邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
甲肝也称为甲型病毒性肝炎，是患者进食了被甲肝病毒感染的食物，如海产品，或者是饮用了被甲肝病毒感染的饮用水之后而出现的肝炎症状。病毒性肝炎的患者会出现恶心、乏力、呕吐，部分患者会出现皮肤以及巩膜的黄染，这些都是甲肝病毒急性感染的标志。急性病毒性肝炎是自限性疾病，在积极的保肝治疗，注意休息，补充能量以及电解质的情况下，会在1-2个月之内慢慢恢复好转痊愈。甲肝病毒痊愈以后患者体内会产生甲肝抗体，从此就会对甲型病毒性肝炎具有免疫力。患者在治疗期间如果出现肝功能损害需要积极的考虑保肝治疗，可以静脉输注还原型谷胱甘肽，或者是硫普罗宁等药物进行保肝治疗。另外积极的补充葡萄糖，利于肝脏糖原的合成。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般甲型病毒性肝炎是急性肝炎，临床上也叫做黄疸性肝炎，一般患者是接触有被甲型肝炎病毒感染的食物以及饮料之后，出现急剧的皮肤、巩膜黄染，以及恶心、呕吐，看见油腻食物反射性恶心的情况，此类疾病多为自愈性疾病。通俗讲就是患者如果肝功能没有严重的损伤，经过1-2个月左右，都可以痊愈。如果在病程之中患者发生肝功能损害，比如谷丙、谷草转氨酶的升高以及胆红素的升高，患者需要相应的运用保肝类药物，如美能以及凯西莱等药物积极治疗，经保肝以及抑酸等治疗。患者经过1个月多可恢复健康，患者在期间应多休息，不饮酒，不熬夜，不劳累，保持心情愉悦，恢复时间会更快。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于甲肝灭活疫苗，对于儿童和成人都可注射，注射甲肝灭活疫苗后，身体会产生甲肝抗体，甲肝抗体产生以后，患者不会感染甲型病毒性肝炎。对于其注射的时间，在间隔半年左右，进行两周左右注射，经过两周左右的疫苗注射，患者体内都会产生有效的抗体，对甲型病毒性肝炎具有免疫力。对于甲型病毒性肝炎，是粪口途径传播，即患者进食了被甲肝病毒污染的食物，如水果、海鲜，或者饮用被甲肝病毒感染饮料、水源。这种情况患者会出现，甲肝病毒感染的相应症状，包括乏力、恶心、呕吐，及部分患者出现，皮肤及巩膜的黄染。这种情况多表现为总胆红素，以及间接胆红素的升高，考虑是患者肝功能变差的表现。如果患者肝功能变差，此时患者需要积极静脉输注保肝药物及葡萄糖，进一步支持治疗，并且注意多休息，不要熬夜，不要劳累，不要饮酒。甲肝病毒感染为自限性疾病，患者会在1-2月左右恢复痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
甲肝减毒活疫苗，主要是指由减毒的病原体制成的疫苗，为白色粉末状物，经溶解之后注射入人体，其注射的对象一般是正常人群以及没有感染过甲肝的患者，注射的部位多见于上肢的三角肌部位。皮下注射之后，其不良反应主要多见于注射部位的疼痛、感染以及部分患者有可能注射之后出现发热反应，大部分为一过性的发热。但是如果患者是在感冒期间，有可能由于感冒、其他炎症而引起发热。部分患者也有可能出现皮疹、荨麻疹的情况，一般轻者多饮水，多休息就可以，重者需要进一步抗过敏治疗。但是对于部分过敏体质、高敏体质患者，有可能发生严重的过敏反应以及过敏性休克、皮疹、紫癜的可能，这种情况发生以后需要积极的就诊，在医院内进一步治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
甲肝是由于甲型肝炎病毒感染患者以后，引起的急性黄疸性肝炎。这种情况一般患者是经过食用被甲肝病毒感染的食物或者饮料之后，而出现的肝炎类感染症状，一般患者会出现恶心、呕吐、乏力，部分患者有可能出现皮肤以及巩膜的黄染、小便的发黄。这种情况就是肝炎的表现，患者如果出现上述情况，应进一步到医院内就诊，抽血查甲肝抗体看是否阳性，确诊之后根据肝功能的结果看有无谷丙、谷草转氨酶的升高以及有无胆红素的升高。如果有肝功能的损害，要进一步静脉输注消炎抗病毒以及保肝药物积极治疗1-2周左右。由于甲肝是自限性疾病，一般患者通过对症支持治疗会在1-2个月左右痊愈好转。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
