邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝硬化的患者，需要辨别一下是处于代偿期，还是失代偿期。如果是代偿期的患者出现腹泻，多考虑是由于胃肠功能紊乱、急性胃肠炎引起。此时患者可以考虑积极的服用蒙脱石散，就是斯密达以及金双歧胶囊等调节肠道的正常菌群就可以。一般建议服用3-5天左右，患者的症状会慢慢好转。但是对于肝硬化失代偿期的患者出现腹泻，需要考虑是否是由于患者体内白细胞过低，而引起的肠道内的感染。尤其是对于肝硬化引起脾功能亢进，引起患者白细胞过低的这种情况比较危险。因为白细胞过低以后会引起全身性的感染，进一步引起患者腹泻、咽痛，最后患者出现败血症，以及发生感染性休克的可能性。所以失代偿期的患者应积极抽血查一下血常规，以及看一下彩超下的脾脏有无增大。如果血常规提示白细胞、血小板有减低的情况，而且程度比较重，合并患者上腹部彩超脾脏增大。此时患者在必要的时候需要考虑积极的门奇断流手术，予切除脾脏以及离断胃周的血管。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
部分肝硬化失代偿期的患者，如果出现食管-胃底静脉的曲张，出现上消化道内的出血，多会表现出黑便等临床症状，注意事项如下：\n1、观察及检查、治疗：在进行观察的过程当中，需要观察大便颜色，必要时进行便常规检查，判断患者大便之中有无红细胞。对于上消化道出血的患者，需要考虑及时予以胃镜检查，并且在胃镜下进行进一步的止血治疗，例如进行局部血管的套扎，或者是在血管内注入硬化剂予以治疗。\n2、休息：在平常的生活过程当中，还要注意充分休息，积极的治疗原发疾病。\n3、止血：如果上消化道内出血较多，可以考虑下置三腔二囊管进行压迫止血，另外部分患者还要适量的静脉内使用止血药物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化的患者形成门静脉内血栓，其具体的病因尚未完全明确，但有可能和门静脉内的炎症、胆囊部位的炎症，以及胰腺炎、肝脓肿等疾病有关。门静脉内形成血栓的患者会引起腹腔内积液，部分患者会出现肠管水肿，还有部分患者会出现腹腔内淋巴结的肿大，此时就需要积极的治疗疾病。\n对于门静脉内血栓形成的患者，需要考虑及时复查CT或核磁共振，判断患者门静脉内血栓形成的范围、大小。部分患者在必要的情况下，需要考虑进行外科手术予以进一步的治疗，而且对于肝硬化的患者，需要针对引起肝硬化的病因予以病因治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化的患者进行灌肠治疗，首选的溶液是酸性溶液、生理盐水，一般建议使用浓度较低的醋酸溶液进行灌肠治疗。但要避免碱性溶液进行灌肠治疗，例如肥皂水等，有可能进一步诱发肝性脑病的发生。\n对于肝硬化的患者，还可以考虑在平常的生活过程当中适量口服乳果糖，进行积极的对症治疗。另外，对于部分患者还要考虑及时予以门-奇静脉断流术治疗，尤其是对于部分患者，如果出现食管-胃底静脉曲张及脾脏增大，进行门-奇静脉断流术之后，患者的症状多会明显改善，部分患者还要针对引起肝硬化的病因进行积极治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝炎的发病原因，首先患者需要接触肝炎病毒，这种情况多是由于正常人接触被乙肝病毒感染的血液，或者是由于垂直传播，即由上一代感染下一代，而引起的肝炎感染最为常见，一般对于慢性肝炎，多见于乙型肝炎以及丙型肝炎。对于乙型肝炎的感染，首先患者需要接触乙肝病毒，包括垂直传播以及血液传播传播，接触之后，如果患者免疫力较低，此时根据患者感染的病毒量的多少，以及患者自身免疫条件，就会有感染乙肝病毒的可能。另外，其感染的可能性和患者自身的免疫力强弱也有一定关系。