邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊结石的患者，如果出现腹胀等临床症状，首先可以考虑适量的服用一些消炎利胆片、胆舒胶囊等药物，进行积极的利胆治疗。对于部分胆绞痛的患者，有可能引起右上腹、后背部的胀痛、不适。另外对于部分老年患者，还要进一步排除是否有便秘等情况。对于便秘的患者，需要适量的服用乳果糖口服溶液等药物，进行积极的通便治疗。\n对于胆囊结石的患者，如果结石的体积较大，或者出现胆囊炎症的长期、反复发作，这种情况需要及时进行外科手术治疗，例如进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。对于部分患者，如果结石体积较小，没有临床症状，还可以考虑服用熊去氧胆酸胶囊等药物进行治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊结石的患者来说，是以右上腹以及右后背部的胀痛不适为主。而且患者多是由于进食油脂食物或者高蛋白饮食之后，患者右上腹胀痛不适，以及右后背部胀痛不适的症状明显加重。对于肾结石的患者来说，没有明显的诱因，患者如果进食油腻食物以及高蛋白饮食之后，患者的症状多不会加重。而且患者的疼痛多是间歇性疼痛，由于结石处于输尿管狭窄处或者输尿管和膀胱的交界处，发生患者肾绞痛的几率较大。对于胆囊结石来说，如果患者胆囊结石超过1.5cm，反复发作胆囊炎，需要考虑行腹腔镜胆囊切除手术。对于肾结石来说，如果患者肾结石较大，需要考虑超声碎石之后，进行多饮水，多排尿治疗，以利于肾脏内或者膀胱里的结石排出体外。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果患者发生了胆囊结石、胆囊炎的情况，对于慢性胆囊炎合并胆囊结石的患者来说，患者需要清淡饮食，必要的时候需要口服阿莫西林加消炎利胆片积极治疗10天左右继续观察，平常注意饮食。对于胆囊结石合并有急性胆囊炎的患者来说，如果患者胆绞痛急性发作，以右上腹以及后背部的胀痛为主，此时患者需要积极考虑静脉输注消炎药进行消炎治疗。经过抗生素输注5-7天左右，患者症状会明显缓解。但是对于患者胆囊结石大于2cm的情况，患者需要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且手术后将胆囊以及结石送病理科进一步检查。通过上述检查，患者症状多会缓解或者痊愈。患者需要注意在治疗期间，少进食油腻食物以及高蛋白饮食，因为油腻食物以及高蛋白饮食之后，患者发生胆绞痛以及胆囊结石嵌顿的几率会大大增加。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊结石以及胆囊息肉的患者来说，如果患者胆囊内的结石直径超过1.5cm，或者患者胆囊炎长期反复发作，影响到患者的生活，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。对于胆囊息肉的患者来说，其息肉的性质在临床上多见的为腺瘤性息肉、炎性息肉以及胆固醇性息肉。对于胆囊息肉的患者来说，应定期复查上腹部彩超，半年或者一年复查一次，如果息肉的直径小于1cm，可以继续观察。如果胆囊息肉的直径超过1cm，就要直接考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术之后，将胆囊以及息肉送病理科进一步行染色切片检查，看患者胆囊息肉的性质，以及胆囊息肉有无其他病变的可能性。患者需要注意在手术后的一周，应适量进食蛋白以及油脂类饮食。但是注意循序渐进，避免暴饮暴食。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
654-2具有一定的解痉、镇痛作用，对于胆结石、胆绞痛发作的患者，在注射654-2之后，可以明显的缓解症状。654-2又叫消旋山莨菪碱，是一种解痉的药物，但是对于胆结石以及胆绞痛发作的患者，注射654-2只是用于缓解症状，部分患者需要考虑静脉消炎治疗，考虑必要时适量的服用消炎利胆片或者胆舒胶囊等药物，进行积极的治疗。\n部分患者如果经药物治疗之后效果较差，需要考虑进行外科手术，予以积极的治疗，例如进行腹腔镜下的胆囊切除手术，或者腹腔镜下的胆管探查取石手术治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆结石患者出现炎症的急性发作，大部分情况下是由于胆结石嵌顿而引起胆囊内张力的增加，致使患者出现炎症的急性发作。另外，对于部分胆管内结石的患者，有可能由于结石过大而引起梗阻性的黄疸发生，这种情况下如果合并有胆管炎症的发作，会表现出发热、寒战、腹痛、黄疸等临床症状。\n对于胆囊结石嵌顿的患者，需要考虑及时的予以静脉消炎治疗，必要时进行外科手术，例如进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。对于胆管结石的患者，需要考虑及时的在ERCP下进行结石的取出，或者考虑在腹腔镜下进行胆管的探查、取石治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石患者如果结石的体积变小，是否需要进行进一步的手术治疗，需要根据患者的合并症进行进一步考虑，具体分析如下：\n1、需要手术：部分老年患者如果结石存在的时间过久，而且部分患者出现胆囊体积的变小或者合并有瓷化胆囊等情况，需要及时进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。部分患者有反复发作的胆管部位的炎症，另外部分患者出现梗阻性黄疸，这种情况下也需要考虑进行外科手术予以探查、取石，或者考虑在ERCP下进行结石的取出。\n2、不需要手术：部分患者如果没有明显的临床症状，这种情况下可以考虑继续予以溶石、化石治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石患者可以适量的进食一些鸡蛋，但是要避免一次性大量进食，否则有可能进一步诱发胆绞痛的发作。因为患者在进食高蛋白以及高胆固醇性食物之后，会引起胆囊内胆汁的排泄，引起胆囊收缩，这种情况下有可能引起胆结石嵌顿，从而引起患者急性胆绞痛的发作。\n对于胆绞痛发作的患者，需要考虑及时的予以消炎、利胆治疗。如果结石嵌顿于胆囊颈部，引起剧烈的腹痛，经消炎治疗之后效果不好，需要考虑及时的进行腹腔镜下胆囊切除手术治疗。部分胆管内结石的患者，还要考虑在ERCP下进行结石的取出。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于部分胆囊结石以及肝内胆管结石的患者，如果其结石脱落到胆总管之内，这种情况下一般需要考虑积极的进行ERCP下的取石治疗，或者是考虑进行腹腔镜下的胆道探查，并且在术中进行取石，部分患者还要放置T管进行进一步引流。\n对于大部分胆囊结石的患者来说，其结石脱入胆总管的几率较小，大部分患者如果其结石的体积较大，或者反复发作胆囊部位的炎症，需要考虑早期进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。对于部分肝内胆管结石的患者，部分情况下需要考虑进行肝脏的部分切除手术。另外，对于部分无症状的患者，需要适量的服用熊去氧胆酸胶囊等药物，进行积极的治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊结石的患者，如果没有明显的临床症状，患者年龄较轻，这种情况下，当结石的体积超过3.5cm之后，需要考虑进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。对于部分患者如果其结石体积较小，结石嵌顿于胆囊颈部，引起急性炎症的发作，或者部分患者出现慢性炎症的长期反复发作，超过半年以上，影响到正常的工作、生活，也需要考虑早期进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。\n对于胆管结石的患者，如果由于胆管结石引起梗阻性黄疸，或者表现出发热、寒战、腹痛、黄疸等胆管炎症的临床症状，需要考虑及时进行外科手术治疗。