邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
因为鸡蛋蛋黄之中含有的胆固醇含量较高，而且油脂成分也较高，如果是胆囊炎、胆囊结石患者，如果过量进食鸡蛋之后，尤其是蛋黄之后，会引起胆囊强烈的收缩，如果此时正好在胆囊炎症急性发作期或者有结石嵌顿于胆囊颈部，会引起患者剧烈的胆绞痛，并且胆汁淤积，出现右上腹、后背部以及右肩部的胀痛不适。此类情况大多为急性发作，部分合并有胆源性胰腺炎的患者，可出现恶心、呕吐等症状。对于此类情况，建议患者积极入院行彩超以及血常规等检查，并且建议静脉输注抗生素，一般建议三代以上的头孢类抗生素，部分较重者可联合替硝唑等积极的予以静脉输注。一般消炎治疗3-5天左右，患者多会好转或痊愈，但是对于胆囊炎合并胆囊结石患者，建议患者及早考虑手术治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于正常人的胆红素来说，其值介于1.7-17.1umol/L之间，处于此区间范围之内，多考虑患者的胆红素正常。如果患者胆红素超过17.1umol/L，处于17.1-34.2umol/L之间，此时叫做隐性黄疸，也就是通过肉眼不能发现患者皮肤以及巩膜的黄染。但是肝功能当中提示患者总胆红素以及直接胆红素的升高，这种情况多考虑患者是有肝细胞的坏死引起，或者是有胆道的不全性梗阻引起，或者是胆管炎引起。对于不同的病因，患者仍需要完善相关性检查。如果患者的总胆红素处于34.2umol/L以上，此时多考虑患者有黄疸发生的情况，通过肉眼就可以发现，此时患者需要进一步的查上腹部彩超以及胆道的MRCP水成像。如果是以总胆红素及直接胆红素升高，合并有碱性磷酸酶以及GGT的升高，此时多考虑患者有可能有胆总管结石，或者是胆道肿瘤性疾病压迫，以及患者是胰头部位的肿瘤压迫。找到病因以后，根据不同的病因进行不同的治疗就可以。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于妊娠期的女性患者来说，吃橘子并不会引起黄疸的情况发生。如果在妊娠期内出现黄疸，要考虑有无胆管内的结石形成，因为在妊娠期间由于体内激素分泌的影响，其胆囊内以及胆管内形成结石的几率会大大增加。\n如果患者胆管内已经形成结石，需要考虑及时的予以进一步观察、治疗，部分患者需要考虑及时予以ERCP下胆管内结石的取出，并且必要的情况下需要考虑终止妊娠。另外，对于部分女性患者，还要考虑有无溶血等情况的发生，及时抽血做血常规的检测，并予以复查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
乙肝肝硬化的主要临床表现可以分为代偿期以及失代偿期。对于代偿期的患者来说，患者会出现乏力、恶心、呕吐等症状。也就是说，患者不会有什么肝硬化的特殊表现，但是患者在查上腹部彩超的时候，会提示肝脏的密度增加以及条索样改变。另外，患者的肝包膜有可能有轻度的波浪样改变。对于肝硬化失代偿期的患者来说，患者会出现腹膜腔的积液、脾脏的增大，以及患者有可能出现胃底食管静脉曲张。患者查上腹部彩超，可以发现腹膜腔的积液以及脾脏增大，查胃镜检查可以发现患者胃底食管静脉曲张，红色征阳性的情况。对于此类情况来说，患者需要进一步查乙肝DNA看病毒有没有复制，如果病毒有复制，而且合并有脾功能亢进、胃底食管静脉曲张，患者要积极的抗病毒治疗，必要时患者需要行门奇断流手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化晚期患者如果还大量饮酒，有可能由于消化道内大出血而引起失血性休克或意外死亡。另外，长期饮酒会致使患者肝硬化的程度加重，出现肝功能衰竭及逐渐出现肾功能衰竭。所以，对于肝硬化晚期的患者，应绝对禁止饮酒。\n在生活过程当中，患者还要注意充分休息。如果表现出脾脏增大、门静脉高压，以及食管-胃底静脉曲张，必要时需要进行门-奇静脉断流术。