邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝囊肿的禁忌：肝囊肿的患者应避免饮酒、劳累、熬夜，尤其要注意日常行为习惯的改变，以及避免高蛋白、高脂肪的食物摄入，减少食物中的脂肪含量，减少总热量的摄入。一般可以适度的锻炼身体，但是尽量不要熬夜、劳累。在饮食方面，患者应清淡饮食，多吃蔬菜、水果，可以适量的吃一些瘦肉以及白肉，尽量少吃肥肉以及动物的内脏等食物。患者在日常生活中，应做到积极的排尿、适度的休息，尽量不要吃蛋白质高的食物。另外，对于油炸类的食物，也应适量或者尽量不吃。进食以后应注意不要剧烈活动，避免引起肝囊肿的破裂。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿的患者，不建议饮酒。因为对于肝囊肿的病因来说，暂时还没有完全明确，但是饮酒或者劳累之后有可能加重患者肝囊肿的情况，以及诱发肝脏的其他疾病可能性。所以对于肝囊肿的患者，应定期观察上腹部的彩超，看肝囊肿直径大小的变化。如果肝囊肿的直径超过5cm，就要积极考虑行进一步治疗，可以选择经超声引导下肝囊肿穿刺引流，也可以积极考虑行肝囊肿的腔镜下去顶引流术。具体哪种方式，要看肝囊肿的具体位置，另外对于肝囊肿的患者，如果长期饮酒，有可能进一步并发酒精性肝炎以及酒精性肝硬化的可能性。这种情况都会引起其他并发症的可能性，如并发腹膜腔的积液以及脾脏增大，进一步引起患者脾功能亢进以后，白细胞以及血小板的减低。这时患者进一步出现胃底食管静脉曲张的可能性，曲张的静脉如果破裂，会进一步诱发上消化道出血的可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果在彩超下面发现肝囊肿，其囊内是液体、低回声。肝脏结节有可能是低回声，也有可能是高回声或者是等回声。这种情况如果要进一步区别，患者必要的时候需要做上腹部的增强CT，或者核磁共振检查。经过增强CT或者是核磁共振检查，都能确诊患者是肝囊肿还是肝脏的结节或者是其他的占位性病变。对于肝脏囊肿来说，需要和肝脏的转移瘤进行鉴别，经过增强CT检查，以及抽血查肿瘤标记物，多可以做明确的诊断。另外，对于部分不能完全明确诊断的患者来说，可以积极考虑行超声引导下的穿刺活检，但是对于肝包虫的患者来说，不建议进行活检穿刺，因为会进一步诱发囊液外渗之后，引起患者过敏性休克的可能性。所以对于肝囊肿、肝脏结节的鉴别，主要是考虑做增强CT以及核磁共振检查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿的患者，行腹腔镜的肝囊肿去顶引流术的具体步骤，患者需要经彩超检查以及核磁检查或者CT检查，确诊患者是肝囊肿，而且囊肿位于肝脏表面。这种情况考虑行腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，患者在肚脐下以及剑突下，各置入5mm的戳孔，然后放入戳克。再经右锁骨中线和肋缘的交点下方一横指做第三个穿刺点，放入腹腔镜以及操作钳。然后在腹腔镜下找到患者肝囊肿的部位，在肝囊肿囊壁无血管区以及最低位置区，然后将囊壁切除一部分，将囊液吸净放干之后，尽量的多切囊壁，然后放腹腔引流管。必要的时候需要将网膜填塞入囊肿腔内进行填塞，手术之后网膜会包裹，避免囊肿复发的可能性。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿的患者来说，需要根据肝囊肿的部位，考虑不同的治疗方式。如果是肝囊肿较大，而且位于肝表面，首选的治疗方式应该考虑腹腔镜下肝囊肿去顶引流术。如果肝囊肿位于肝脏的深部组织，就要继续考虑行肝囊肿的超声引导下穿刺引流术，并且在引流2-3天复查囊腔已经引流完之后，经导管注入聚桂醇等药物毁损囊壁。对于穿刺引流的患者来说，需要住院5-7天左右。对于腹腔镜肝囊肿去顶的手术患者来说，需要住院3-5天左右。不管是穿刺引流还是肝囊肿的去顶，是将囊液引出之后，尽量将囊壁减压或者是做毁损。这种情况，手术之后并发患者肝囊肿复发的几率会大大降低。