邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
现在没有结论说甲亢不可以吃车厘子，所以甲亢这个疾病跟车厘子没有关系，如果爱吃就可以吃，没有问题。甲亢患者建议低碘饮食，为什么车厘子可以吃？因为车厘子没有所谓的含碘高低之分，它不是高碘的饮食。\n所谓的低碘饮食是什么，及甲亢患者不应该吃什么。海带、紫菜、虾皮这三个食物的含碘量非常高，建议甲亢患者能不吃尽量别吃。有些患者问海鲜和碘盐可不可以吃，这个没有问题，甲亢患者可以正常应用碘盐，也可以正常吃海鲜。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
在得甲亢的同时，TPO抗体和TG抗体异常升高，如果能够诊断桥本甲亢，抗体升高的幅度一般需要在正常值上限的50-100倍，说明抗体很高。甲亢的治疗和普通甲亢没有区别，也是三种方式，吃抗甲状腺的药物、用碘-131的办法，或者用手术方法。\n因为这两个抗体的异常升高，桥本甲亢在治疗期间的变数，比普通Graves病的甲亢要多一些。有的桥本甲亢患者口服药治疗久治不愈，什么叫久治不愈，就是会反复的复发。有一些桥本甲亢的患者因为桥本病，本来甲功就可以在正常甲亢、甲减之间自由转化，所以有的时候有一些患者，可能不需要治疗那么长的时间，就自动转化成正常，甚至转化成甲减，所以桥本甲亢在临床还比普通的甲亢要稍微疑难一些。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
脖子肿大、堵的慌，不一定是甲亢。甲亢除甲状腺弥漫性肿大以外，最重要的是有抽血化验中甲功改变，要满足T3、T4升高，TSH降低。另外，大多数甲亢患者促甲状腺激素受体抗体也升高，而且还有一点是甲状腺吸碘率也要明显升高，上述指标放在一起才是甲亢。\n但有一些患者甲状腺肿大，并不伴有甲亢，即没有抽血部分的化验异常。部分患者甲状腺肿大，甚至可出现胸骨后甲状腺肿大，有可能确实会压迫气管，此时需要做手术，可能需要做颈部或上胸部，甚至头颈、胸放在一起的CT，能够看见甲状腺是否把气管压迫。有时单纯的甲状腺彩超，因为是一个平面，不是断层，有可能还看不出来，有时往往在肺CT上，会提示是否存在胸骨后甲状腺肿压迫气管。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢有可能导致血糖升高，但是并不是每一个甲亢的患者都会出现血糖升高的情况。只有很少数的甲亢患者可能甲亢比较重，或者一直没有系统的治疗，可能会因为甲亢而引起血糖升高。\n其中的机制是因为甲状腺激素本身也是一种升糖激素，因为它是胰岛素的拮抗激素。在人体内降血糖的激素只有胰岛素一种，但是升血糖的激素有很多种，它们都是胰岛素的拮抗激素。所以在甲亢的过程中甲状腺激素异常升高，如果人体不能分泌出足量的胰岛素跟它相抗衡，这个时候甲亢就可能引起血糖升高。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
现在并没有甲亢患者不能吃蛋糕这样的说法，甲亢患者可以吃蛋糕，因为不是高碘的饮食，所谓的高碘是指碘元素。甲亢患者建议低碘饮食，就是海带、紫菜、虾皮等含碘量比较高的食物，尽量不吃或者少吃。\n有些患者会问这样的话，海鲜和碘盐可不可以吃？一般海鲜和碘盐可以正常食用，因为每个家庭都不会是每顿饭都吃海鲜，海鲜的量不是吃得很多，所以海鲜可以正常吃。至于碘盐因为比较咸，用量都比较少，所以碘盐也可以正常吃。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢的内科治疗药物分为两大类，一类是丙硫氧嘧啶，另一类是咪唑类。咪唑类包含平时常用的甲巯咪唑和他巴唑，平时常用的甲巯咪唑就是赛治，丙硫氧嘧啶就是平时常说的丙硫氧嘧啶，在临床上赛治也就是甲巯咪唑。\n还有另外一种剂型，是局部涂抹的软膏，也是甲巯咪唑软膏，它可以局部涂抹在甲状腺部位。一般来说用于比如赛治引起肝损伤，尤其是肝损伤，或者有患者既有肝损伤，同时还有白细胞降低，可以抹软膏，丙硫氧嘧啶一般是用在妊娠期。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
碘-131治疗甲亢之后，一般来说最明显的副作用就是有可能会造成甲减，一部分患者做完碘-131之后，远期可能会得甲减。另外，近期做完碘-131之后，近期有可能会发生什么样的并发症，有可能出现放射性的甲状腺炎。在碘-131之后的7-10天左右，可能会出现放射性甲状腺炎，也有可能会诱发甲亢危象，即甲亢没有得到控制的患者，做完碘-131有可能会诱发甲亢危象。\n另外，可能会加重甲状腺相关性突眼，或者说叫甲状腺相关的眼病，或者叫甲亢突眼，可以在做完碘-131后加重。另外，有一部分患者在远期可能会得甲减。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢治疗后停药，最重要的指标在临床上叫TRAb，叫促甲状腺激素受体抗体，这个抗体要回到正常值范围内，有的专家认为甚至需要把它压到0.3以下，才叫可以停药的标准。在临床上至少需要把它压到正常范围之内才能停药，否则甲亢这个疾病容易复发。\n每次的一个疗程的治疗都需要一年半到两年，所以尽量不让患者复发，如果再重新治疗一次，好多患者可能都觉得身心俱疲，没有办法接受。所以有些患者宁愿在维持期多维持一段时间，也不愿意停药之后复发。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢的患者如果病情非常严重的时候，可能会出现一个情况叫甲亢危象，如果甲亢危象得不到很好的治疗，可能有20%-30%的死亡率，在临床上死亡率比较高。甲亢危象的症状是高热、大汗、烦躁、心率在140次/分以上、出现消化道的一些症状等。\n因为死亡率比较高，疑似甲亢危象都要按甲亢危象来处理。另外，甲亢严重了之后可能影响心脏，很多患者出现心脏变大，叫甲亢心，有的患者出现心律失常，常见的有房颤，随着甲亢心脏病的严重之后，有些患者会出现致死性的心律失常。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢这个疾病有可能会死人，因为甲亢而死的患者一般有以下几种可能：\n第一种，患者的甲亢一直没有得到很好的治疗，病情逐渐加重，最后患者死于甲亢危象。\n第二种，患者得甲亢时间比较长，一直没有有效的控制，引起甲亢心脏病，最后患者死于甲亢心脏病，比如说甲亢引起的心衰、致死性的心律失常等。\n第三种，甲亢的治疗过程中以及甲亢本身都可以造成，比如说粒细胞缺乏等，患者可能死于这些并发症，像粒细胞缺乏之后可能造成严重的感染。\n第四种，甲亢本身可能会损害肝功，患者可能死于比如说中毒性的肝病等。\n因此甲亢这个疾病有可能会导致患者死亡。