邵强

前列腺癌是老年男性独有的疾病，目前其发病原因尚不明确。前列腺癌发病具有人种差异，如黑人发病率较高，白人次之，亚洲黄种人发病率较低，这可能与基因相关。前列腺癌也有遗传倾向，若家族中有男性患有前列腺癌，则其他男性为前列腺癌高危人群，需定期检查。另外，环境也是前列腺癌的发病因素，如迁移到美国的日本人较本土日本人前列腺癌的发病率升高。前列腺癌可能由生活环境、基因、遗传等综合因素导致。

前列腺癌手术的适应症为早期前列腺癌。患者年龄需＜75岁，且预期寿命需达到10年以上方可进行前列腺癌根治手术。因前列腺癌手术较为复杂，所以无论腹腔镜手术还是机器人手术，老年患者均有风险。目前，粒子植入术已开展多年，其操作简单，风险较小，恢复较快，同样适合早期前列腺癌患者，且无年龄限制，尤其适合80岁以上无法行根治术的老年患者。

经过多年临床研究，前列腺癌检查已在全世界达成共识，即在前列腺特异性抗原检查，简称PSA。该发现具有划时代意义，使前列腺癌可进行早期诊断。目前，50岁以上男性应每年进行PSA检查，若发现异常则应及时就诊。检查PSA异常是由前列腺癌引起，还是由前列腺良性疾病引起。前列腺穿刺活检可确诊前列腺癌，若患者PSA异常，需尽早做前列腺癌筛查和活检。

晚期前列腺癌患者的治疗方法如下： 1、常规治疗：普通腺癌可进行常规激素治疗。前列腺癌与男性激素相关，将男性激素来源去除，可使前列腺癌细胞萎缩，达到缓解其发展的目的。目前，可采用激素治疗如通过注射或口服药物，以控制前列腺癌的发展； 2、化疗：化疗联合激素治疗是一种新方法。对于晚期前列腺癌及骨转移患者，化疗可延长生存期。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

前列腺癌根治性手术后，患者尿失禁发生率相对较高。到目前为止，人类自主控制排尿的机理尚不明确，前列腺癌术后尿失禁问题尚未完全解决。目前前列腺癌术后尿失禁问题可通过手术部分解决，尤其是机器人手术的出现，使尿失禁发生率显著降低，但仍未完全避免。粒子植入术后，则不存在尿失禁问题，主要是因其未涉及到前列腺控尿功能。

讲解医师：邵强  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
交通性脑积水又叫非梗阻性脑积水或者叫非阻塞性脑积水，实际上这种脑积水有一部分病人是可以自行愈合或自行治好的，有一部分病人他是无法治愈的，因人而异。在临床过程中间，判断病人是脑积水之后，我们会通过CT或者核磁来判断它是交通性的还是非交通性的，我们会有一个初步判断，判断之后我们还要进行随访根据病人第二次的检查甚至第三次检查，判断脑积水是否是进展性的。如果它是进展性脑积水，就需要医疗干预，如果它不是进展性脑积水，而是静止性脑积水，就不需要医疗干预，这种病人是可以治愈的。

前列腺癌是发病缓慢的一种肿瘤，部分前列腺癌发病较快，与其病理种类相关。前列腺癌骨转移患者生存期的长短与癌细胞病理种类相关，恶性度高时，病程较短，生存期短；恶性度低时，病程较长，生存期长。骨转移患者可带转移灶存活15年，也可不足1年。但研究表明，骨转移患者5年生存率约为25%。早发现、早治疗，有助于前列腺癌治愈。

前列腺癌手术及粒子植入术，均需患者进行长期复查。不同情况，所需复查时间不同。医院一般要求三个月内复查。个别医生第一年内可每月复查；第二年及患者病情稳定后，可每三个月复查。复查项目包括血化验和尿化验等。复查时医生可询问症状，以调整患者术后状态；通过血常规结果了解患者是否需要进行辅助治疗。通过严格、规律的复查，可及早发现复发，及早治疗，以延长患者存活时间。

目前，尚无证据证实羊肉可导致前列腺癌发病率升高。羊肉、牛肉、猪肉等红肉与前列腺癌发生相关，但并非疾病发生的绝对因素。相对而言，少食红肉或对前列腺癌有益。回民及中东地区人群前列腺癌发病率并无增高，从侧面表明羊肉并非前列腺癌发生的主要因素，可能仅为次要的因素。日常可少食红肉，多食白肉，对预防前列腺癌发生可能有一定效果。

讲解医师：邵强  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
胎儿脑积水怎么办？这个问题非常敏感，很多家长在怀孕期间，发现小孩出现了脑积水，做超声的时候发现的，无论她做三维彩超还是做四维彩超，如果发现脑积水之后家长就很着急，但是有一个简单的判断方法，如果说是脑室并不是很宽，又没有脑死亡水肿，这种情况小孩是可以继续保胎，然后让小孩正常分娩，如果是检查结果提示小孩的脑积水非常严重，特别是有些病人在还没有出生的时候就发现颅内有肿瘤，这种情况要跟家长来商量是否生下这个小孩。还有一个比较先进的手段，就是胎儿在母体的期间可以做核磁共振，来判断脑积水的情况和颅内的情况，因为核磁共振非常清楚，可以清楚地显示胎儿的脑组织状况和脑积水的情况。核磁共振检查，在怀孕期间无论是对孕妇还是对胎儿都是没有任何影响，所以可以安全地做这个检查，像临床医师特别是小儿神经外科医师，就很好判断胎儿脑积水是否需要处理。