邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
仙人球花对于肝硬化并没有直接的治疗作用，肝硬化的患者，如果出现肝功能的损害，需要考虑及时的予以静脉保肝治疗，另外还要根据引起肝硬化的病因进行病因治疗。部分慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎的患者，如果提示有病毒的复制，且合并肝功能的损害，需要考虑及时的予以抗病毒治疗，\n肝硬化失代偿期的患者，要考虑少量多次的输注血浆、白蛋白等血制品进行治疗，部分患者必要时考虑进行门奇断流手术，或者进行脾脏的切除手术。患者在平常的生活过程当中要注意避免饮酒，予以充分的休息。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝硬化腹水的患者，其每日的进水量应控制在1000mL左右，如果患者已经出现了肝肾综合征，这种情况下要适当减少水的摄入，每天的进水量应在尿量的基础上增加300-500mL。\n肝硬化患者在平常的生活过程当中，还要注意及时的抽血查血常规、肝肾功能以及凝血功能，部分患者还要定期的予以腹部彩超检查，观察有无腹膜腔的积液。有的患者还需要考虑少量多次的输注血浆、白蛋白等血制品进行支持治疗，并且适量的使用一些利尿药物进行积极治疗，部分腹水较多的患者，可以考虑在超声引导下进行穿刺引流。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者的护理有以下几个方面：\n1、饮食注意事项：在生活过程当中要尽量避免过热、过硬食物的进食。\n2、注意上消化道出血情况：部分肝硬化失代偿期的患者，如果合并有胃底-食管静脉曲张时，当曲张的血管破裂之后，有可能引起上消化道内的出血。\n3、改善生活习惯：部分患者还要注意在生活过程当中避免饮酒、熬夜、劳累等情况的发生。\n4、定期复查：要定期的抽血做血常规、肝功能以及凝血功能的检测。\n5、积极对症治疗：如果提示患者有转氨酶的升高以及白蛋白的降低、凝血功能的异常，还要考虑少量多次的输注血浆、白蛋白等血制品，予以积极的对症治疗，并且考虑静脉输注保肝药物来进行治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果表现出右上腹部位的疼痛、不适，多考虑与肝脏部位的炎症、肝细胞坏死具有一定相关性，以及与炎症或者肝细胞坏死后而引起的牵涉痛具有一定相关性。\n对于肝硬化的患者，如果表现出腹痛、腹胀，以及部分患者出现黄疸，需要考虑及时就诊正规医疗机构的普通外科，进行肝功能的检测，还有进行血常规的检查，必要时还要考虑进行上腹部彩超检查、胃镜检查，判断患者有无肝硬化程度的加重，有无腹膜腔积液、脾脏增大、食管-胃底静脉曲张。对于部分肝硬化程度较重的患者，必要的情况下需要考虑进行门-奇静脉断流术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
部分肝硬化失代偿期的患者，如果出现食管-胃底静脉的曲张，出现上消化道内的出血，多会表现出黑便等临床症状，注意事项如下：\n1、观察及检查、治疗：在进行观察的过程当中，需要观察大便颜色，必要时进行便常规检查，判断患者大便之中有无红细胞。对于上消化道出血的患者，需要考虑及时予以胃镜检查，并且在胃镜下进行进一步的止血治疗，例如进行局部血管的套扎，或者是在血管内注入硬化剂予以治疗。\n2、休息：在平常的生活过程当中，还要注意充分休息，积极的治疗原发疾病。\n3、止血：如果上消化道内出血较多，可以考虑下置三腔二囊管进行压迫止血，另外部分患者还要适量的静脉内使用止血药物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于脂肪肝患者来说，临床上分为轻度、中度以及重度。对于轻度的脂肪肝患者来说，多没有临床的症状，患者仅会在彩超检查时提示患者轻度的脂肪肝。