邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
败血症主要是由于细菌或者病原体入血之后，在血液中繁殖以及毒素入血引起的全身炎症反应。一般分两种情况：一种为外界的细菌或者病原体侵入人体，继而侵入血液之后引起的败血症。另一种情况为条件致病菌，因为人体免疫力低下侵入，在局部繁殖之后侵入血液，分泌毒素，并在血液之内繁殖形成败血症。两种情况形成的败血症，早期表现主要为细菌入血，以及侵犯而引起的类似感冒样症状，如患者乏力、恶心、呕吐、纳差、头痛、头晕等症状。部分患者可有寒战、发热等症状，极个别患者由于侵入神经系统，或者脑膜可表现为颈项强直，以及精神神经类症状。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
败血症，主要是指细菌以及病原体或者人体正常菌群，在人体免疫力低下或者创伤之后，进入血液，入血后由于细菌或者病原体繁殖，分泌毒素，毒素入血引起全身炎症性反应。一般见于多见于老年人，或者免疫力低下患者。如果复查血常规，提示白细胞、中性粒细胞过高，患者需要行血细菌培养以及药敏试验。如果培养结果提示阳性，需要根据药敏试验结果，选用敏感的抗生素，予以治疗10-15天。待患者白细胞降至正常，或者体温恢复正常3天以后，停用抗生素，败血症多可治愈。但是，对于早期患者，因为没有药敏试验结果支持，此时可以选用广谱抗生素予以治疗。如果患者使用广谱抗生素3天以后，仍然出现发热，白细胞继续升高，就要考虑更换另一种广谱抗生素。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
败血症一般是指人体局部感染细菌之后，细菌进入血液，并在血液之中大量繁殖，产生内毒素，致使患者出现发热、寒颤、乏力以及远处器官的播散性炎症，或者出现脓肿的情况。对于患者出现败血症之后，需要积极的复查血常规，必要时可以做血液的细菌培养，在患者寒战、发热之前，抽取部分血液经过特殊的培养皿送至检验科，做血液的细菌培养。如果患者血液是一种培养结果为阳性(+)，应根据药物敏感试验，筛选敏感的抗生素，积极的给予静脉输注治疗。一般静脉输注治疗10-15天左右，复查血液细菌培养，如果培养结果为阴性(-)，多可以停用抗生素。在此期间，如果患者发生感染性休克的情况，可以使用血液净化等治疗积极的予以支持。同时患者应补充糖分、电解质以及脂肪乳等，保持身体的能量，避免负氮平衡以及能量消耗。另外，患者同时应多休息，多饮水，不劳累，保持身体的免疫力，对于疾病的恢复也很重要。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
败血症，指细菌或者病原体，在局部组织进入血液，在血液之中进一步的繁殖、生长并且分泌毒素，引起患者全身的炎症性反应。一般的症状没有特异性的表现，患者可出现发热、寒战、乏力、头痛、头晕以及远处部位的感染灶；或者患者可以出现精神神经类的症状，如患者出现谵妄、昏迷、意识不清的情况。对于患者出现以上情况，需要积极的查血常规，看白细胞以及中性粒细胞有无升高。另外，在应用抗生素之前，在患者寒战、发热的时候抽取部分血液，经过特殊的培养液送至检验科，做血液的细菌培养。待血液细菌培养结果呈阳性，根据药物敏感试验选择敏感的抗生素，积极的予以静脉输注，一般需要输注10-15天左右。在患者发热停止3天以后，或者复查血常规白细胞降低到10×10^9/L以下，此时可以复查血细菌培养，如果结果为阴性，可以考虑停用抗生素。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
巴斯德菌是一种小的革兰染色阴性的革兰阴性杆菌，其广泛存在于家禽以及野生动物的呼吸道和胃肠道内，一般在人体没有该类细菌生存。当患者的抵抗力以及免疫力下降时，而此时正好又接触猫、狗或者其他动物被其咬伤抓伤之后，此类细菌即可由动物转移到人体，具体感染深度以及广度，需要根据被抓伤咬伤的范围来决定，其皮损与咬伤的范围与深度也有关系。发病初期患者可有伤口周围的红肿，并且皮肤可迅速破溃，形成溃疡。溃疡类病变，从咬伤处的牙龈以及伤口周围可以排除灰黄色血性的脓液，部分患者可在伤口周围有明显的触痛以及压痛，其伤口一般较深，如果侵入到脊髓以及筋膜，可以引起骨膜炎、滑膜炎、筋膜炎等。一般此类细菌对青霉素以及四环素敏感，患者感染后需要局部清创消毒，覆盖无菌敷料，并且积极使用青霉素类药物或者四环素消炎治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