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆红素脑病多见于新生儿，脑部的核磁对于胆红素脑病的诊断具有较高的价值，在脑部核磁表现具体为T1加权像上双侧苍白球对称性的高信号，在病变发展到后期，可以出现T2加权像上苍白球对称性的高信号，均为双侧，但是在弥散加权像上，一般表现为正常。因为脑部的核磁可以比较好的显示高胆红素血症对于脑部苍白球的损伤，所以早期行颅脑的核磁检查，对于胆红素脑病的筛查具有重要的意义。同时应配合患者的临床表现，比如精神神经症状、不吃奶、吐奶以及黄疸进行性加重，甚至出现神经精神症状、四肢的张力增高、惊厥以及出现抽搐，对于新生儿胆红素脑病的诊断比较可靠。现在对于胆红素脑病的诊断，主要还是临床表现，配合核磁等诊断做为具体的诊断标准。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般的菌血症是指细菌感染人体组织之后，进入血流，在血液之中进一步的繁殖，但是其不产生毒素，不会形成毒素的反应。但是对于败血症来说，同样是由于细菌侵入血液之后，在血液之中繁殖，但是其产生的内毒素会随着血液播散到患者身体各部位，会引起患者的发热、乏力以及远处器官的损伤、脓肿，以及其他部位的播散性感染的可能。对于菌血症和败血症来说，如果患者长期感染，怀疑有血液之中的败血症、菌血症，需要积极的行血液的细菌培养，在应用抗生素之前，在患者感到寒战、发热的时候，抽取血液经特殊的培养皿送至检验科做血液细菌培养。待血液细菌培养结果是阳性(+)，根据药敏试验选择敏感的抗生素，积极的予以静脉输入抗生素治疗10-15天左右，菌血症和败血症情况多会好转，复查血液内无细菌生长，血培养阴性(-)，可以停用抗生素。在治疗期间，患者应多休息，并补充能量、糖分、电解质，积极的予以支持营养治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般败血症是由于细菌入血之后，分泌毒素引起的全身菌血症以及毒血症症状。通常患者会有血常规之中白细胞升高，中性粒细胞百分比升高的情况，如果是长期慢性炎症，也有可能出现白细胞以及中性粒细胞降低的情况。此类患者一般有发热、乏力以及感染性休克的表现，在患者发热的时候，应抽血做血细菌培养。如果患者考虑是败血症，而且有感染性休克的可能，就要积极应用广谱抗生素予以抗炎治疗，一般经过抗炎治疗，并且做血液透析、血液净化，积极治疗5-10天左右，通常都会明显好转。但是对于身体免疫力较低的患者或者有细菌耐药，有可能出现治疗无效，发生死亡的可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般哺乳期患者，如果是感冒或者流行性感冒，一般不建议患者口服抗生素，如头孢类以及阿莫西林等药物。如果患者仅仅是感冒，首先建议患者可以积极的多饮水、多休息，经过身体的免疫力恢复积极康复，一周左右患者都可以痊愈。如果患者有发热，血常规提示白细胞增高，此时可以患者口服中成药类的抗流感药物，如板蓝根冲剂、999感冒灵冲剂等，一般中成药治疗感冒对孕妇的影响较小。如果患者服用中成药治疗之后，仍然有发热以及其他不适，如果一定要口服抗生素，可以口服头孢类抗生素或者阿莫西林类抗生素。但是在服药期间，建议患者暂停哺乳，将奶汁用吸奶器吸乳汁后弃掉，不要喂食婴儿，待停药3天或者1周以后，再考虑继续母乳喂养小孩。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
支原体感染一般感染部位位于患者肺部，又称支原体肺炎，此类疾病感染以后患者多表现为持续性咳嗽，部分患者可有咳痰以及发热等症状，抽血查支原体多表现为阳性。如果患者感染支原体之后，建议口服阿奇霉素或者罗红霉素等氨基糖苷类药物，此类药物对衣、支原体性肺炎治愈效果较好。一般治疗期间应服用阿奇霉素至少5-7天，顿服，一次服用1-2片。同时，患者应积极治疗肺炎的并发症，如有发热，可予以降温等治疗。如咳嗽较厉害，可以服用枇杷膏或者止咳药物等对症治疗。另外，患者应充分休息，多饮水，一般治疗周期需要半个月左右。