邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果胆囊炎患者已经治愈，或者是慢性胆囊炎没有发作的时候，可以适量的吃一些鸡肉补充身体内的蛋白，但是如果患者是胆囊炎急性发作，或者慢性胆囊炎急性发作正处于急性期。此时不建议患者进食鸡肉，应清淡饮食避免进食肥肉以及鸡肉，还有鸡蛋、牛奶等油脂含量稍高的食物。因为如果患者急性期食用上述食物，会引起胆囊强烈的收缩，进一步诱发胆绞痛的发生，出现患者右背部以及右肩部的胀痛不适，部分患者有可能并发胆源性胰腺炎的可能。所以，对于急性发作期的患者，一般不建议患者使用油脂含量较高的食物。另外，如果患者合并有胆囊结石，此时不论急性期还是缓解期，都不建议食用太多的肌肉，因为食用鸡肉之后，会诱发胆囊结石嵌顿于胆囊颈部，而诱发胆汁淤积、急性胆囊炎的可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于急性胆囊炎的患者，主要是由于进食油腻食物之后，或者是患者平常具有胆囊结石，突发的右上腹、后背部、右肩部的胀痛、不适而且进行性加重。一般这种情况以右肩部、后背部胀痛为主，可以阵发性加剧，部分患者可伴有恶心、呕吐。如果患者并发有胆管炎，也会出现寒战、高热。如果炎症引起肝门区的淋巴结肿大，以及十二指肠韧带内的淋巴结肿大，会进一步引起患者黄疸的出现，如皮肤、巩膜的黄染，在查体的时候，会出现右上腹的压痛。如果患者有胆汁淤积，可以于肋下触及肿大的胆囊底，这种情况患者多需要静脉输注消炎药物积极治疗。如果治疗三天左右疼痛加重，要考虑积极行手术治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般胆囊炎患者会有腹胀的情况，表现为右上腹以及后背部的胀痛不适，胆囊炎一般分为急性胆囊炎以及慢性胆囊炎。急性胆囊炎一般患者平时没有特殊症状，在进食油脂含量较高的食物，如牛奶、鸡蛋、肉类等食物之后，出现突发急剧右上腹的胀痛不适以及后背部的胀痛不适，部分患者也可合并有恶心、呕吐以及右肩部的胀痛不适。对于此类患者，建议积极静脉输注消炎药治疗。慢性胆囊炎的患者一般平时就有后背部的胀痛不适，且患者多能耐受，在进食油腻食物，如鸡蛋、牛奶、肉类等油脂含量较高的食物之后，会出现患者后背部胀痛加重的情况。此时建议患者可以考虑口服抗生素，如阿莫西林、头孢克肟胶囊等，并且配合利胆药物，如消炎利胆片以及胆舒胶囊等，积极治疗7-10天左右，经过积极治疗患者多会痊愈或好转。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆结石的患者来说，一般不会直接诱发胰腺部位的恶性肿瘤，但是对于部分胆总管结石的患者，如果胰腺部位的炎症反复发作，致使患者出现慢性胰腺炎或者胰管内的结石，由于炎症的刺激、胰腺的萎缩，可能会出现胰腺部位的恶性肿瘤。所以对于胆总管结石、胆源性胰腺炎发作的患者，需要考虑在胰腺炎痊愈之后，早期进行外科手术或者内镜下的取石治疗。\n对于部分胆囊结石的患者，如果出现胆源性胰腺炎，需要在胰腺炎痊愈之后的一个月，考虑进行腹腔镜下的胆囊切除手术。另外，对于部分胰腺炎发作的患者，还要进一步寻找病因，根据病因进行治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊结石的患者，可以进食虾等蛋白类食物。另外，在平常的饮食过程当中，大部分的肉类也可以考虑适量的进食，例如牛肉、鸡肉、鱼肉等，但是在饮食的过程当中，要注意尽量少吃鸡蛋和鸭蛋的蛋黄、动物类的内脏、动物类的油脂、海鲜类的鱿鱼等高胆固醇性食物，长期进食高胆固醇性食物，有可能引起胆汁之中胆固醇的过度饱和，致使胆囊内结石的体积增大。\n对于部分患者，如果出现结石的嵌顿，或者表现为反复发作的胆囊炎症，需要考虑进行腹腔镜下的胆囊切除手术。在手术之后需要适量服用一些熊去氧胆酸片等药物，来进一步的治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
