邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
天门冬氨酸氨基转移酶偏高，这种情况也称为AST升高，也就是谷草转氨酶。谷草转氨酶多存在于心肌细胞内以及肝细胞内，如果出现肝功能的损害或者是出现心肌细胞的坏死以及缺血，都会引起谷草转氨酶的升高。对于此类情况，患者需要进一步检查，查心电图以及必要时查心脏彩超或者心肌酶谱。一般看患者心脏系统有没有其他的病变，如患者是否有心梗，是否有冠心病引起的心肌缺血等情况，都会引起患者体内谷草转氨酶升高的情况。\n但是如果患者是谷丙转氨酶、谷草转氨酶都有升高，而且合并有总胆红素的升高，此种情况多考虑是由于患者肝功能较差，或者是由于胆道梗阻之后而引起的患者肝功能较差。此时患者需要进一步检查，查上腹部的彩超，以及必要时查上腹部的核磁检查，即胆道的MRCP水成像。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊炎分为急性胆囊炎以及慢性胆囊炎。如果为急性胆囊炎，多是患者在进食油腻食物之后或者饮酒之后，出现右上腹、后背部、右肩部的绞痛或者胀痛不适，多为突发性疼痛。对于此类情况，部分患者有可能合并有胆囊结石，需要积极静脉输注抗生素治疗5-7天左右，而且患者在输注抗生素的时候，应连续、足量、有效，避免迁延之后发生慢性胆囊炎。如果患者急性胆囊炎治疗不彻底或者治疗时间过短，有可能迁延形成慢性胆囊炎。慢性胆囊炎的表现，主要是右上腹的胀痛不适，疼痛多可耐受，在进食油腻食物之后或者饮酒之后，患者有可能出现慢性胆囊炎急性发作。对于此类情况，也需要积极输注抗生素予以消炎治疗。但是，对于平常没有发生急性发作的患者，建议可以口服头孢克肟加消炎利胆片的组合，积极治疗10天左右。所以，急性胆囊炎如果及时足量治疗，一般会治愈。如果转为慢性胆囊炎，治疗就麻烦一些。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的胆舒软胶囊，其主要的作用还是消炎利胆。对于慢性胆囊炎合并有胆囊结石的患者来说，如果患者出现右上腹以及后背部的胀痛不适，并且在进食油腻食物之后，上述症状加重，就可以考虑积极的服用胆舒软胶囊进行治疗。可以配合头孢克肟或者阿莫西林，进行积极的消炎以及利胆治疗，这样治疗的效果更好。服药的周期，建议患者服用10天左右。在治疗期间，患者需要注意清淡饮食，避免进食过于油腻或者高蛋白的饮食。患者如果是胆囊炎合并有胆囊结石，还需要积极考虑静脉输注头孢类的抗生素以及替硝唑，进行积极的消炎治疗。此时服用药物效果多不好，在患者积极的消炎治疗3-5天之后，患者可以改为口服消炎利胆片或者是胆舒软胶囊进行积极的利胆治疗，患者胆绞痛症状都会缓解或者痊愈。对于患者的胆囊结石，如果超过1.5cm，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝胆外科临床上也叫做肝胆脾胰外科。所涉及的疾病包括患者肝脏、胆道的疾病，如患者的肝血管瘤以及肝脏原发性的肿瘤。还包括患者胆囊的结石、炎症，以及胆道的肿瘤性疾病或者胆总管内的结石，以及先天性胆总管囊状扩张等疾病的诊断与治疗。另外对于患者的脾脏来说，患者如果有脾血管瘤或者脾脏增大、脾功能亢进，或者是由于门静脉高压之后而引起的脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张，都可以在肝胆外科进行进一步的治疗。如果患者肝功能处于A级，有上消化道出血的病史，可以积极的考虑行门奇断流手术。另外对于胰腺疾病的患者，主要是出现胰头或者胰体尾的占位性病变，根据检查的结果可以进一步考虑行外科手术治疗，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者肝脏多发小囊肿，建议患者及时的复查上腹部彩超，看囊肿直径大小的变化。如果患者复查上腹部彩超肝囊肿的直径小于5cm，此时可以考虑继续进一步观察，每半年或者1年复查上腹部彩超，看囊肿直径的大小。如果患者复查上腹部彩超提示肝囊肿直径超过5cm，建议患者可以考虑彩超下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术，待引流结束之后，经导管注入无水酒精等药物，予以囊壁的毁损，肝囊肿也多可好转或者痊愈。另外一种方式是腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，此类治疗多适用于囊肿位于肝脏表面，在腹腔镜进入之后，在囊肿最低位置取一小口并且将囊肿壁取出一部分，经过腹腔引流部分患者也可以痊愈或者好转，但是还需要注意多囊肝、多囊肾的可能。如果患者复查彩超提示肝脏多发小囊肿，且双肾均有小囊肿，多考虑多囊肝、多囊肾的诊断，此类疾病是遗传性疾病，目前没有特效药物治疗，而且患者后期可能发生肝功能衰竭，以及肾功能衰竭的可能，需要及时观察治疗。

