邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化失代偿期内的患者若出现上消化道内出血，其出血停止的标志先是患者心率下降、血压升高。在进行血常规检查的过程当中，血红蛋白多会稳定于某一数值，或出现进行性升高。另外，部分患者在进行便常规检查的过程当中，多提示其红细胞为阴性，而且患者没有呕血等临床症状。\n对于肝硬化失代偿期的患者，如果已经出现上消化道内的出血，合并有食管-胃底静脉的曲张及脾功能亢进，需要考虑早期进行门-奇静脉断流术。另外，部分患者在手术后，还要根据引起肝硬化的病因，积极的进行病因治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化的患者，如果出现肝肾综合征，首先需要考虑患者是否有血肌酐的剧烈升高，部分患者其血肌酐的数值多在130μmol/L以上，并且患者会出现少尿或者无尿，会合并有肝功能的异常以及上消化道内的出血，以及还会有大量放腹水的病史。\n对于肝硬化患者来说，若排除了休克情况，而且近期没有使用引起肾功能衰竭的药物，其尿蛋白多大于500mg/d时，这种情况下需要考虑是否有肝肾综合征，对于肝肾综合征的患者，需要考虑及时的予以对症治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
脂肪肝的患者绝对禁止饮酒，因为饮酒之后有可能致使脂肪肝的程度加重，对于部分中度以上的脂肪肝患者，长期饮酒还会引起肝纤维化以及肝硬化等情况的发生。\n患者在平常的生活过程当中要注意适度锻炼身体，充分予以休息，注意劳逸结合，患者如果合并有血脂异常或者血糖异常，还要考虑适量服用调节血糖，以及血脂的药物进行积极治疗，患者还要定期抽血做肝功能检测以及血脂检测，另外，还要进行上腹部的彩超检查，观察脂肪肝的程度有无好转。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
轻微脂肪肝转变为肝炎的可能性较低，但是对于部分重度脂肪肝的患者，如果不予以治疗，有可能逐渐出现肝炎以及肝硬化等情况。所以重度脂肪肝的患者需要及时服用药物进行积极的干预治疗，例如适量服用阿托伐他汀以及辛伐他汀等药物。\n在治疗的过程当中患者还要注意饮食习惯的改变，尽量少吃动物类油脂，以及胆固醇含量过高的食物。另外，患者还要避免饮酒，充分予以休息，避免熬夜、劳累等情况，部分患者需要考虑及时抽血复查肝功能、血脂，以及进行上腹部的彩超检查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于脂肪肝患者，一般多考虑是肝细胞有脂肪变性之后，引起正常的肝组织、肝细胞被脂肪细胞以及脂肪组织代替之后而形成的一种病变，多见于患者有高脂血症，容易并发患者脂肪肝的情况。对于部分肥胖以及有自身代谢性疾病的患者都容易发生脂肪肝，患者需要积极的改变日常生活方式，如多运动，注意少吃一些动物类的油脂以及内脏。还需要适当配合药物进行降低血脂的治疗，如辛伐他汀或者阿托伐他汀等药物。如果患者脂肪肝发生以后，不予以处理，后期患者会逐渐出现脂肪肝性肝硬化发生的可能性，以及肝纤维化发生的可能性。如果任由其病程发展，后期患者还会出现腹膜腔积液、脾脏增大、脾功能亢进，以及部分患者出现胃底食管静脉曲张，进一步出现胃底曲张静脉破裂之后上消化道出血的可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于中度脂肪肝的患者，在平常的饮食过程当中可以考虑适量多吃蔬菜以及水果，例如苹果、梨子、香蕉、菠萝、芒果以及马铃薯、西兰花、山药等。另外，患者还要注意尽量避免进食动物类油脂，以及其他胆固醇含量过高的食物。\n如果合并有血脂异常，还要考虑适量服用阿托伐他汀，以及辛伐他汀等药物进行积极的治疗。另外，患者如果合并有糖代谢异常，需要考虑适量使用降低血糖的药物，在血糖控制之后，脂肪肝的程度也有可能逐渐好转。患者需要定期进行肝功能检测，以及进行上腹部的彩超检查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于脂肪肝的患者进行B超检查，多提示肝脏有增大，近端回声增强，远端回声减弱。对于脂肪肝程度的判断来说，需要患者进行肝硬度检测，在检测的过程当中，需要根据脂肪衰减的程度判断患者脂肪肝的程度，具体情况如下：\n1、如果进行肝硬度检测，提示其数值在240dB/m以下，多提示正常。\n2、数值在240-280dB/m之间，提示为轻度的脂肪肝。\n3、280-320dB/m之间多提示其脂肪肝程度为中度。\n4、如果数值在320dB/m以上，多提示为重度脂肪肝。\n对于脂肪肝的患者，需要考虑及时的予以治疗，必要时适量的服用一些药物进行进一步的治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
十岁儿童出现脂肪肝，多考虑脂肪肝的程度较轻，通常通过合理的饮食及生活习惯的改变之后，脂肪肝多可逐渐好转，具体如下：\n1、生活调整：患者在平常的生活过程当中应适度锻炼身体，并且充分的予以休息，在饮食过程当中多吃一些蔬菜，以及适量的进食蛋白质，尽量避免高油脂食物的摄入，避免含糖过多食物、饮料的摄入。\n2、对症治疗：对于部分患者，还要积极寻找引起脂肪肝的病因。如果是由于体内部分酶缺乏而引起的脂肪肝，需要进一步予以相关检查，积极予以病因治疗，对于部分患者还要考虑适度的予以保肝治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆红素脑病一般多见于新生儿，是由于患儿体内胆红素升高，胆红素过多突破血脑屏障所致的急性脑损伤。其临床表现可分为全身性临床表现，以及神经系统的临床表现。其全身临床表现多为患儿皮肤、巩膜、黏膜的黄染。血胆红素一般多高于34mmol/L，因为新生儿身体条件的限制，其黄疸出现的时间早，一般程度也比较重，在神经系统的表现多为患儿反应力低下、嗜睡、肌紧张减弱，自主活动减少或者减低，以及在吃奶的情况下吸允力减低。如发现不及时，没有及时进行蓝光照射治疗，病情的进展期患者会出现激惹症状，高调的哭声，猫叫样的哭声，患儿一般拒绝进食，部分患儿可表现为呼吸困难以及呈嗜睡状态。有些严重的患儿可表现为抽搐，惊厥以及角弓反张样的肌紧张，甚至昏迷，以及呼吸系统衰竭的慢性胆红素脑病。部分胆红素脑病患者可转为慢性，表现为患儿肌张力明显增高，智力发育落后以及反应力明显低下，也可有四肢运动的不协调等表现。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者如果由于败血症而发生肾脏功能损害，首先要考虑引起败血症的原因。如果是细菌性感染，需要积极控制细菌感染等炎症反应。根据细菌培养以及药敏试验结果，选取敏感类抗生素，持续静脉使用7-10天。复查血常规，白细胞、中性粒细胞正常，以及患者发热停止3天以后，可停用抗生素。对于肾功能损害，如果是短期内肾功能损害，此时积极治疗败血症以后，患者肾功能经过自身调理，多可恢复。但是，如果出现肌酐、尿素氮升高数倍或者数十倍，需要考虑做血液透析，保护肾脏。另外，患者应加强免疫力，多休息，多排尿。