邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊炎的患者不建议在急性期喝鸡汤。因为在鸡汤中，其油脂含量一般较高，如果患者在急性期之内和喝鸡汤，可能引起患者胆绞痛的发生，进一步而引发胆源性胰腺炎的可能。一般胆囊炎分为急性胆囊炎以及慢性胆囊炎，急性胆囊炎发作多见于患者在进食油脂食物之后，而引起的右上腹以及后背部的急剧疼痛，并且部分患者可伴有右肩部的酸痛不适，还有恶心、呕吐的症状。对于此类疾病发生，建议患者积极考虑静脉输注抗生素及给予消炎治疗。对于慢性胆囊炎患者，患者一般是有后背部的胀痛不适，在进食油脂食物之后会出现胀痛加重的情况。对于此类患者，可以建议患者口服药物为主，一般为消炎药加消炎利胆片，积极服用1周左右，患者症状也都会好转。对于胆囊炎已经治愈或者好转的患者，可以适量喝鸡汤和鸡肉，但是量要限制，并且鸡蛋不建议1周超过3个以上。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般胆囊炎分为急性胆囊炎以及慢性胆囊炎。急性胆囊炎一般发作的症状就是患者在进食油腻食物之后，尤其是鸡蛋、牛奶、肥肉等油脂含量较高的食物之后，突发的右上腹以及后背部的胀痛不适，个别患者可有右肩部的酸痛不适。如果患者合并有胆源性胰腺炎，有可能进一步出现恶心、呕吐等情况，而且患者腹痛多较剧烈，对于此类情况，患者需要进一步考虑输注头孢类抗生素，积极予以消炎治疗，尽量选择三代以上的头孢抗生素，可以联合替硝唑等药物予以静脉输注，一般经过3-5天左右的时间，患者急性胆囊炎都会好转或痊愈。一般的慢性胆囊炎的症状主要包括以下几点，患者主要是以右上腹以及后背部的胀痛或者隐痛不适作为主诉，一般不会出现急性发作，但是患者在进食鸡蛋、牛奶以及油脂含量较高的肥肉等食物之后，会出现胀痛不适加重的情况，但是一般可以耐受。对于此类情况，建议患者可以口服头孢克肟以及阿莫西林，联合消炎利胆片或者胆舒胶囊等，积极的予以治疗7-10天，经过7-10天左右的积极治疗，并且配合清淡饮食，患者多可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般胆囊炎分为急性胆囊炎以及慢性胆囊炎。如果患者是胆囊炎合并胆囊结石，对于急性发作的患者，多表现为进食油腻食物之后引起的右上腹以及后背部的胀痛不适，多不能耐受。如果口服药物效果不好，就要考虑积极静脉输注头孢类抗生素，加替硝唑3-5天左右，一般经过消炎治疗，患者会明显的好转。另外，对于慢性胆囊炎合并胆囊结石的患者来说，通常疼痛多可耐受，可以考虑口服头孢克肟加消炎利胆片，或者阿莫西林加消炎利胆片的组合，积极治疗7-10天左右。期间患者应清淡饮食，避免进食油腻食物，避免发生胆绞痛，一般经过10天左右的积极治疗，患者也多会痊愈或好转。但是对于合并有胆囊结石的患者来说，严重时应择期考虑行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
因为鸡蛋蛋黄之中含有的胆固醇含量较高，而且油脂成分也较高，如果是胆囊炎、胆囊结石患者，如果过量进食鸡蛋之后，尤其是蛋黄之后，会引起胆囊强烈的收缩，如果此时正好在胆囊炎症急性发作期或者有结石嵌顿于胆囊颈部，会引起患者剧烈的胆绞痛，并且胆汁淤积，出现右上腹、后背部以及右肩部的胀痛不适。此类情况大多为急性发作，部分合并有胆源性胰腺炎的患者，可出现恶心、呕吐等症状。对于此类情况，建议患者积极入院行彩超以及血常规等检查，并且建议静脉输注抗生素，一般建议三代以上的头孢类抗生素，部分较重者可联合替硝唑等积极的予以静脉输注。一般消炎治疗3-5天左右，患者多会好转或痊愈，但是对于胆囊炎合并胆囊结石患者，建议患者及早考虑手术治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊炎的治疗以及护理，患者如果是慢性胆囊炎，对于这种情况，一般右上腹以及后背部的胀痛平常患者多可以耐受。患者食用油腻饮食以及高蛋白饮食之后，上述症状会加重。此时建议可以积极的考虑服用阿莫西林加消炎利胆片，或者头孢克肟加胆舒胶囊，积极的治疗10-15天左右，期间患者应注意清淡饮食。