邱小伟

进行核磁共振检查对身体没有伤害，主要是核磁共振是通过磁场成像，利用外磁场对人体的作用，再通过射频来刺激的人体内氢原子核发生共振，产生信号，再通过计算机收集这些信号转换为图像，进行影像学的诊断。CT是通过X线成像，具有X线的辐射，对身体有伤害。 到目前为止还没有核磁共振对人体伤害的病例，但是有部分的患者不适应做核磁共振检查，特别是放过心脏起搏器的患者绝对禁止。还有一些是眼球内有金属异物，或大血管旁有金属异物，也不能做磁共振检查。还有需要特别提出的怀孕三个月之内的孕妇，因为三个月之内是胎儿神经系统发育的关键时期，强磁场对胎儿神经系统有一定的刺激作用。

脑CT可以检查出大部分脑瘤，但是在肿瘤非常小时，即早期时或脑肿瘤与脑组织密度相近时，医生可能通过自己的视力不能分辨出来，即所说的漏诊。当脑CT查出脑肿瘤时会进一步建议做磁共振检查，磁共振的检查对软组织分辨率特别高，所以对脑肿瘤显示应该更清楚。 做磁共振时建议做磁共振的平扫加增强检查，有时还需要加做脑波谱检查。因为脑肿瘤代谢的产物可以通过磁共振的波谱进行分析，可以判断脑瘤的类型，为临床提供诊疗依据。脑CT做好以后不建议再做增强的CT，直接做头颅的磁共振平扫加增强扫描。

磁共振检查对人体没有伤害，所以小孩检查磁共振对身体没有伤害。核磁共振的成像主要通过外磁场作用于人体，再通过电磁的脉冲射频作用人体中的氢原子核，氢原子核产生共振发生信号，再经过的计算机吸收信号转换图像，而CT是通过X线成像，所以核磁共振的检查对身体没有任何伤害，也非常安全。 到目前为止没有核磁共振检查对身体有伤害的相关报道，特别是怀疑胎儿畸形时，做完B超以后要进一步做检查，也可以利用核磁共振对胎儿畸形判断。既然可以用于胎儿进行检查，所以小孩能用核磁共振检查的尽量使用磁共振检查，少做CT。

磁共振的诊断准确率非常高，但是与诊断医生经验、资历有很大关系，主要是因为同一种疾病可以出现不同的影像学表现，不同疾病可以出现相同的影像学表现。 所以有时做过磁共振平扫医生还会建议进一步的做增强磁共振，主要目的是观察病变血供是否丰富，病灶边缘是否清楚，甚至有时还会建议患者再做CT的检查，有时还需要结合整患者病史、临床症状，结合相应的实验室检查指标，对信息进行综合分析，判断病变。对于疑难病例会进一步的做磁共振的波谱，还有功能成像，目的是提高对患者诊断的准确率。

增强MRI检查应该有一定危险性，但发生概率非常低。增强MRI主要使用含钆造影剂，含钆造影剂是经过上世纪1987年美国FDA批准上市，经过30多年的临床应用，安全性应该非常高。但需注意以下情况： 1、在之前做过磁共振增强发生过中重度的过敏反应； 2、严重肾功能不全的患者； 3、怀孕的患者； 4、哺乳期的患者因为通过造影剂注射以后，有部分的造影剂会到乳汁里。如果临床需要做，建议间隔48小时以后再进行喂奶。 所以做增强磁共振时一定要阅读好磁共振检查的注意事项，同时医务人员也会咨询患者，避免不必要的危害。

增强CT是指通过静脉，一般会选择上臂的肘静脉或手背上比较粗的静脉，在一定时间内快速注入含碘造影剂，通过这种扫描方法可以实时地跟踪到碘造影剂流入到被检查脏器动脉、毛细血管还有静脉不同时间的图像，此时通过病变与正常组织形成密度之间的差异判断病变血供、病灶范围、病灶边缘，用于对疾病的诊断和鉴别诊断，目的是提高对疾病诊断准确率。注意事项如下： 1、不能进食但可以喝水，检查前4-6小时禁食； 2、之前做过碘增强CT出现过过敏反应的患者不建议再做增强CT； 3、有哮喘的患者也要慎重做增强CT； 4、需要有肾功能检查正常的报告单。