邓立力

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
靶向药物耐药后能活多久，并不是一个确定的数字。有的病人可能只能活一年左右的时间，而有一些病人在换用其他的药物之后，可以获得生存期的延长，有可能获1-3年，甚至更长的时间。任何的靶向药物，在经过一段时间的治疗之后，都会出现耐药的情况，这个时候癌症就可以发生进展、扩散，甚至转移的情况，这个时候往往就需要取病人的癌症组织进行基因检测，寻找耐药的相关的治疗靶点和分子。并根据所检测的结果，换用其他的靶向药物，进行后续的治疗。\n如果不能够寻找到病人，发生靶向药物耐药的原因，可以采用联合化疗的方式进行治疗，也就是当一种靶向药治疗耐药之后，仍然需要采取各种手段，进一步地通过后续的治疗，来延长生存期，减轻痛苦，并不要过早放弃。即使靶向治疗出现了耐药，对癌症病人来说，仍然存在着其他的治疗手段。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
女性进行防癌检查的项目有很多种，包含了采血化验检查、相关影像学检查以及腔镜检查，比如在女性的防癌筛查中，首先应该采血做肿瘤相关标志物的检查，比如癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原、甲胎蛋白、糖类抗原19-9、肝内抗原12-5、糖类抗原15-3、糖类抗原72-4等检测项目，都是防癌筛查所必需的项目。\n除了采血之外，女性的防癌筛查还应该着重的检查乳腺、宫颈以及卵巢的情况，比如可以做乳腺的B超检查，来发现乳腺内的病变。如果发现了乳腺内的结节或肿块，还可以进一步在超声引导之下做病变的穿刺活检、病理检查，进一步明确是不是乳腺癌。妇科内诊的检查在防癌筛查中也很有必要，可以通过肉眼直接观察宫颈的情况，必要时可以进行宫颈脱落细胞学检查，或者宫颈组织学病理检查来确诊。卵巢检查可以先进行卵巢B超检查，如果发现了病变，也可以取组织进行病理学的检查。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
如果正在接受放疗的病人感冒了，要根据感冒的严重程度给予不同的处理，如果放疗病人的感冒比较轻微，可以让病人多喝水，并且注意休息，多吃清淡以及易消化、吸收，并且富含营养的食物。经过一周左右的时间，感冒往往可以治愈。如果病人的上呼吸道卡他症状，比如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞比较严重，也可以适当应用感冒药物来进行对症的处理，缓解上呼吸道的卡他症状，以减轻病人的痛苦，也尽可能的使放疗疗程能够顺利的进行，避免因为中断放疗而影响到放射治疗的疗效。\n如果病人感冒的同时，还伴有寒战、高热等感染现象，则需要停止目前的放疗，积极针对感冒进行相关的抗病毒以及继发感染的抗菌治疗。当感冒症状好转后，才能够继续进行后续的放射治疗。在放射治疗中还需要特别关注放疗所导致的不良反应，并给予及时的处理。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
NSE是来源于神经组织，或者神经内分泌系统肿瘤的相关标志物。血清AST的升高，在临床上可以发生在小细胞肺癌、神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺癌、多发性骨髓瘤、类癌和胰腺癌等患者中。一般NSE的水平和病情的发展相关，NSE的表达水平越高，往往代表着疾病的恶性程度越高。\nNSE的全称叫做神经元特异性烯醇化酶，是参与糖酵解途径的烯醇化酶中的一种。往往在恶性肿瘤治疗之前，NSE可以出现明显增高的情况，而在治疗获得好转之后，NSE可以逐渐下降到正常水平，当肿瘤出现复发或者转移的时候，NSE可以再次升高。

乳腺肿瘤的病人不能吃以下食物：1、雌激素：乳腺肿瘤的病人不能吃含有雌激素的食物或药物，女性为了美容需要平时会吃燕窝、雪蛤、羊胎素、蜂王浆等补品，这些补品中含有大量雌激素，刺激乳腺肿瘤细胞快速生长，甚至癌变，更年期女性如果有乳腺肿瘤，一定不能同时补充含雌激素的替代药物；2、高糖、高脂肪食物：乳腺肿瘤的病人应避免吃高糖、高脂肪的食物，注意控制体重，肥胖的病人患有乳腺癌的几率明显增加；3、辛辣刺激性食物：乳腺肿瘤病人要避免进食辛辣刺激性的食物，避免进食油炸食品、腌制食品等，这些食物可能含有致癌物质，对乳腺肿瘤的癌变产生一定影响。