此时患者需要进一步抽血查患者的血脂，看血脂是否有升高。如果合并有血脂轻度升高，患者可以平常注意改变日常生活习惯。如患者可以多运动，以步行或者慢跑作为主要的运动方式，进行运动治疗。另外，患者在饮食上，应注意适度的进食橄榄油，以及不饱和脂肪酸含量较高的调和油等食物，利于血脂的降低。患者需注意，如果血脂升高较严重，还需要积极的服用药物，如辛伐他汀或者阿托伐他汀等药物，进行积极的治疗。对于中度以及重度的脂肪肝患者来说，患者除了上述治疗以外，还需要积极的进行相关性的检查，看患者有没有其他系统的疾病可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般豆腐不含有胆固醇，其内多含有植物蛋白质营养成分，有利于患者体内营养物质的堆积，所以对于胆囊炎患者，一般可以吃豆腐，尤其是大豆以及黄豆类的物质。因为其除了具有增加人体植物蛋白的作用外，还具有增加维生素以及矿物质的成分。如果没有结石，患者可以进食豆腐，但是如果胆囊炎合并有胆囊结石，一般不建议患者过量的食用豆腐，因为会加重结石的情况。对于胆囊炎合并有胆囊结石的患者，建议平常饮食以清淡为主，尽量少吃胆固醇含量高的食物，如鸡蛋的蛋黄以及动物的下水、内脏。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊炎合并有胆囊息肉的患者来说，一般要看患者胆囊息肉直径大小以及胆囊结石的直径大小。如果患者是胆囊结石大于1.5cm，或者是胆囊息肉大于1cm。要积极的考虑行腹腔镜胆囊切除手术。如果在此基础以下或者是单纯的胆囊结石、胆囊炎，可以积极的考虑服用优思弗，也就是进口的熊去氧胆酸胶囊，积极治疗1-3月左右观察。但是药物的作用效果因人而异，部分患者服用药物以后有可能效果较好，也有可能效果较差。患者服用药物治疗一个月之后，应复查上腹部彩超，看患者胆囊结石以及胆囊息肉也无变小或者其他的情况。如果有变小的情况，就建议患者继续服药。如果是结石或者息肉进一步增大，就建议患者积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。因为对于本来胆囊结石合并有胆囊息肉的患者，这种情况下，胆囊发生其他病变的可能性较大，所以建议患者早期考虑行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊炎的患者，如果平常仅仅是查上腹部的彩超提示胆囊壁的毛糙，而没有胆囊内的结石。另外平常患者没有胆绞痛发生的情况，可以适量的吃一些水果，但是注意不要吃过凉的水果以及水果的量不要太多，一般患者可以食用。但是如果过量食用或者是吃太凉的水果，有可能进一步引起患者胃肠炎，进一步诱发胆绞痛发生的可能性。对于胆囊炎合并有胆囊结石的患者，应注意在胆囊炎合并胆囊结石急性期的时候尽量不要吃水果，以温热的清淡类饮食为主，包括稀饭以及面条等食物。患者需要积极的配合抗生素静脉输注，患者如果胆囊结石直径超过2cm以上，就要直接考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术后将胆囊以及结石送病理科行病理检查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果患者是单纯的胆囊炎，一般不会出现脸色发黄的情况。如果患者是胆囊炎合并有胆囊结石，尤其是对于急性胆囊炎合并有胆囊结石的患者，患者需要注意是否有米瑞兹综合征可能性，以及是否有其他胆管系统的结石以及梗阻。对于胆囊结石合并有胆囊炎的患者，如果胆总管内有结石或者炎症，会出现患者胆红素升高以及胆汁淤积的情况。这种情况患者需要抽血查肝功能，看患者总胆红素以及直接胆红素是否有升高，还有患者的碱性磷酸酶以及GGT是否正常。如果有上述指标的升高，这种情况多考虑患者是否有胆总管内的梗阻，如结石、炎症或肿瘤压迫引起。这种情况患者需要进一步检查上腹部彩超，以及上腹部增强CT或者核磁检查，进一步判断患者胆道梗阻的原因以及胆道梗阻的性质，必要的时候需要手术治疗。