邱小伟

MRI平扫是不打造影剂进行磁共振的检查方法，也是目前使用最多、最常用的一种检查方法。利用磁场的成像，主要利用外磁场作用于人体，通过射频刺激人体内氢原子核进行震动产生信号，再经过计算机接收信号以后转换图像，用于对疾病的诊断。 当做过磁共振平扫有时医生还会建议进一步检查做增强，因为大部分的病变通过平扫能明确，但是对于小的病变或比较复杂病变还需要进行增强检查，以后来观察病变的血供、病灶范围、病灶大小，给疾病诊断或者鉴别诊断提出更多的信息，方便于对病变明确的诊断。磁共振平扫要注意，在怀孕三月之内尽量不要去做磁共振检查，因为怀孕三月之内是胎儿的神经系统发育最早的时期，磁共振的强磁场会对胎儿的神经系统有一定的刺激作用。

进行核磁共振检查对身体没有伤害，主要是核磁共振是通过磁场成像，利用外磁场对人体的作用，再通过射频来刺激的人体内氢原子核发生共振，产生信号，再通过计算机收集这些信号转换为图像，进行影像学的诊断。CT是通过X线成像，具有X线的辐射，对身体有伤害。 到目前为止还没有核磁共振对人体伤害的病例，但是有部分的患者不适应做核磁共振检查，特别是放过心脏起搏器的患者绝对禁止。还有一些是眼球内有金属异物，或大血管旁有金属异物，也不能做磁共振检查。还有需要特别提出的怀孕三个月之内的孕妇，因为三个月之内是胎儿神经系统发育的关键时期，强磁场对胎儿神经系统有一定的刺激作用。

脑CT可以检查出大部分脑瘤，但是在肿瘤非常小时，即早期时或脑肿瘤与脑组织密度相近时，医生可能通过自己的视力不能分辨出来，即所说的漏诊。当脑CT查出脑肿瘤时会进一步建议做磁共振检查，磁共振的检查对软组织分辨率特别高，所以对脑肿瘤显示应该更清楚。 做磁共振时建议做磁共振的平扫加增强检查，有时还需要加做脑波谱检查。因为脑肿瘤代谢的产物可以通过磁共振的波谱进行分析，可以判断脑瘤的类型，为临床提供诊疗依据。脑CT做好以后不建议再做增强的CT，直接做头颅的磁共振平扫加增强扫描。

核磁共振检查分为磁共振的平扫和磁共振的增强，磁共振的平扫随时都可以做，不需要进行间隔。核磁共振的增强检查因为要注射含钆的造影剂，对肾脏有一定影响，建议两次增强之间最好是间隔7天时间，主要还是因为造影剂会沉积在脑部组织里，可能会有一些影响，所以做增强磁共振时间隔的时间越长越好。 但是有些患者因为病情非常重，临床必须要做，建议最好间隔48小时以后进行第二次的增强磁共振检查，避免钆剂沉积在脑内以后引起安全隐患。

做腹部CT不一定需要憋尿，假如做上腹部CT时主要做肝脏、脾脏、胆囊、胰腺与肾脏，不需要憋尿。做泌尿系统CT、全腹CT或做盆腔CT时需要憋尿，憋尿的目的是膀胱充盈时，膀胱壁与里面的尿液形成密度差，更容易发现膀胱壁上有没有软组织阴影。 特别是有血尿的患者需要憋尿，膀胱不充盈挛缩在一起，病变与膀胱壁有时没有密度差异，医生不容易发现，所以需要结合腹部检查部位，判断是否进行憋尿。

做好脑CT以后根据患者的情况出报告结果的时间也不一样，通常急诊患者检查完成后30分钟左右出报告结果。还有一些是门诊或者住院的患者，要24小时以后才能拿到报告结果。急诊患者因为病情比较急，临床医生要等待报告的结果对患者进行治疗，所以放射科每天都会安排诊断医生处理急诊的报告。 门诊患者、住院患者取报告时间应该是24小时以后，因为医生每天白天要处理很多的住院、门诊患者的报告，同时也会参加医院的会诊，还有患者信息收集，还要查临床资料等。对于有疑难的病例，每天早上放射科的医生还要集体参加阅片，所以对于疑难的患者取报告的时间会适当延迟。