肺腺癌病人最佳的治疗手段，主要看肺腺癌的分期。如果是早期肺腺癌，可以进行根治性手术切除，手术之后一部分病人不需要做术后辅助化疗，定期复查即可。另一部分病人根据病理结果回报，需要进行术后辅助的化疗，清除体内残余的肺腺癌细胞，从而获得长期生存。如果肺腺癌在发现的时候是晚期阶段，大多失去了手术治疗的机会，这时候需要对肺腺癌的病人进行基因检测和免疫标志物的检测，寻找肺腺癌治疗的靶点。如果基因检测回报的结果能够发现治疗靶点，可以采用靶向药物治疗，比如针对EGFR基因突变的吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奥希替尼等，如果没有治疗靶点，可以采用免疫治疗等手段处理。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
宫颈癌早期的病人，在切除子宫之后能够活多长时间，并不是一个能够确定的数字。有的病人在手术后可能能够存活10-20年，甚至是终身治愈。但有些病人可能在术后3-5年就会出现复发和进展，病人的生存期可能是五年左右，也可能是5-10年的时间。\n如果早期宫颈癌属于Ⅰ期和ⅡA期的病人，没有严重的内外科合并症，并且估计病人能够耐受宫颈癌的根治性切除手术，可以进行经腹的子宫根治性切除，或者是经阴道的子宫根治性切除，在手术之后，病人的生存期常常可以获得明显的延长。还有一部分早期宫颈癌的病人，由于身体状态的原因，不适合进行根治性的手术切除，这时可以进行根治性的放射治疗，也能够起到很好的治疗效果。在放疗之后，病人的生存时间也可以获得明显的延长，甚至是达到类似于手术的治疗效果。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
食道癌早期常没有明显的症状出现，有的患者在吞咽比较粗、硬的食物时，可以有不同程度的不适感觉，包括咽下食物的哽噎感，胸骨后可以有烧灼样的感觉，呈针刺样、牵拉、摩擦样疼痛，当食物通过比较缓慢时，患者可以感到食物停滞的感觉，或有异物感，当喝水后上述症状可以缓解、消失。随着病情的发展，患者可以出现进行性加重的咽下困难，先是难咽比较干的食物，之后半流质食物，甚至水和唾液也不能咽下，常会吐黏液样痰，病人逐渐出现消瘦、乏力、脱水等表现。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
化疗之后白细胞反而增高，可能是由于化疗方案中应用了一些糖皮质激素，比如地塞米松、强的松等药物，也可能是在化疗前的止吐治疗方案中，加入了地塞米松来增强解毒药的疗效。这些糖皮质激素类药物的应用，可以使白细胞计数增高，主要是因为糖皮质激素可以动员边缘区内的白细胞进入到循环池，而导致白细胞计数上升。这种白细胞计数的升高往往呈一过性，很快就可以下降到正常水平。随着化疗之后时间的延长，在化疗结束后一周左右的时间，骨髓功能的抑制也达到高峰，病人可以出现白细胞或者中性粒细胞下降的情况。\n还有一种化疗后白细胞增高，可能是由于病人过早的应用了升白细胞的药物，在化疗之后的48小时，如果过早的使用升白细胞药物，白细胞就可能一直维持在比较高的水平，尤其是在预防性使用长效升白药物时，病人的白细胞可能在化疗之后的十天，甚至两周的时间，一直维持在一个比较高的水平。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在国内的很多家医院，肿瘤标志物CA19-9指标正常值上限范围<37U/ML，不同的医院这个指标正常值的上限可略有不同，所以要想判断CA19-9的检测指标是不是正常，主要是看检测医院设定的正常参考值的范围。\n如果病人检测得到CA19-9指标的数值，超过检测医院设定的正常值上限范围，就属于CA19-9增高，应该给予高度重视。临床上CA19-9指标增高，可以发生在很多的恶性肿瘤中，比如肺小细胞肺腺癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胆管癌的病人，都可以出现CA19-9明显增高。所以，CA19-9增高的病人要进行胸部CT检查、胃镜检查、肠镜检查，以及胰腺的CT、核磁共振检查，观察这些部位是否有相应病变的存在。必要的时候，还可以进一步取组织做病理学检查，明确是不是癌症的诊断。