对于部分患者，还可以考虑进行肝移植手术治疗，在手术治疗后，患者肝硬化的情况多会明显好转。对于部分合并有病毒性肝炎的患者，还要考虑及时服用抗病毒药物进行治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者出现乙肝后肝硬化，首先，患者需要看病毒有没有复制，需要抽血查乙肝三系统、乙肝DNA以及肝功能。如果患者提示有病毒复制，而且合并有肝功能损害，需要积极的进行抗病毒治疗。其次，如果患者出现腹膜腔的积液、脾功能亢进，血常规当中白细胞以及血小板的减少，这种情况必要的时候患者需要考虑行脾脏切除或者门奇断流手术。特别是对于合并有胃底食管静脉曲张或者上消化道出血的患者来说，如果肝功能处于A级，可以积极的考虑行门奇断流手术。并且在手术后，患者需要继续进行抗病毒治疗以及保肝治疗。在平常的日常生活当中，患者应注意多休息，不要熬夜，不要劳累。绝对不要饮酒，可以适度的多吃富含维生素C的食物以及水果，如桔子、柚子、橙子。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化的患者，诱发出现肝性脑病的常见因素有以下几点：\n1、未合理进食：如果其肝功能较差，在进食高油脂或者高蛋白类食物之后，有可能诱发肝性脑病。\n2、消化道出血：有部分患者，如果合并有消化道内的出血，这种情况下也有可能诱发肝性脑病。\n3、排便不畅：部分患者，如果排便不畅，肠道内淤积的粪便过多以及肠液过多，这种情况下也会促使肝性脑病的发生几率增加。\n肝性脑病的患者，在临床诊断之后，需要考虑及时的使用L-精氨酸等药物，进行积极的对症治疗。另外，在治疗的过程当中还要注意充分的予以休息，避免熬夜、劳累、饮酒等情况的发生，而且要针对引起肝硬化的病因进行积极的病因治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果劳累过度，有可能诱发肝功能不全、肝功能衰竭，另外，对于部分病毒性肝炎的患者，有可能进一步出现病毒复制。所以对于肝硬化的患者，应注意充分的予以休息，避免熬夜、劳累、饮酒等情况的发生，而且要定期予以血常规、肝功能以及凝血功能的检查，以及考虑进行上腹部彩超检查或者CT检查，必要时还要考虑进行胃镜检查，以观察患者胃底、食管静脉有无曲张。\n对于部分患者，如果肝硬化处于失代偿期，必要的情况下需要考虑进行脾脏切除手术，或者是进行门-奇静脉断流术，而且要根据病因进行治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝硬化合并有腹水的患者，饮食注意事项具体如下：\n1、低脂、低蛋白饮食：在平常的生活过程当中，要避免高油脂、高蛋白类食物的一次性大量进食，有可能诱发肝性脑病的发生，这类食物主要包括牛奶以及肥肉等。\n2、过热、过硬饮食：患者在生活过程当中，还要注意及时的进行胃经检查，如果患者有食管-胃底静脉曲张，还要避免过热、过硬食物的进食。过热、过硬食物进食之后，有可能刮破患者曲张的静脉，引起上消化道内的大出血。\n对于腹水较多的患者，可以考虑在超声引导下进行腹膜腔内的穿刺引流，另外可以考虑少量多次输注血浆以及白蛋白等血制品，并且适量的使用一些利尿的药物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝硬化逆转的患者，多会表现出患者肝功能的好转，部分患者在检查肝纤四项过程当中，会表现出数值下降。另外，在进行上腹部彩超检查，或者上腹部CT检查的过程当中，肝脏体积有可能进一步增大，肝脏表面结节会逐渐缩小，肝脏表面多可逐渐光滑。\n但对于部分失代偿期的肝硬化患者，其病情逆转的可能性较小，大部分患者只能控制病情。而且对于部分肝硬化程度较重的患者，必要情况下需要考虑进行肝移植手术治疗。另外，对于部分合并有病毒性肝炎的患者，还要考虑积极的予以抗病毒治疗。