对于急性胆囊炎合并胆囊结石的患者，这种情况疼痛多较剧烈，并且是在进食油脂食物或者高蛋白饮食之后，突然发生的上述症状。对于此类情况来说，需要积极的输注头孢类的抗生素以及替硝唑积极的消炎治疗，并且输注抑酸药物以及保肝药物进行进一步治疗。一般经过3-5天左右的时间，患者胆囊炎多可好转，治疗期间可以适当的使用镇痛药物进行对症治疗。如果胆囊结石超过1.5cm或者胆囊炎反复发作，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊结石患者出现腹胀等临床症状，考虑以下原因：\n1、胆囊炎症：由于胆囊炎症发作，胆囊出现增大，且胆囊张力增高，致使患者出现右上腹、后背部的胀痛不适，在临床中称为胆绞痛。\n2、胆囊结石：部分患者如果胆囊出现炎症，胆囊部位有结石，引起胆汁排泄异常，这种情况下会影响到患者正常的消化功能，而出现胃肠道蠕动降低，表现出腹胀等临床症状。对于胆囊结石的患者，需要考虑及时予以消炎、利胆治疗，必要的情况下需要考虑进行外科手术，予以进一步治疗，例如进行腹腔镜下的胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石有可能诱发胆管炎症的发作，例如部分患者出现发热、寒战、腹痛、黄疸等临床症状，需要及时予以静脉消炎治疗，对于部分胆总管、肝总管内结石患者，还要考虑在ERCP下取出胆管内结石。另外，部分患者还有可能诱发胰腺部位的炎症，会表现出恶心、呕吐以及出现腹部、后背部的剧烈胀痛不适。\n胆源性胰腺炎发生之后需要考虑禁食、禁水、胃肠减压，并经静脉使用抑制胰酶分泌的药物予以积极的治疗。胰腺炎痊愈之后的一个月，考虑进行腹腔镜下的胆囊切除手术，以及考虑进行胆管的探查取石。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
金钱草颗粒主要应用于肾结石以及泌尿系结石，治疗效果较好，但是对于患者胆囊结石以及胆囊炎的情况，金钱草颗粒治疗的效果一般。所以对于胆囊炎合并胆囊结石的患者，首先患者如果胆囊结石超过2cm，而且有反复发作的胆绞痛以及胆囊结石引起胆囊炎的情况，要积极考虑行外科手术治疗，治疗的方式主要是腹腔镜胆囊切除手术。另外，对于暂时不想手术的患者，可以考虑服用阿莫西林加消炎利胆片进行急性期的治疗，一般其治疗胆绞痛的效果较好。如果患者还需要进一步的服用药物治疗，可以选择优思弗，即进口的熊去氧胆酸胶囊进行化石治疗，但是优思弗一般对于肝内胆管结石以及结石的效果较好，对于胆囊结石的效果一般，而且和个人体质都有关系。所以，对于胆囊结石合并胆囊炎的患者，需要择期考虑行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于腹腔镜胆囊结石手术患者的手术过程，患者需要在肚脐以下做1cm的穿刺孔，然后经充气后放入腹腔镜，经镜下观察，然后在剑突以下放入1cm的戳克，然后再在右锁骨中线与右侧肋缘下交点的1-2横指，做0.5cm左右的戳克。穿刺孔建成以后，上面放两把分离钳，然后再进行操作。需要将患者的前后三角打开，将浆膜层打开以后，分离出患者的胆囊动脉及胆囊管，然后分别予以结扎离断。然后在胆囊管离断以后，将胆囊从肝脏的胆囊床上慢慢剥离，然后止血，将胆囊取出，这就是腹腔镜胆囊切除手术的完整步骤。但是由于炎症轻重的不同，以及个人胆囊管胆囊动脉的变异，所以在手术之中应仔细解剖。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
泥沙样胆结石发生恶变的几率较低，但是泥沙样胆结石有可能引起梗阻性黄疸，多是由于泥沙样结石进入胆总管之后，致使出现梗阻性黄疸，部分患者还会出现发热、寒战、腹痛等临床症状，这种情况下需要考虑及时在ERCP下进行胆管的探查取石。\n胆囊内泥沙样结石患者如果没有明显的临床症状，可以考虑适量服用熊去氧胆酸胶囊，或者牛磺熊去氧胆酸胶囊等药物积极治疗4-6月左右，予以观察，如果药物治疗之后效果不明显，或者患者出现胆囊萎缩等，需要及时进行腹腔镜下的胆囊切除手术。