邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝脏的血管瘤，一般是指肝脏的良性肿瘤。当患者查上腹部彩超的时候，多提示肝脏部位有高回声或者低回声的肿物，其边界一般较模糊。对于这种情况，彩超下面可发现瘤体内有血流信号，需要进一步行上腹部的CT检查以及行核磁检查进一步确诊。对于CT检查来说，建议行平扫加增强，对于血管瘤的诊断较清楚或者是直接行核磁检查。经确诊为血管瘤之后，患者可以继续观察，如果患者血管瘤的直径小于5cm，可以继续观察。如果患者血管瘤的直径超过5cm，就建议患者积极考虑行外科手术治疗，或者介入栓塞治疗。但是介入栓塞治疗之后，有部分患者有可能进一步复发的可能性，后期可能还是需要行外科手术治疗。外科手术治疗可以选择腹腔镜下肝血管瘤剥除手术，也可以选择开腹行肝血管瘤的剥除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果仅仅是肝脏上面的肝囊肿，这种病情不严重。但是患者需要确诊肝囊肿，和其他疾病做鉴别。患者会在彩超检查的时候，提示患者肝脏内的低回声肿物，此时患者在必要的时候还需要进一步查上腹部增强CT或者核磁检查，以排除肝脏部位的转移性肿瘤，或者肝包虫病的可能性。如果患者合并有发热以及血常规白细胞升高的情况，也不能完全排除是由于肝脓肿可能性。对于上述情况来说，经过上腹部的增强CT或者核磁检查，多可以予以鉴别诊断。确诊肝囊肿以后，患者需要定期复查，如每半年或者一年复查上腹部的彩超，看囊肿大小直径的变化。如果肝囊肿的直径小于五厘米，可以继续予以观察。如果超过五厘米，就要积极的行超声引导下的肝囊肿穿刺引流，或者行腹腔镜下的肝囊肿去顶引流术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者如果是肝右后叶的肝囊肿，首先应该经CT检查或者彩超检查，排除肝脏部位的其他病变，如原发性肿瘤以及转移性肿瘤，还有肝脓肿的可能。排除以上疾病之后，患者确诊为肝囊肿，应每隔半年或者一年复查上腹部彩超，看囊肿直径大小的变化。如果患者肝囊肿直径小于5cm，此时不建议患者进一步治疗，不建议患者服药，服药对肝囊肿的治疗基本无效。如果复查肝囊肿直径超过5cm，此时建议患者可以进一步治疗。治疗的方式可以选择两种：一种是腹腔镜下肝囊肿去顶引流术；另一种是彩超引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术。在穿刺引流3天以后，待囊液引流完毕之后，经导管注入无水酒精，进一步毁损囊壁，经过以上治疗，患者多可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果患者肝脏有小囊肿，建议患者定时复查，每半年或者一年复查上腹部彩超，看肝囊肿的直径。如果患者查上腹部彩超提示肝囊肿的直径小于5个厘米，此时建议患者及时的复查，每半年或者一年复查上腹部彩超或者上腹部CT平扫，看囊肿的直径大小；如果复查囊肿直径大于5个厘米，此时患者需要进一步的治疗，可以选择超声引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术，待引流结束之后，经导管注入无水酒精等毁损囊壁。另外一种方式是腹腔镜下肝囊肿去顶术，此类方式主要适用于囊肿位于肝脏表面，经腹腔镜进入之后，在囊肿最低位置将囊肿壁去除一块，并且做引流管给予腹腔引流，经过一周左右时间患者也多可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝脏多发性囊肿首先需要患者检查肝功能，看肝功能有没有异常，如果合并肝功能异常，患者首先应选择保肝治疗。如果患者合并有肾囊肿，且为多发，不排除多囊肾、多囊肝，此类疾病多为遗传性疾病。对于肝囊肿，如果囊肿直径小于5cm，暂时不做治疗，可以复查彩超，看囊肿增大情况。如果超过5cm，建议患者选择超声引导下肝囊肿穿刺引流治疗，并在引流结束后，囊内注射无水酒精毁损囊壁，定期检查肝功能、肾功能，看有无异常。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝脏如果有疾病的表现，一般会表现出患者的乏力，部分患者有可能出现皮肤以及巩膜的黄染。