甲肝病毒的传染途径主要是粪-口途径传播，一般是在日常生活之中，患者饮用被甲肝病毒感染的水或者食用被甲肝病毒感染的食物而引起，一般散发病例主要多见于日常生活接触之后出现的情况。另外，多见于集体单位，如幼儿园以及学校食堂，有可能爆发性感染。对于食物，贝壳类物质以及河鲜、海鲜有可能引起暴发性感染。甲肝病毒属于急性感染肝炎的一种，患者感染甲肝病毒以后可引起乏力、恶心、呕吐，部分患者可有头痛、咽痛以及出现乏力情况，是由于甲肝病毒感染人体之后而出现免疫炎症反应。另外，部分较重的患者有可能出现皮肤、巩膜的黄染。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝血管瘤B超检查一般比较准确，但是肝血管瘤的确诊，建议患者行肝脏的三期CT，即平扫加增强CT。在三期CT的表现上，对于肝血管瘤的确诊优于上腹部彩超。如果患者查上腹部彩超或者肝脏三期CT提示肝血管瘤，而且肝血管瘤的直径小于5cm，建议患者此时继续予以观察，每半年或者1年复查上腹部彩超，看瘤体直径有无进一步增大。如果发现肝血管瘤的直径超过5cm，此时建议患者考虑进一步治疗，治疗的方式有三种。一般较小的肝血管瘤，可以选择经皮经肝肝血管瘤射频消融术，此类手术是微创手术，适用于3-5cm之内的肝血管瘤，射频消融较好。另一种方法可以考虑介入肝血管瘤栓塞术，但是此类手术经过介入栓塞之后，部分患者有可能再复发或者继续增大。另外一种方式比较彻底，是考虑开腹行肝血管瘤的剥除或者切除手术，此类方法治疗之后，患者肝血管瘤多可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝血管瘤患者需要查上腹部的彩超，彩超要比平扫CT要明确一些。如果经过彩超提示患者是肝血管瘤，患者还需要进一步的确诊，需要做上腹部的CT增强或者是核磁检查。患者的平扫加增强CT，会提示患者在增强期出现造影剂的快速充盈，但是在门静脉期患者造影剂多会进一步加强，而不会退出。所以对于肝血管瘤的患者，在增强CT上患者是快进慢出的表现，以及在门脉期会进一步增强显影。另外患者也可以通过做核磁检查，进一步判断患者是肝血管瘤，还是肝脏的其他肿瘤。一经确认患者是肝血管瘤之后，患者应每隔半年或者一年复查上腹部的彩超，看患者肝血管瘤体积大小的变化。如果肝血管瘤是在5cm之内，一般不需处理。如果肝血管瘤超过5cm，就要积极的考虑行外科手术治疗或者介入栓塞治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果患者在正规医院内进行诊疗，建议肝血管瘤患者可以挂肝胆外科，在肝胆外科医师下进行进一步诊断以及治疗。对于肝血管瘤来说，一般是肝脏的良性肿瘤，形成原因大多和外伤以及遗传因素等有关系，所以肝血管瘤患者应及时复查上腹部的彩超。如果彩超提示肝血管瘤之后，部分患者有可能需要进一步鉴别诊断，建议患者抽血查甲胎蛋白，行肝脏的平扫加增强CT，进一步确定是否是肝血管瘤，以及与肝脏的原发肿瘤、继发肿瘤和肝包虫病等疾病相鉴别。如果确诊之后患者每半年或者1年应查一次上腹部彩超，看血管瘤直径大小的变化，如果血管瘤直径超过5cm，此时建议患者可以考虑进一步治疗。治疗方式可以选择介入肝血管瘤栓塞术，也可以选择开腹或者腹腔镜下的肝血管瘤剥除手术以及肝叶切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝血管瘤，应及时检查排除肝脏的其他肿瘤性病变，如原发性肝癌、继发性肝癌以及肝脓肿、肝包虫病的可能。患者应首先查上腹部彩超，经筛查之后如果可以诊断为肝血管瘤，需要进一步抽血查甲胎蛋白，以及行肝脏三期CT扫描进一步确诊肝血管瘤。如果确诊为肝血管瘤，患者每半年或者1年应查上腹部彩超，看肝血管瘤直径大小的变化。如果肝血管瘤小于5cm，可以进一步观察；如果超过5cm，可以选择开腹行肝血管瘤的剥除术或者经介入血管瘤的栓塞术。部分血管瘤经栓塞以后，有可能复发或者继续增大，所以建议患者积极考虑行肝血管瘤剥除手术，并且在术后积极予以营养支持治疗，并及时复查。