是治疗弱视的关键期，远视700度，无论是是散瞳，还是小瞳孔均应进行治疗。治疗通常需要进行充分散瞳，使用阿托品涂抹1周，让肌肉彻底放松后测全部的远视度数。如果小瞳孔700度，散瞳有可能是900度，是由于一般有200度隐藏的隐性远视。通过散瞳将所有度数暴露出来后，由于对4岁的小朋友通常会保留200度，即全部远视度保留大概200度，或175度、150度等，然后再戴眼镜做弱视训练。弱视训练，即戴上眼镜后加强视觉刺激，如使用专门的远视训练仪，或串珠、拼图等，通过加强视觉刺激，使视力尽快恢复。但对于远视700度的4岁小朋友可能已经造成弱视，如果是单眼，或两只眼睛度数区别较大，此时需要进行遮盖，强制使用不好的眼睛，通过多刺激，视力才能逐渐恢复。

霰粒肿破溃之后并不一定是好转的迹象，只是机体在吸收，还有可能会出现纤维块等。霰粒肿分为内侧与外侧，内侧会形成囊腔，外侧会形成脓肿、囊肿或纤维块。正常情况下内侧会存在囊腔，类似于液体，逐渐被肉芽化，然后慢慢变成纤维块，变成纤维块之后会出现破溃，从外侧凸出然后破溃。手术治疗通常是使用一个刮勺将所有病变部位清除，留下干净的地方进行对合，有助于较快恢复。若破溃的地方较大，则需要缝针，小孩的修复能力相对比较强，在修复的过程当中会发现手术一周后与做手术之前完全不一样。手术的目的是在结疤之前将病变清除，减少留疤的概率。

霰粒肿是一个较为宽泛的概念，包括肉芽、结石、囊肿、脓肿等，主要的治疗方法为手术治疗。成年人相对比较简单，作为门诊的一个小处置的手术进行治疗即可。儿童不能配合完成治疗，需要进行麻醉后再手术，具体的治疗方法如下：1、若是脓腔，可以直接划破，偶尔也可以在局麻下进行；2、先用刀片划开，再使用刮勺将肉芽部位彻底清除干净，剩下的囊腔用剪刀破坏，不要形成封闭的囊腔，避免将来复发。再找一下眼皮其他地方有无霰粒肿，一并进行处理，并且检查伤口是否需要缝合，一周之后拆线即可。

对于霰粒肿的护理而言，可以进行热敷，促进血液循坏，有助于较快吸收。另外，注意禁食油腻、辛辣刺激性食物，霰粒肿可能与激素分泌过旺有关，同时需要避免过于挑食，经常发脾气等。此外，不要揉眼睛，注意眼部卫生。在得过霰粒肿后，若是多发性的，有可能会再次复发。儿童的好发年龄在2-6岁，通常可以选择手术的方式，彻底清理病变部位。对于成年人，若是单个比较大的霰粒肿，可以在门诊进行小手术。