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就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般肝脏的血管瘤不会发生癌变或者癌变机率很小。因为对于患者来说，肝脏的血管瘤多是由于肝脏内的血管畸形迂曲之后而形成的血管团状团块。对于此类情况，一般需要患者查上腹部彩超或者上腹部的CT，观察血管瘤直径大小的变化，但前提是患者需要确诊为血管瘤。如果患者没有肝炎，经抽血查甲胎蛋白正常，行肝脏的三期扫描CT或者增强核磁之后排除肝脏的原发肿瘤，如原发性肝癌、继发性肝癌以及肝包虫病、肝脓肿、肝囊肿等疾病之后，诊断为肝血管瘤，此时就建议患者观察，5cm以下不做处理。如果超过5cm，患者可以考虑行腹腔镜或者开腹下肝血管瘤剥除术或者肝叶切除术，一般经过此类治疗，患者多可痊愈或好转。

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就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
十岁儿童出现脂肪肝，多考虑脂肪肝的程度较轻，通常通过合理的饮食及生活习惯的改变之后，脂肪肝多可逐渐好转，具体如下：\n1、生活调整：患者在平常的生活过程当中应适度锻炼身体，并且充分的予以休息，在饮食过程当中多吃一些蔬菜，以及适量的进食蛋白质，尽量避免高油脂食物的摄入，避免含糖过多食物、饮料的摄入。\n2、对症治疗：对于部分患者，还要积极寻找引起脂肪肝的病因。如果是由于体内部分酶缺乏而引起的脂肪肝，需要进一步予以相关检查，积极予以病因治疗，对于部分患者还要考虑适度的予以保肝治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者如果哺乳期发生感冒以及伤风的情况，首先建议患者可以考虑口服中成药制剂，如感冒灵、板蓝根冲剂或者抗病毒口服液等。在服用之前，应该详细阅读药物说明书，看有无孕妇以及妊娠期妇女禁服类警示。多数中成药物对孕妇以及胎儿的影响不大，所以如果是伤风感冒，首先建议患者口服中成类药物并且多饮水，多休息，经过1周左右多可痊愈。如果孕妇是其他类疾病，必须服用抗生素，建议患者可以考虑阿莫西林或者头孢类抗生素，此类药物对孕妇以及胎儿影响不大。另外，患者在用药前应该详细咨询产科以及儿科医生，部分药物是孕妇禁用药物，有可能影响胎儿发育或者致畸。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝硬化的患者，如果肝硬化处于失代偿期，患者后期有可能出现胃底食管静脉的曲张。这是由于患者门静脉压力增高以后，而出现侧支循环。有胃底食管静脉曲张的患者，有可能在进食以后出现上消化道大出血的情况。这种情况如果是在急性期，可以积极考虑用三腔二囊管进行压迫止血，或者是在急诊胃镜下行曲张血管套扎手术。这种情况，患者出血就可得到止血。另外患者肝功能慢慢经过治疗以后处于肝功能A级，就要积极的考虑行外科手术治疗。手术的治疗方式，如果患者合并有脾功能亢进，有血细胞当中白细胞以及血小板的减少，要积极的考虑行门奇断流手术。手术的过程包括脾脏的切除，以及胃周血管的离断，还有包括高位食管支血管的切断。手术治疗以后，患者发生消化道出血的机率会大大降低。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
和肝硬化患者一般正常吃饭以及进食不会传染疾病，肝硬化本身并不具有传染性，但是对于部分患者如果合并有病毒性肝炎，例如慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型肝炎，这种情况下有可能通过血液传播，而使病毒性肝炎传染。\n对于正常人群要及时进行疫苗接种，并且尽量避免接触患者的血液，尤其是体表具有开放性伤口的情况下要避免接触患者的血液，否则有可能引起病毒性肝炎的传染。部分患者需要考虑及时予以原发性疾病的治疗，例如对于部分乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎的患者，及时进行抗病毒治疗。