邓天玲

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
老年痴呆会不会遗传，要根据老年痴呆诊断是哪一种类型的痴呆有关系。如果是血管性痴呆，主要是指既往有脑血管病，比如脑梗塞、脑出血，或者脑白质病变以后出现的痴呆的表现，比如记忆力的下降，认知功能的减退或者人格的改变，这种痴呆遗传的可能性不是很大。　　另外一种类型阿尔茨海默病，是神经系统的变性疾病，多见于六十五岁以上的老年人，具有一定的家族遗传性，主要是常染色体的显性遗传。早期的表现为近记忆力的下降，随着疾病的进展可能会出现完全性的记忆力下降或者人格的改变，伴有精神障碍。日常生活能力的受限等。　　还有一种叫路易体痴呆，也是属于神经系统的变性疾病，具有偶发的家族性，但是路易体痴呆发病年龄比较晚，大多数是在七十五岁左右，核心的症状是有视幻觉和肢体震颤等帕金森综合征样的表现，还具有波动性的认知功能障碍。所以阿尔茨海默病和路易体痴呆有可能会遗传。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
下肢神经损伤的表现，根据病因表现为不同的症状，如果下肢的神经损伤是因为腰部或者是胸部的外伤引起的下肢的不全性的瘫痪，有的患者表现为双下肢的肌力的减退，早期会出现肌张力的减低。有的患者会出现感觉的障碍，比如深感觉的障碍和浅感觉的障碍。也有的患者到后期会出现肌张力的增高、阵挛。如果下肢的神经损伤是完全性的横断性的损伤，那么会出现双下肢的活动的障碍，表现为双下肢的瘫痪，肌张力的减低，各种的反射和感觉均消失。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
对于意识还清楚的患者，脑水肿高峰期的症状，主要的表现为头痛比以前加重，以剧烈的头痛、头晕为主，还有的患者伴有眼胀、视物不清，脑水肿以后对周围脑组织的损害，患者会出现肢体原有的力量的加重，有频繁的恶心、呕吐。如果是昏迷的患者，脑水肿的高峰期，患者可能会出现脑疝的形成，表现为双侧瞳孔不一样大，病灶侧的瞳孔扩大，伴有对光反射的消失，还可有肢体的抽搐，这个时候要进行外科的去骨瓣减压，以减轻颅内高压对脑组织的压迫挽救患者的生命，脑水肿的高峰期主要是以上的症状为主。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
语言发育迟缓，要根据引起语言发育迟缓的原因进行处理。如果婴幼儿出现语言发育迟缓，要询问有没有难产或者宫内窘迫引起窒息导致缺血缺氧性脑病。 如果是这一类原因引起的语言发育迟缓，治疗上主要给予语言功能锻炼进行营养脑细胞的处理。语言发育迟缓也表现为患儿有遗传性疾病出现大脑发育迟滞，表现为语言发育迟缓、智力减退。 治疗上没有很特别的办法，主要加强语言功能的训练，能让患者多读书、读报，同时可以给予增强记忆力计算力的训练。也可以配合口服营养脑细胞的药物，比如吡拉西坦、奥拉西坦促进脑功能的恢复。 如果是脑炎损伤了大脑皮层出现的语言发育迟缓，主要给予抗炎、抗病毒和营养神经的药物进行治疗。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
女性神经衰弱的症状主要表现为：1、情绪烦躁，容易激动。2、失眠，睡眠障碍。3、全身肌肉紧张性的疼痛，疼痛的部位不恒定，或者有紧张性的头痛。4、消化不良、反酸、嗳气、腹胀、容易打嗝。5、患者会有头昏昏沉沉感、头晕、走路不稳的感觉，还有的患者会有面红、心动过速。神经衰弱主要是因为长期精神紧张和工作生活压力比较大时，出现的精神的易兴奋性和脑力活动的容易疲乏，而引起的躯体疾病的表现。神经衰弱患者的症状容易反复，而且时轻时重，与心理因素和社会因素的影响有很大的关系。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
