邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者所提出的对于肝血管瘤的保养，其实就是对于肝血管瘤的观察。如果患者查上腹部彩超提示肝脏血管瘤，建议患者进一步抽血查肿瘤标记物中的甲胎蛋白，看甲胎蛋白有无升高。还需要查肝脏的三期CT扫描，进一步判断瘤体的性质，如果确诊为肝血管瘤，半年或者一年复查上腹部彩超以及CT，看瘤体直径大小的变化，如果肝血管瘤直径小于5cm，此时建议继续观察，不予以任何治疗。如果患者血管瘤超过5cm，可以选择以下方法进行治疗。首选为外科手术切除或者剥除，可以在腔镜下或者开腹状态下进行，此类治疗一般较彻底，而且治疗后不易复发。另外一种方法可以选择介入下的肝血管瘤血管栓塞术，但是此类治疗之后，部分患者有可能发生肝血管瘤的复发以及增大的情况。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝血管瘤患者的手术，可以分为腔镜下的肝血管瘤剥除手术、开腹的肝血管瘤剥除手术。腹腔镜肝血管瘤剥除手术的患者，在术后的第一天可以下床活动。如果已经胃肠通气，则可以进食。如果患者喝水正常，可以进食全流质饮食以及半流质饮食。对于开腹的肝血管瘤剥除手术患者，由于创伤较大，其下床活动多在第二天、第三天，而且患者进食应在胃肠通气以后，再考虑进食食物。七天到十天左右可以行腹部的缝线拆除，拆除之后患者应尽量卧床休息，至少2-3周以上，之后患者可以日常活动。但是，完全恢复到正常需要三个月左右的时间。在三个月之内，患者应该注意避免过度劳累、剧烈运动。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝海绵状血管瘤患者，首先患者应该通过上腹部彩超或者上腹部增强CT，确诊为肝脏血管瘤之后，看血管瘤的大小。如果血管瘤小于5个公分，此时患者应该定期复查，每半年或者一年复查上腹部彩超。如果患者肝内海绵状血管瘤超过5个公分，要考虑进一步治疗。治疗有三种方法：可以做射频消融、肝血管瘤的血管栓塞、外科手术切除。具体治疗方式还需要根据患者血管瘤的部位，以及患者耐受程度综合判断。对于介入患者，可做血管的栓塞；对于年轻患者，可以考虑手术切除或者做肝叶的切除；对于部分年长的患者，因为手术耐受力差，所以可以考虑经皮经肝血管瘤射频消融术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤，呈膨胀性生长，与肝脏的周围界限比较清楚，有一层间隙。如果彩超提示患者是肝血管瘤，需要进一步查肝脏的三期CT或者核磁共振检查，明确肝血管瘤的诊断。另外，应抽血查甲胎蛋白，排除肝脏原发性肿瘤的可能。如果患者已经确诊为肝血管瘤，应半年或一年复查上腹部彩超，看肝血管瘤直径大小的变化。如果血管瘤小于5cm，建议患者继续观察，不吃药、不处理。如果血管瘤超过5cm，建议患者可以考虑行开腹或者腹腔镜下的肝血管瘤剥除手术，另外，也可以考虑行介入栓塞治疗。如果是瘤体较小，而且位置在肝表面，也可以考虑行射频消融治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝脏部位血管瘤，一般是肝脏的良性肿瘤性疾病，但是呈侵润性生长。所以对于肝脏的血管瘤，主要看肝血管瘤的大小以及确诊肝血管瘤。对于超声发现怀疑是肝血管瘤的患者，应进一步查上腹部的核磁检查，或者是上腹部的CT平扫加增强。经过上述检查以后，多可确诊患者血管瘤，此时就要定期观察看患者血管瘤直径大小的变化，如果肝脏血管瘤小于5cm，此时建议患者可以继续观察，一般不用服用药物不用处理，注意多休息和不要熬夜、不要饮酒就可以。如果后期肝血管瘤进一步增大，大于5cm以上，就要积极考虑行进一步的治疗。这时可以考虑选择开腹或者腹腔镜下的肝血管瘤剥除手术，也可以选择介入灌注栓塞手术，治疗以后患者的病情多可以得到。但是介入治疗以后部分患者有可能发生肝血管瘤的复发，还需要进一步行手术治疗。所以对于肝血管瘤的患者，尽量考虑外科手术，治疗比较彻底。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般肝血管瘤是肝脏的良性疾病，患者需要确诊，一般是经上腹部彩超检查，提示有可能为肝脏的血管瘤。此时超声提示为肝脏部位的低回声或者高回声的肿物，患者需要进一步行相关检查，鉴别相关诊断。必要时需要行上腹部的平扫加增强CT，或者是行核磁共振检查。一般经过平扫增强CT检查以及核磁检查，确诊为肝血管瘤之后，排除肝脏原发性肿瘤的可能。建议患者定期观察，半年或者一年查上腹部彩超。