邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果血小板越来越低，通常说明其肝硬化较严重，多是由于脾功能亢进后引起血小板下降。这种情况下必要时需要考虑进行门-奇静脉断流术，或者是考虑进行脾脏切除手术。\n在手术之后，患者还要及时抽血复查血常规。如果患者血小板进行性升高，必要时需要适量服用抗凝药物进行积极治疗，避免患者体内形成血栓。另外，对于肝硬化的患者，还要根据引起肝硬化的病因予以积极的病因治疗，例如对于部分病毒性肝炎的患者，若提示有病毒的复制合并肝功能损害，需要考虑及时予以抗病毒治疗、保肝治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化的患者在失代偿期或者终末期行肝脏移植手术，需要看一下引起肝硬化的病因。这样判断是由于病毒性肝炎引起，还是由于自身免疫性肝炎引起，以及还是由于酒精性肝炎引起。根据病因的不同，治疗的效果也不同，对于病毒性肝炎引起的肝硬化而致使患者终末期进行肝移植的患者，在肝移植之前要进行积极的抗病毒治疗，尤其是在患者乙肝DNA，或者丙肝RNA检查病毒有复制合并肝功能损害的时候，需要积极的抗病毒治疗。因为对于手术之后移植的肝脏，如果患者病毒复制还是存在则会进一步感染移植的新的肝脏，进一步引起新的肝脏的肝硬化，以及发生进一步肝功能不全以及其他疾病的可能性。所以对于病毒性肝炎的患者，治疗方式就是控制病毒复制。另外对于自身免疫性肝炎或者是酒精性肝炎的患者，也需要积极的针对病因治疗。如果时自身免疫性肝炎的患者，移植之后患者在服用抗排异药物的同时，还需要同时服用优思弗等药物进行积极的治疗。另外酒精性肝炎患者在移植之后，应注意绝对忌酒，注意多休息，不要熬夜和不要劳累。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
仙人球花对于肝硬化并没有直接的治疗作用，肝硬化的患者，如果出现肝功能的损害，需要考虑及时的予以静脉保肝治疗，另外还要根据引起肝硬化的病因进行病因治疗。部分慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎的患者，如果提示有病毒的复制，且合并肝功能的损害，需要考虑及时的予以抗病毒治疗，\n肝硬化失代偿期的患者，要考虑少量多次的输注血浆、白蛋白等血制品进行治疗，部分患者必要时考虑进行门奇断流手术，或者进行脾脏的切除手术。患者在平常的生活过程当中要注意避免饮酒，予以充分的休息。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化的患者，如果出现肝肾综合征，首先需要考虑患者是否有血肌酐的剧烈升高，部分患者其血肌酐的数值多在130μmol/L以上，并且患者会出现少尿或者无尿，会合并有肝功能的异常以及上消化道内的出血，以及还会有大量放腹水的病史。\n对于肝硬化患者来说，若排除了休克情况，而且近期没有使用引起肾功能衰竭的药物，其尿蛋白多大于500mg/d时，这种情况下需要考虑是否有肝肾综合征，对于肝肾综合征的患者，需要考虑及时的予以对症治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果肝硬化的患者出现下肢部位的水肿，或者合并有腹腔内的积液，多考虑处于肝硬化的失代偿期，也就是肝硬化的晚期。这种情况下需要考虑及时的予以对因治疗，并且及时的予以保肝治疗，部分患者还要考虑静脉输注血浆以及人血白蛋白等血制品进行对症处理。\n在生活过程当中，需要注意充分的休息，避免熬夜、劳累、饮酒等情况的发生。如果患者合并有病毒性肝炎，还需要考虑及时的予以抗病毒治疗。另外，对于部分患者，如果合并有脾脏的增大以及胃底-食管静脉曲张等，还要考虑进行门奇断流手术或者脾脏的切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化腹水的患者，首先会表现出腹胀等临床症状，部分患者会表现出腹围的持续性增大，以及出现少尿等临床症状，还会表现出四肢部位的水肿，以及乏力等临床症状。