另外，患者可以在晨起刷牙时或者皮肤其他部位出现出血或者出血点的情况。患者如果肝脏有问题，也会出现恶心、呕吐以及皮肤瘙痒的症状。具体情况需要根据患者出现的症状，必要时候进行进一步检查。如患者出现上述的乏力、恶心、呕吐、黄疸等症状，要考虑到医院内行上腹部的彩超检查以及抽血查肝功能，看患者谷丙、谷草转氨酶有没有升高以及胆红素是否升高。如果患者胆红素升高，而且数值高于34.2μmol/L以上，此时多考虑患者有肝功能损害，并且有黄疸的可能。需要根据患者是以直接胆红素升高为主还是间接胆红素升高为主，判断患者是梗阻性因素引起还是由于肝细胞坏死引起，根据不同的病因再考虑后续的治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者肝功能检查之中，出现患者GGT的升高，多考虑患者有可能出现胆道梗阻的可能性较大，对于GGT来说，其正常值一般为11-50U/L之间，处于此区间范围之内，都要考虑患者GGT正常，但是当患者出现胆道的梗阻，以及出现胆道的肿瘤性疾病，就会引起我们肝功能中GGT的升高，尤其是对于胆道有梗阻或者是有肿瘤性梗阻的患者来说，相应的GGT会明显的升高。此时需要综合判断患者肝功能当中其他指标是否有升高。如果患者出现肝功能当中的总胆红素处于34.2 μmol/L 以上，并且以直接胆红素升高为主，同时合并有碱性磷酸酶的升高，此时多考虑患者有胆道梗阻，其最常见的原因是由于结石引起的，此时建议患者尽早考虑行ERCP下的胆总管结石取出手术治疗。另外对于部分肿瘤性疾病的患者，或者是胰头部位的肿瘤患者来说，也有可能进一步引起患者GGT升高。此时建议患者要进一步完善上腹部的核磁共振检查，综合判断患者胆道内是否有肿瘤性疾病，以及患者胰头部位是否有原发性肿瘤发生的可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者应避免中成药物，如扶正化瘀片的长期服用，长期服用中成药物有可能进一步引起患者肝功能的损害，甚至部分患者可能出现肝功能的衰竭，而且在服用中成药物的过程当中，要定期抽血做肝功能检测，观察患者肝功能变化情况，必要时适量使用保肝药物进行积极治疗。\n对于肝硬化的患者，需要寻找引起肝硬化的病因，例如对于部分慢性乙型病毒性肝炎，以及慢性丙型病毒性肝炎的患者，如果出现病毒的复制合并有肝功能的损害，需要考虑及时予以抗病毒治疗、保肝治疗。对于部分处于失代偿期的患者，还要考虑及时的予以门-奇静脉断流术，或者脾脏切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果血小板越来越低，通常说明其肝硬化较严重，多是由于脾功能亢进后引起血小板下降。这种情况下必要时需要考虑进行门-奇静脉断流术，或者是考虑进行脾脏切除手术。\n在手术之后，患者还要及时抽血复查血常规。如果患者血小板进行性升高，必要时需要适量服用抗凝药物进行积极治疗，避免患者体内形成血栓。另外，对于肝硬化的患者，还要根据引起肝硬化的病因予以积极的病因治疗，例如对于部分病毒性肝炎的患者，若提示有病毒的复制合并肝功能损害，需要考虑及时予以抗病毒治疗、保肝治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胰腺炎的患者来说，在胰腺炎的急性期以及发作期会出现恶心、呕吐，以及部分患者出现剧烈的上腹部以及后背部的绞痛不适，而且这种绞痛不适多不能缓解。在急性期患者需要积极的禁食水，不能进食任何食物，并且注意经静脉补足液体量以及电解质。并且静脉泵入奥曲肽或者生长抑素等药物，进一步抑制胰酶的分泌。经过5-10天左右的对症治疗，患者胰腺炎的症状会明显好转，淀粉酶基本会降至正常。等淀粉酶降至正常以后，在恢复期过渡期，患者需要进食流质饮食。如果流质饮食进食正常以后，患者可以考虑适度的过渡到半流质饮食，但是此时以清淡为主，患者注意少量多餐，避免暴饮暴食以及不要饮酒，包括鱼肉也尽量不要吃。在患者恢复期，患者如果淀粉酶已降至正常，腹痛消失，经各项检查身体已经恢复正常，可以考虑适度的进食鱼肉以及鸡肉等食物，并且注意少量多餐，避免暴饮暴食。