如果肝血管瘤直径小于5cm，患者可以继续观察，一般不用服用药物。平时注意忌酒，不要熬夜，不要劳累就可以。如果患者复查肝血管瘤直径超过5cm，此时建议患者积极考虑行外科手术治疗。外科手术治疗可以选择腔镜下的肝血管瘤剥除手术，也可以积极选择开腹的肝血管瘤剥除手术。另外患者也可以选择行肝血管瘤的介入栓塞治疗，但是介入栓塞治疗之后有个别患者有可能复发，还需要行外科手术治疗的可能性。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝囊肿的注意事项如下：\n1、如果肝囊肿患者复查彩超肝囊肿的直径小于5cm，建议患者患者继续观察，每半年或者一年查上腹部彩超，看肝囊肿的直径有无增大。如果患者肝囊肿直径超过5cm，此时多考虑患者需要进一步治疗。治疗方法可以选择超声定位下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术，待引流囊液完毕之后，注入无水酒精毁损囊壁。也可以选择腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，一般需要在腹腔镜下进行，术后需要引流管积极的予以引流等治疗。\n2、肝囊肿的患者平常应注意不要剧烈活动，避免肝脏局部受压以及突然增加腹压等情况，保持大便湿润，避免干燥，避免过度用力大便等情况。\n3、需要鉴别是肝囊肿还是肝脓肿，一般患者需要查上腹部彩超，或者CT以及血常规等检查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般患者肝脏有囊肿，首先患者需要查上腹部的CT以及肿瘤标记物等，排除肝脏的原发以及继发性肿瘤。另外患者需排除肝脓肿以及肝包虫的可能，排除上述疾病之后经确诊为肝囊肿，需要定时观察，每一年查上腹部彩超看囊肿大小、直径的变化，如果囊肿直径＜5cm，此时建议患者继续观察，不服药不治疗。如果患者囊肿直径超过5cm，此时建议患者可以积极考虑行超声引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流，并且在引流结束之后，经导管注入无水酒精等毁损囊壁。另外，患者也可以选择腹腔镜下肝囊肿去顶引流术。在囊肿位置最低处无血管区取除部分囊壁，并且放置腹腔引流，经过3-6天左右的时间，患者肝囊肿多可治愈好转。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿来说，如果患者复查上腹部彩超或者上腹部的CT，确诊为肝囊肿，排除肝脏的肿瘤性病变以及肝脓肿、肝包虫等疾病，建议患者每半年或者1年复查上腹部的彩超。如果患者查彩超肝囊肿的直径小于5cm，那么可以继续观察。如果患者复查彩超提示肝囊肿的直径大于5cm，此时需要进一步治疗。对于患者提出的肝巨大囊肿，需要视囊肿的大小予以治疗，一般的治疗方式主要有两种，一种是超声引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术，并且在引流3天之后，待囊液流完，可以考虑经导管注入无水酒精等毁损囊壁。另外一种治疗是腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，如果患者肝囊肿巨大，而且位置比较靠近肝表面，可以选择这种治疗，在腔镜直视下将囊肿壁最低位置切除一部分，并置腹腔引流管，经过1周左右的时间也可治愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝内多发囊肿，一般是肝脏的良性肿瘤。此类情况需要患者排除其他疾病，一类就是考虑肝脏的转移性肿瘤，此类疾病的排除需要患者查上腹部增强CT，以及肿瘤标记物的排除。另外一种情况患者需要排除肝脏的脓肿。脓肿患者会有发热、寒战等情况。另外，患者需要考虑多囊肝、多囊肾的可能，此类疾病是遗传性疾病，查彩超多提示肝脏多发小囊肿以及双侧肾脏多发小囊肿。此类疾病是遗传性疾病，暂无特殊有效药物治疗，需要患者及时观察，看囊肿直径大小的变化。如果囊肿超过一定的直径，需要患者及时行穿刺引流，保护肝功能以及肾功能。如果排除了以上疾病，患者多诊断为单纯的肝脏多发性囊肿。对于此类疾病，多建议患者观察，每半年1年复查上腹部彩超，看囊肿直径大小的变化，如果囊肿超过5cm，建议患者行腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，或者行彩超引导下肝囊肿穿刺引流，并且在引流完毕之后，经导管注入无水酒精，进一步毁损囊壁。