邓邦鱼

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
临床上引起耳朵眼痒的原因很多，主要有以下几个方面：一、外耳道炎，主要是由于外耳道皮肤的局部感染，表现为局部的充血水肿、发痒、局部疼痛以及炎性渗出物。对于慢性外耳道炎，有可能仅仅表现为耳孔发痒的感觉。临床上治疗可以局部用抗生素滴耳液，耳朵里不能进水、严禁掏耳。二、外耳道真菌病，其实是一种特殊的外耳道炎，临床上主要是进行抗真菌治疗。三、其他的疾病影响到外耳道，比如过敏性鼻炎，它也可表现为外耳道发痒的感觉。四、儿童有可能经常出现的是外耳道湿疹，它是一种变态反应性疾病，主要表现为外耳道局部、外耳道耳孔、耳眼发痒。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
任何疾病的发生发展，或者是它的症状的出现，都是相当长的或者是相应的过程。对于疾病的消失，也不是简单的、快速的过程，所以病来如山倒，病去如抽丝，基本就是这个道理。对于耳朵剧痛，要立即止痛，对这个要求可能有点过高。如果疑似炎症性引起的疼痛，控制感染之后，一般疼痛减轻、缓解或者消失，控制感染一般至少要3-5天的过程。可以用苯酚滴耳液，对于是急性鼓膜炎可以达到一定的止痛的效果，但是它也不可能使这种疼痛完全消失。神经痛方面，如果疼痛剧烈，可以用吗啡类的止痛药，也是暂时的使用，不可能长期的使用，可能达到立即止痛的作用。但是这些药物，是麻醉类的药物，具有成瘾性，不是常规的使用的药物，立即止痛还是非常高的要求。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵后面一跳一跳的疼，这种情况往往见于以下几种的情形，最常见的是神经痛或者是偏头痛的症状，耳后一跳一跳的痛或者是向下放射性的疼痛。这种疼痛往往呈钝痛的形态，临床上主要见于三叉神经痛。 第二种情况往往是见于一些疾病的早期，比如带状疱疹性的感染，在早期出现这样的疼痛。带状疱疹疼痛实际上也是一种神经痛，只不过它的疼痛比较呈锐痛的形式，直到是它的疱疹出现的时候，才得以明确的诊断。还有其他原因引起的疼痛，但是主要是这两个方面。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵流水，对于这种情形的主要有以下这种情况：第一、最常见的是脓水，即脓性分泌物。这种情形主要是急性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔。因为是急性期，所以主要进行抗感染的治疗，局部和全身使用的抗生素，比如头孢类的抗生素，比如局部的抗生素，滴耳液如氧氟沙星滴耳液等。第二、流血，如果有清亮的水，可能存在脑脊液耳漏的情况。脑脊液可以通过两个途径，一个通过咽鼓管途径排到鼻咽部，一个是通过穿孔的鼓膜从外道排出来。后者往往基于慢性中耳炎，鼓膜穿孔，病变侵犯颅脑结构所引起。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
睡觉吹气，这种情形主要基于以下几种情况：第一种，患者存在鼻塞的情况，致使正常的的睡眠状态中，鼻腔的呼吸受阻。鼻腔、口腔中的气体、从支气管肺里排出的气体有一定的压力，这种气体的压力促使口唇吹气的状态。第二种，患者本身存在一种打鼾的状态，即睡眠呼吸暂停综合征。这种情况同时伴有呼吸暂停的情形。往往存在呼吸暂停综合征的开始阶段或呼吸暂停综合征的终末阶段。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻疖是外鼻，尤其是鼻翼部的皮肤、鼻前庭的毛囊以及皮脂腺、汗腺局限性化脓性炎症。主要是由金黄色葡萄球菌感染的，临床上主要是基于局部的红肿、疼痛，有脓包的形成。没有脓肿的形成、脓包的形成之前，主要是局部和全身的抗感染治疗，口服头孢抗生素，局部用抗生素软膏，如百多邦软膏等。有脓肿形成，要在无菌条件下把脓肿切开排脓，同时服用抗生素，甚至进行抗生素的输液治疗。面部V型三角区的静脉血管没有瓣膜，就避免对这些鼻疖进行挤压，因为挤压之后里面的脓细胞或者脓团可以循着没有静脉瓣的血管回流至颅脑，大脑内造成颅内感染，如海绵窦血栓性静脉炎等这是一种严重的疾病，风险很高，很危险，所以千万避免挤压面部的鼻疖。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻疖，是鼻尖部、鼻翼和鼻前庭毛囊局限性化脓性的炎症，表现为局部红肿、充血、疼痛明显。面部有危险三角区，鼻子正好处在危险三角区内。在处理的时候严禁挤压，因为挤压脓头，有可能经过没有瓣膜的静脉逆流至海绵窦区，引起海绵窦血栓性静脉炎，导致其他严重的症状，威胁生命。处理的时候，未成熟之前，抗感染治疗，局部和全身用抗生素。已经成熟了，可以切开、挑出脓头，同时进行抗感染的治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻癌的概念，非常广泛，包括恶性淋巴瘤、鼻部基底细胞癌、鼻部鳞状细胞癌等，甚至包括鼻咽部的鼻咽癌等。一般而言，恶性肿瘤的早期，如果能早期发现，经过积极的处理，治疗方法得当，大多数或者绝大多数的早期恶性肿瘤，都能得到治愈，不影响生命周期，对生命的长度无明显影响。所以，鼻部恶性肿瘤的早期，不影响生命的长度或者生命的广度。只有早期发现的鼻部恶性肿瘤，没有经过积极治疗，或者治疗方法不得当，或者治疗过后再次复发，甚至出现局部或者全身其他重要脏器的转移，才会威胁生命，最后无法进行处理，导致生命的丧失。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
对于这个问题，首先是简易的止血方法，比如捏住鼻子前面软的部分，还有鼻腔喷用具有止血的药物，比如达芬霖等，事实上这都是简易的处理方法，对于少量的出血可能有作用，对于比较多量的出血，或者是用这些简易方法不能起作用的止血，就要采取其他的方法。目前推行的方法：第一、在鼻内窥镜下，寻找鼻腔黏膜的出血点，给予电凝等封闭血管的治疗。第二、可以进行鼻腔的栓塞治疗，比如前鼻孔填塞凡士林，填塞止血海绵，后鼻孔也是锥形棉球的填塞，也就是前后鼻孔的填塞止血。还有其它的止血方法，比如用DSA，就是血管栓塞术，对于疑难性的出血或者是出血较多的大血管出血，是有明显效果的。除了这些方法，还有血管结扎的方法，比如上唇动脉结扎方法、下唇动脉结扎方法、颈外动脉的结扎等。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻窦炎主要是指各种原因所导致的鼻窦黏膜、鼻窦腔的炎症。儿童鼻窦炎主要是继发于上呼吸道感染之后所导致的感染性鼻窦炎，过敏性鼻窦炎也是有的，真菌性的鼻窦炎极其罕见。随着儿童的生长发育，体质增强、鼻腔结构的完善或者鼻腔通道变得相对宽敞，鼻窦腔的分泌物得以引流，极少数儿童鼻窦炎的患者，鼻窦炎是可以自愈的，但是按照通俗的话说，这也是要看个人人品，所以不能完全依赖于自愈。对于过敏性鼻窦炎，如果患者的过敏性刺激因素不能够消除或者机体的过敏反应不能够抑制，是不能够自愈的。真菌性鼻窦炎儿童极其少见，往往都是需要经过手术进行治疗。