邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者所说的肝上有血管瘤怎么治疗，首先患者应查彩超提示肝脏有血管瘤，此时患者需要进一步确诊明确诊断。一般患者需要抽血查甲胎蛋白，并且行核磁检查明确肝血管瘤之后，定期查上腹部彩超或者核磁检查。如果行彩超或者核磁检查提示，肝血管瘤直径大小变化＜5cm，可以不予治疗，继续观察。如果血管瘤直径＞5cm，患者需要进一步治疗，治疗的方式可以选择腹腔镜下或者开腹的肝血管瘤剥除手术，也可以选择射频消融术或者选择介入栓塞术，具体选择哪种方式患者应根据自身条件以及就诊医院的技术水平综合考虑。在治疗后，患者应定期看血管瘤是否治疗完全，有没有复发迹象，尤其是在做完介入栓塞治疗之后。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者如果肝脏有小囊肿，建议患者及时复查，观察囊肿直径大小的变化，但是此类疾病的前提就是患者已经排除了肝脏的其他疾病，如肝脓肿以及肝包虫等疾病，排除此类疾病之后，患者应定期观察，每半年或者一年复查上腹部彩超，看囊肿直径大小的变化。如果囊肿直径小于5cm，一般不做处理；如果囊肿直径超过5cm，患者可以选择两种治疗方式：一种是腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，适用于肝脏囊肿位于肝脏表面，在腹腔镜直视下，将囊肿壁取出一部分，并且放置腹腔引流管，经过术后一周左右的引流，患者肝囊肿多可痊愈。另外一种方法是经皮经肝超声引导下肝囊肿穿刺引流术，一般引流1-3天左右，待囊液流完，可以经导管注入无水酒精毁损囊壁，经过此类治疗，患者也多可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般肝内小囊肿，不会发生恶变，但首先前提是，患者经详细的检查之后，确诊为肝囊肿，一般其鉴别疾病主要是肝脏的转移瘤，以及肝脏的原发肿瘤、肝血管瘤、肝脓肿以及肝包虫病等。如果患者经过上腹部彩超或者上腹部CT，确诊为肝囊肿，此时建议患者可以动态观察肝囊肿直径的变化，半年或者一年复查一次上腹部彩超。如果患者复查彩超提示，肝囊肿直径小于5cm，此时患者可以进一步观察，也不需要服用药物，药物对肝囊肿多无效。如果患者复查肝囊肿直径超过5cm，此时建议患者考虑积极治疗，治疗方式首选超声引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术，待3天以后囊液引流完毕之后，可以经导管注入无水酒精进一步毁损囊壁，肝囊肿多可治愈。另外一种方法，主要是对于肝囊肿位于肝脏表面且具有多个分隔，此时建议患者可以考虑腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，在腹腔镜直视下，将囊肿壁最低位置取出一部分囊壁，并且放置腹腔引流管，经过3-6天左右的引流，患者也多可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者肝脏多发小囊肿，建议患者及时的复查上腹部彩超，看囊肿直径大小的变化。如果患者复查上腹部彩超肝囊肿的直径小于5cm，此时可以考虑继续进一步观察，每半年或者1年复查上腹部彩超，看囊肿直径的大小。如果患者复查上腹部彩超提示肝囊肿直径超过5cm，建议患者可以考虑彩超下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术，待引流结束之后，经导管注入无水酒精等药物，予以囊壁的毁损，肝囊肿也多可好转或者痊愈。另外一种方式是腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，此类治疗多适用于囊肿位于肝脏表面，在腹腔镜进入之后，在囊肿最低位置取一小口并且将囊肿壁取出一部分，经过腹腔引流部分患者也可以痊愈或者好转，但是还需要注意多囊肝、多囊肾的可能。如果患者复查彩超提示肝脏多发小囊肿，且双肾均有小囊肿，多考虑多囊肝、多囊肾的诊断，此类疾病是遗传性疾病，目前没有特效药物治疗，而且患者后期可能发生肝功能衰竭，以及肾功能衰竭的可能，需要及时观察治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果是肝脏上的囊肿，确诊为囊肿，这种情况一般不严重。但是患者首先需要查上腹部的CT以及彩超，还有肿瘤标记物，排除肝脏的原发肿瘤以及肝脓肿、肝包虫的疾病。如果排除上述疾病，确诊为肝囊肿，建议患者每半年或者1年复查上腹部彩超，根据复查彩超结果，看囊肿直径大小的变化。如果囊肿直径小于5cm，此时不建议患者治疗，不建议患者服药，服药一般对肝囊肿的治疗基本无效。如果患者复查彩超，提示肝囊肿大于5cm，此时建议患者考虑行彩超引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流，并且在引流结束之后，经导管注入无水酒精，进一步毁损囊壁，治愈肝囊肿。另外一种情况是肝囊肿位于肝脏表面且多发，此时可以腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，在囊肿位置最低处将囊壁取出一部分，并且放置腹腔引流，经过一周左右的引流，患者肝囊肿也可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