败血症患者，如果发生肾功能不全或者肾功能衰竭的情况，如果为短期内发生，经过积极的透析以及血液净化治疗，多可恢复痊愈。但是，如果患者败血症是由金葡菌的革兰阳性球菌引起，多考虑会发生远处转移性的脓肿，发生肾炎或者肾脓肿以及肾盂肾炎的情况。如果发生上述情况，患者预后多较差，因为此类疾病会毁损患者的肾脏，此类毁损性疾病引起的肾功能衰竭或者不全，多比较难治愈。虽然经过积极的血透或者血液净化，暂时性的将肌酐以及尿素氮降至可接受水平，但是由于脓肿、肾盂肾炎或者肾炎的存在，此类肾功能衰竭多可能反复发生。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于小儿感染性休克的治疗，首先，应该治疗休克的一般情况及血容量不足，首先应该输注等渗溶液或者平衡盐溶液，补充适量的胶体，如血浆706液体，补液期间应以中心静脉压作为补液的依据，尿量也可作为辅助参考。其次，应控制患者的感染，尽早处理患者原发病灶，比如肺部感染或者皮肤感染以及脑膜炎等情况，给予广谱抗生素，可以取痰液以及血液培养做药敏试验之后，可作为给予抗生素的依据。再者，需要纠正患者的酸碱失衡，一般感染性休克合并有酸中毒，如果是轻度酸中毒，那么补充血容量即可自身调节，如果比较严重，则需要补充碳酸氢钠纠正酸中毒；此外，应适量使用血管活性药物，使用血管扩张剂，以及α受体和β受体兴奋剂，予以扩张血管，增加局部供氧，部分患者应使用糖皮质激素，因为糖皮质激素的使用可以抑制炎症介质的释放，稳定溶酶体膜，减轻细胞的损害，预防急性炎症反应。最后，患者的营养支持很重要，建议多让患者休息，可以输注一些营养物质，及时监测凝功以及血气分析，预防发生弥散性血管内凝血。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于哺乳期的女性患者，首先不建议使用抗生素，因为大部分抗生素都会通过代谢，经过乳汁进入婴儿体内，这种情况会促使婴儿体内产生耐药菌、抗药菌的出现。如果哺乳期妇女是感冒、流行性感冒等情况，可以口服中成药类的感冒药治疗，如999感冒灵以及抗病毒口服液，或者板蓝根冲剂等积极的治疗，经过一周左右的时间，患者多可以康复，期间患者应多饮水、多排尿、多休息，不熬夜，不劳累。如果患者合并有发热，而且查血常规提示白细胞升高，必须要口服抗生素，建议患者可以口服阿莫西林或者头孢曲松钠类抗生素。并且在服用抗生素的同时，暂停哺乳一周左右，待疾病好转，停用抗生素三天以后，患者可以考虑恢复母乳喂养婴儿。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
葡萄球菌为革兰阳性杆菌，一般感染后可形成化脓性感染，如皮肤以及深部脏器等部位的感染。其治疗一般需要分为全身治疗以及局部治疗，全身治疗一般建议患者多休息，多饮水，保持充足的免疫力。对于其局部治疗，因为葡萄球菌感染一般有化脓性病灶，所以如果位于其体表的化脓性病灶，建议患者切开引流，并做清创消毒等处理。同时，患者应根据脓液的细菌培养以及药敏结果，选取敏感类抗生素治疗5-7天，待患者白细胞降至正常，或者发热停止3天以后可以停用抗生素。另外，对于患者局部应在清创以后勤换药，勤消毒。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
真菌一般广泛存在于外界环境之中，人体表皮也可存在有真菌，以及人体的正常部位，如口腔以及其他部位的黏膜也可定植。部分的真菌属于人体的正常菌群，但是当人体免疫力正常的时候，真菌一般不会致病。因为有人体的免疫屏障，但是当人体免疫力低下，真菌会大量繁殖，并且寄居于人体的部分表皮组织，引起真菌感染。特别是对于某些微量元素营养素缺乏的病人，更容易发生真菌的感染，常见的真菌感染，如脚癣、甲癣以及股癣。具体的表现是局部的蜕皮以及瘙痒，发红等症状。如果出现上述症状，多考虑是真菌感染，患者需要在局部积极的涂抹兰美抒或者达克宁，治疗1月左右，并且口服金维他等微量元素1-2月，平常应多吃水果、蔬菜，并且多休息，保持身体的免疫力。那么经过积极的治疗，患者也会好转或者痊愈。