另外，对于患者肝囊肿如果超过5cm，再考虑治疗，5cm以下患者定期复查就可以。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿、肾囊肿的患者来说，需要行上腹部的彩超检查，以及上腹部的CT检查，或者核磁检查看患者囊肿的部位，以及进一步确诊囊肿。如果确诊肝囊肿以后，患者囊肿位于肝脏表面或者肾脏表面，首选的治疗方式，可以考虑行腹腔镜下的囊肿去顶引流术。经过囊肿去顶引流3-4天以后，患者经复查彩超囊肿消失，囊腔闭合，患者可以拔除腹腔引流管之后治愈。如果对于患者肝囊肿、肾囊肿位于肝脏或者肾脏的实质内，而且较深，就要积极考虑行彩超引导下的穿刺引流。经过积极的穿刺引流之后，患者的囊液引流完毕，经导管注入无水酒精或者聚桂醇进行毁损囊壁的治疗，患者的肝囊肿或者肾囊肿多会治愈。另外，对于肝囊肿以及肾囊肿患者来说，需要进一步行相关检查，和肝脏以及肾脏的其他疾病进行鉴别诊断。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于大部分患者，肝囊肿多不会自行消失，因为肝囊肿是肝脏的一种良性疾病。患者如果是肝囊肿，就要定期观察肝囊肿的大小。如果肝囊肿的直径小于5cm，可以继续观察，一般不用服用药物和其他处理，因为药物对肝囊肿基本无效。如果肝囊肿的直径超过5cm，就建议患者积极考虑行肝囊肿的腔镜下去顶引流术，或者是行超声引导下的肝囊肿穿刺引流术。具体的方法应看患者肝囊肿的具体位置，如果是靠近肝表面，排除七段、八段的肝囊肿，可以积极考虑行腹腔镜下肝囊肿去顶引流术。如果是患者位于七段、八段，或者是肝脏深处的囊肿，可以积极考虑行超声引导下的肝囊肿穿刺引流术。另外引流2-3天以后，经导管注入无水酒精或者是聚桂醇进一步毁损囊壁，患者的疾病多可以治愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝囊肿和慢性乙型病毒性肝炎，没有直接的相关性关系。对于肝囊肿来说，除了和自身的先天性原因有关系之外，熬夜、劳累、饮酒都会诱发患者肝囊肿进一步加重或者发生的可能性。对于慢性乙型病毒性肝炎的患者来说，其发生肝囊肿以及是否肝囊肿进一步增大，和患者慢性乙型病毒性肝炎，没有直接的相关性。对于乙肝患者来说，应定期抽血查患者乙肝三系统、乙肝DNA以及肝功能，看患者有没有病毒复制。如果有病毒复制，就要积极的考虑行抗病毒治疗。对于肝囊肿的患者来说，主要是定期复查，并且确诊肝囊肿。如果确诊肝囊肿以后，患者定期复查肝囊肿直径如果小于五厘米，不需要处理，及时观察就可以。如果肝囊肿直径超过五厘米，就要考虑行超声引导下的肝囊肿穿刺引流，或者是做腹腔镜下肝囊肿去顶引流术。经过上述治疗，患者肝囊肿多会痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
还原型谷胱甘肽作为一种保肝药物，广泛应用于传染科、肝病科以及肝胆外科，其主要作用：\n第一、主要适用于各种肝脏损害以及肝脏疾病，尤其是对于肝炎引起的肝损害或者酒精性肝炎、药物性肝炎引起的肝脏功能损害。一般多应用于治疗疾病的药物合用，对于药物引起的肝功能损伤，具有保护作用。\n第二、可以用于重金属以及有机磷中毒等辅助治疗。\n第三、作为预防和治疗放射性损伤以及血液系统疾病，也具有辅助治疗作用。\n第四、近期研究发现，其可用于面部色素沉着、汗斑以及其他皮肤疾病。对于老年白内障患者，其滴眼液也可用于治疗眼部疾病。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果是外伤引起的肝脏破裂，需要根据破裂部位，给予不同的治疗方式。如果肝脏破裂位于中央区，没有损伤大血管以及胆道，可以继续观察，定期复查上腹部CT。如果腹部CT连续复查2次没有变化，患者可以卧床休息，进一步观察病情。如果患者肝脏破裂的破口位于肝脏边缘，或者涉及到大血管以及胆道，多考虑需要急诊手术。手术方式：如果为小裂口，位于肝脏边缘，可以采取大网膜填塞并缝扎。如果破口比较大，而且涉及到胆道以及血管损伤，此类肝脏破裂多需要肝脏部分切除或者肝段切除，并给予缝合止血等对症支持治疗。