多发性肝囊肿，需要患者及时复查彩超，看囊肿直径大小的变化。如果患者多发性肝囊肿，囊肿直径超过5cm而且多发，长期如果不治疗，有可能引起肝功能的不全，或者肝功能的衰竭等情况；还需要注意一种特殊的情况就是多囊肝、多囊肾的可能。如果患者查上腹部彩超，提示肝脏多发小囊肿，双侧肾脏多发小囊肿，此时就要考虑多囊肝、多囊肾的可能。此类疾病为遗传性疾病，目前暂时没有特效药物治疗，需要患者及时复诊，早期发现直径较大的肝囊肿，在超声引导下穿刺引流，可最大限度地保护肝功能以及肾功能。对于单纯的肝脏多发性囊肿，应定期观察，每半年或者1年复查上腹部彩超，看囊肿直径大小的变化。如果肝囊肿小于5cm，暂时不用处理，可进一步观察。如果囊肿超过5cm，建议患者考虑超声引导下经皮经肝穿刺引流术，待3天引流完脓液之后，经导管注入无水酒精毁损囊壁。另外，患者可以选择腔镜下肝囊肿去顶引流术，在腔镜直视下囊肿位置最低处，取除部分囊壁，并且放置腹腔引流管，经过3-6天左右的引流，患者多也可以好转。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者如果有肝上的囊肿，一般考虑肝囊肿，如果囊肿较小，一般无自主症状。但是如果肝囊肿较大，引起肝包膜的紧张，患者会出现右上腹以及右季肋区的胀痛或者隐痛不适，部分患者可伴有后背以及右肩部的胀痛不适。如果患者患有肝囊肿，应查上腹部彩超或者上腹部CT，确诊为肝囊肿之后每半年或者1年复查彩超，看肝囊肿直径大小的变化。如果肝囊肿直径小于5cm，可以考虑进一步观察。如果囊肿直径超过5cm，此时建议患者进一步治疗。治疗的方式首选超声引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术，待引流结束之后，经导管注入无水酒精等毁损囊壁，此类疾病都可治愈。另外一种方法主要是对于肝囊肿位于肝脏表面且多发的情况，多选择腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，待腹腔镜进入之后，在囊肿最低位置将囊肿壁取出一块，并且置腹腔引流管，经过1周左右的引流患者多可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝子上面长囊肿多考虑肝囊肿，包括单发肝囊肿以及多发肝囊肿。此类疾病多是肝脏的良性肿瘤，经过积极治疗后，患者多会好转或者痊愈。对于肝囊肿的治疗，需要及时复查彩超，以及复查上腹部CT和肿瘤标记物等，排除肝脏的原发与继发性肿瘤、肝脓肿、肝包虫病等疾病。复查肝囊肿如果小于5cm，不建议治疗，不建议服药，因为服药对肝囊肿治疗基本无效。如果复查肝囊肿直径超过5cm，首选彩超引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流，并且在引流3天结束之后，待无囊液引出，经导管注入无水酒精毁损囊壁，抽出酒精之后，患者也可治愈。另外，多发性的肝囊肿而且囊肿位于肝脏表面，可以考虑腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，并且在引流之后，放置腹腔引流，一般3-7天左右肝囊肿也可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿的患者来说，患者需要确诊为肝囊肿，需要和肝包虫以及肝脏的转移瘤做鉴别。如果是首次发现肝囊肿的患者，必要时患者需要进一步查上腹部的核磁共振检查，以及上腹部的CT增强扫描，看患者是否是肝囊肿。如果确诊为肝囊肿之后，主要看患者肝囊肿大小直径的变化。如果患者复查彩超提示肝囊肿小于五厘米，此时患者不会有压迫症状，患者对肝功能的影响较小，此时患者注意及时观察就可以。平常注意不要熬夜，不要劳累，不要饮酒就可以。但是如果复查肝囊肿的直径超过五厘米，此时会有一定的压迫症状，患者会出现右上腹以及后背部的隐痛或者胀痛不适。此时建议患者积极考虑行超声引导下的肝囊肿穿刺引流，或者行腹腔镜下的肝囊肿去顶引流术，对于这种情况来说，经过穿刺引流或者手术治疗，患者肝囊肿多会痊愈或者好转。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于已经形成肝囊肿的患者来说，注意不要熬夜，不要劳累，多注意休息就可以，药物对于肝囊肿多没有大的效果。所以对于有肝囊肿的患者来说，应定期进行复查，每半年或者一年复查上腹部的彩超，看患者囊肿直径大小的变化。如果肝囊肿的直径小于五厘米，可以继续予以观察，不服药，不进行治疗。注意多休息，不要熬夜，不要劳累，不要饮酒。如果患者肝囊肿超过五厘米，肝囊肿具体部位的不同，必要的时候患者需要考虑行超声引导下的肝囊肿穿刺引流，或者行腹腔镜下的肝囊肿去顶引流术。经过上述治疗，患者的肝囊肿都会治愈或者好转。患者肝囊肿在初期发现以后，需要进一步检查，和其他的肝脏疾病做鉴别。如患者是否是肝包虫，是否是肝脓肿，是否是肝脏的转移瘤，经过上腹部的增强CT或者核磁检查，多可以鉴别诊断。