部分胆结石的患者可能出现尿液发黄的情况。对于部分胆总管、肝总管内结石的患者，如果胆管内结石引起胆道梗阻，出现胆红素的升高，这种情况下会出现尿液发黄的情况，部分患者会有皮肤、巩膜的黄染，需要及时在ERCP下进行胆管内结石的取出，以及在腹腔镜下予以胆管的探查、取石，并且放置T管予以引流。\n部分患者由于长期的胆汁淤积，会引起肝功能变差、肝细胞的坏死，出现总胆红素、间接胆红素的升高，这时需要及时予以静脉输液、保肝治疗，并且注意充分的休息。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石的患者进行腹腔镜外科手术，一般不会有疼痛的感觉，因为在进行腹腔镜手术的过程当中，需要进行全身麻醉。在全身麻醉之后，患者对手术当中的刺激没有感觉，而且对手术过程当中的操作没有记忆，有利于患者的身心健康。\n对于部分胆囊结石的患者，需要进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。对于部分胆总管、肝总管内结石的患者，需要在腹腔镜下予以胆管的探查、取石，必要时放置T管进行引流。另外，部分患者还要考虑在手术之后，适量服用一些熊去氧胆酸片等药物，积极治疗1-2个月左右。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石会引起患者腹部的胀痛不适，尤其会出现右上腹、后背部的胀痛不适，在患者进食油脂类食物或者高蛋白饮食之后，会表现出上述部位的胀痛不适，例如患者进食肥肉或者鸡蛋之后。对于胆结石的患者，如果结石的体积较大或者反复发生慢性的炎症，需要考虑早期进行外科手术治疗。\n胆管内结石的患者，必要的情况下，需要考虑在ERCP下进行胆管内结石的取出，并且适量服用熊去氧胆酸胶囊或者牛磺熊去氧胆酸胶囊等药物，进行进一步的治疗。胆囊结石的患者，在经消炎、利胆治疗效果不好的情况下，需要考虑进行腹腔镜下的胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果进食柿子，并不会直接引起胆结石的出现以及增大。但是在空腹的情况下进食柿子，有可能在胃内形成结石。对于胆结石形成的患者，首先多考虑是胆囊内胆汁有成分的异常，例如部分患者胆汁之中胆固醇过度饱和，有可能形成胆固醇结晶，致使患者胆囊内出现结石或者息肉。\n如果患者在平常的生活过程当中，大量的进食鸡蛋以及肥肉、动物类脂肪等，有可能致使结石的体积增大。对于部分患者，如果有反复发作的炎症，以及结石嵌顿于胆囊颈部，这种情况下，需要考虑及时予以外科手术进行疾病的治疗，例如进行腹腔镜下的胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆结石伴有急性胆囊炎发作的患者，具体护理措施如下：\n1、保守治疗：在护理的过程当中要注意禁食水。\n2、手术治疗：对于部分患者，如果经药物保守治疗之后效果不好，或者出现其他并发症，需要考虑急诊进行外科手术治疗，例如进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。\n3、静脉消炎治疗：对于部分患者可以考虑入院之后静脉消炎治疗，并且在治疗的过程当中及时复查血常规、肝功能，以及进行上腹部的彩超检查。\n4、胆囊穿刺造瘘：对于部分老年患者，如果其心肺功能较差，需要考虑在超声引导下进行胆囊内的穿刺造瘘，通过胆囊内胆汁的引流，使患者的胆囊内压力降低，有助于腹部疼痛的缓解。