抽血检查如果是查的血常规可以作为诊断脑膜炎的参考依据，因为脑膜炎主要是因为细菌、病毒或者真菌入脑以后引起的脑膜炎症，患者的主要表现为发热、剧烈的头痛、恶心、呕吐、精神症状，还有的患者表现为癫痫持续状态。查体患者的脑膜刺激征是阳性的；腰椎穿刺脑脊液的检查可以发现脑脊液中蛋白是增高的，细胞数是增高的。抽血化验特别是血常规的检查只是作为辅助的参考，比如是病毒感染，血常规可能白细胞是正常的，表现为淋巴细胞的增高或者减低；如果是细菌感染可能血常规里面白细胞和中性粒细胞的比例是升高的，所以抽血检查只是作为辅助的诊断依据。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
脑瘫儿童寿命长吗？脑瘫儿童的寿命长短跟脑瘫的类型有很大的关系，比如痉挛型的瘫痪，还有强直型的瘫痪，还有不随意运动型的瘫痪，这三类脑瘫患儿的智力都有影响。一般脑瘫患儿的寿命跟脑瘫患儿智力的影响程度有很大的关系，所以一般智力比较低下的小孩由于癫痫反复的发作很容易引起窒息，会有对生命的影响。\n还有一类脑瘫的患儿比如单肢瘫痪的，这样的脑瘫患儿对智力没有影响，所以一般生命周期跟正常人的时间差不多。还有一类肌张力低下型的这一类的脑瘫患儿，由于长期的卧床不能活动，这样的患儿一般寿命不会太长。\n所以脑瘫患儿生命的长短，主要是跟脑瘫的类型有一定的关系。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
关于肋间神经炎主要从以下几个方面进行原因的寻找：一、要询问患者近期有没有病毒感染，患者处于病毒感染早期可以引起炎症性改变，也可以出现肋间神经炎而表现为1-2个肋间疼痛，多在咳嗽、打喷嚏或者深吸气时加重。给予非甾体消炎药，比如扶他林、消炎痛口服以后患者可以缓解。二、比如肺部有感染并波及胸壁也可以出现肋间神经炎疼痛，还可以做肺部CT检查。肋间神经炎原因不是很明确，在身体抵抗力下降时很容易出现，这时可以做血常规检查。总之，肋间神经炎的原因主要从以上几个方面寻找。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
要根据引起肌肉萎缩的病因进行治疗，具体如下：一、多发性肌炎，如果是多发性肌炎引起的肌肉萎缩，可表现为四肢近段肌肉萎缩和肩胛带肌萎缩。治疗上急性期主要可以给于大量的激素冲击治疗，还可以给予免疫抑制剂进行治疗。二、如果是运动与神经元病引起的肌肉萎缩，治疗上可以给予利鲁唑口服延缓病情进展。同时给予营养神经的药物。比如神经节苷脂静脉注射。三、如果是脑梗塞或者脑出血以后引起的肢体偏瘫而出现废用性肌肉萎缩，治疗上主要给予改善脑功能的药物，如吡拉西坦和奥拉西坦。同时给予肢体的按摩促进血液循环，以防止肌肉萎缩。总之，要根据引起肌肉萎缩的病因进行处理。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
肌肉萎缩的原因主要见于以下几种情况：1、如果是大面积脑梗塞或脑出血以后引起的肢体偏瘫的患者，很容易出现偏瘫侧的肌肉的萎缩、这个时候叫废用性的肌萎缩，都是因为及肢体的活动减少引起。2、长期的运动神经元病会侵犯上下运动性神经元，引起四肢肌肉的萎缩，还有的伴有舌部肌肉的萎缩。3、长期的糖尿病引起的周围神经病变，影响深浅的感觉也会引起肌肉的萎缩。4、如果是外伤以后引起的脊髓的截瘫，会出现患者肢体的运动障碍，长时间的卧床也会引起肌肉的萎缩。