\n肝硬化腹水的患者在进行肝功能检测的过程当中，多提示白蛋白有明显的下降，予以患者腹部的彩超检查，多可判断有无腹腔内的积液。如果患者的腹水量较少，可以考虑静脉输注白蛋白等血制品，并且适量的使用利尿的药物进行对症治疗。但是对于部分腹水较多、腹胀较明显的患者，需要考虑进行超声引导下的腹腔内穿刺引流，通过对腹水的少量多次放出来减缓患者腹胀的症状。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化晚期的患者，其存活时间有可能在1-5年左右，而且根据引起肝硬化的原发疾病不同以及患者肝功能储备情况的不同，其存活时间也不同，例如对于部分患者，如果积极的治疗原发疾病，并且予以保肝治疗，少量多次地输注血浆、白蛋白，其存活时间有可能延长。如果患者任由原发疾病发展，存活时间有可能缩短。\n肝硬化的患者首先需要明确引起肝硬化的病因，其次要考虑积极的进行保肝治疗以及对症支持治疗，对于部分患者，还可以考虑进行肝移植手术治疗。另外，在失代偿期的肝硬化患者，可以考虑进行门奇断流手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于原发性肝癌患者出现转移，要看转移的部位不同，治疗方式也不同。如果患者出现肝内的转移灶，这种情况首选的治疗方式是考虑手术切除。如果患者原发性肝癌，并且合并有转移性肝癌，都局限于肝脏的一侧或者是肝脏的一叶，就积极考虑行手术治疗，手术之后行介入化疗或者介入栓塞化疗就可以。但是如果患者在肝内已广泛转移，局限于两个肝叶，或者布满整个肝脏，就要直接考虑行介入栓塞化疗。介入栓塞化疗效果，优于全身的静脉化疗。对于患者如果出现远处其他部位的转移，如患者出现肺部的转移，以及出现骨质的转移，就积极考虑行全身的静脉化疗。根据转移部位的不同，必要的时候需要考虑进一步行放射治疗。对于患者经济情况较好，可以考虑口服索拉非尼等药物进行靶向治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝癌来说，在我国主要其形成的诱因，还是慢性乙型病毒性肝炎以及慢性丙型病毒性肝炎。如果对于乙肝以及丙肝不进行治疗，任其及病毒复制，后期会慢慢发生肝硬化。在肝硬化进展到一定时期，有可能再进一步发生原发性肝癌的可能性。另外，对于部分患者来说，也不一定患者由肝硬化发展为肝癌，有可能以病毒性肝炎直接发展为肝癌。所以对于肝癌的患者来说，其年龄并没有什么太大的区分。所以对于慢性乙型病毒性肝炎以及慢性丙型病毒性肝炎的患者来说，应定期抽血查乙肝DNA以及丙肝RNA，必要时抽血查甲胎蛋白。如果提示病毒有复制，肝功能提示谷丙转氨酶、谷草转氨酶有升高，就要积极的考虑行抗病毒治疗。如果抗病毒治疗有效，患者病毒复制停止，那患者的病程变化会得到控制，发生肝癌的几率会大大减小。但是如果患者不进行治疗，仍由病程发展，有可能进一步发展为原发性肝癌的可能性。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆固醇性结石形成的主要原因，其一个诱因是患者体内胆固醇含量较高，尤其对于患者有高脂血症，也就是高胆固醇血症的情况，一般患有胆囊结石，尤其是胆固醇性结石可能性较大。首先患者平时有可能在饮食当中进食鸡蛋的蛋黄、鸭蛋的蛋黄，以及动物类的内脏、动物的脂肪，还有海鲜类的鱿鱼等食物过多，这种食物的长期过量食用，会引起身体之中的高胆固醇血症，进一步引起患者患胆囊内胆固醇性结石，以及胆固醇结晶的可能性增大，另外对于胆固醇性息肉的可能性也会增大，患者患肝内胆管结石、胆总管结石的机率也高于正常人。所以患者平常应注意少吃些胆固醇含量过高的食物。另外，平时多吃绿色的蔬菜、水果，适当的补充多种微量元素。