遗精

白天进行午睡时也可能会遗精，但若白天精力充沛，并无睡眠的过程，则遗精的可能性会有所降低。遗精是人体正常的生理反射，与睡眠有关，由于长期未将精液排出体外，精囊中积蓄大量精液，张力过大而诱发神经反射，并且易在睡眠时被诱发。当处于睡眠阶段，机体的多数器官处在休息状态，此时支配与排精有关的神经被诱发，导致阴茎勃起及射精过程的发生，在白天也可能发生。由于夜间睡眠时间更长，并且睡眠质量比午睡佳，所以遗精的几率也更大，但如果存在睡觉过程，则可能发生遗精。

男性生殖器官发育成熟后即青春期后，即可出现遗精现象，但目前无法确定持续时间，即使患者步入老年阶段，如70岁、80岁也可能出现遗精现象。当男性随年龄增大，尤其进入老年后遗精次数可明显减少，遗精频繁多见于青少年和青年阶段，随性生活开始或增加，出现排精后，遗精次数可逐渐减少。通常男性可偶尔发生遗精现象，没有性生活、长期禁欲男性可能遗精次数增多，通常遗精次数与身体劳累、睡眠质量不佳、精神压力大、长期禁欲等因素有关。所以如果出现频繁遗精，可从身体方面进行调整，如多运动、少熬夜、精神放松，避免过分关注遗精、适当排精会减少遗精次数，对于焦虑、精神过于紧张的男性，可配合调整情绪药物进行治疗，如抗焦虑药物可较好控制遗精症状。

遗精多在睡眠时发生，与中午或夜晚无较大关系。遗精本质是睡眠过程中机体诱发排精过程，精液长期储存在精囊中，性生活或手淫时会诱发局部神经兴奋，然后肌肉开始发挥作用，将精囊中精液通过射精管和尿道排出体外。如果经常没有性生活或通过其他排精方式，可使精囊中张力增高、液体增多，机体则会诱发排出冲动，从而诱发射精神经在睡眠时兴奋，导致睡眠时出现射精现象。遗精行为与时间没有必然关系，只要处于睡觉状态，相关神经兴奋即可能诱发遗精，多数男性由于晚上睡眠时间较长、睡眠质量较好，因此该神经兴奋性较大，晚上发生梦遗的可能性比中午略大。如果中午发生梦遗则说明男性应进行排精，且说明近期神经过于焦虑和紧张，需调节抑郁神经。

15岁晚上睡觉遗精是正常现象，通常青少年生殖器官发育成熟后，可能出现上述现象，属于男性第二性征发育成熟的标志。家长无需过于担心、指责，建议进行安慰，部分青少年出现遗精现象较恐惧且有压力，此时需要适当开导，避免过于关注，否则会再次遗精，影响睡眠质量。遗精的青少年应该转移注意力、适当运动、改善睡眠质量、精神放松，可能会减少遗精。但遗精是正常的生理现象，偶尔出现则无需关注，否则会导致情况加重，引起频繁遗精。若青少年出现频繁遗精，可能需要进行适当调整，比如加强运动、转移注意力、心理疏导，必要时需要配合药物，通常与精神压力有关。

男孩14-18岁期间性器官逐渐发育完善，会出现遗精现象，偶尔遗精属于青春期发育成熟的标志。如果频繁遗精需要查明原因，如手淫过频、包皮过长、龟头有炎症，或其他感染等因素。在18岁以前，由于疲劳、休息不好或做春梦等均会出现遗精，属于正常现象。18岁或结婚以后有规律性生活，遗精会减少。如果出现遗精，需及时就诊，请医生查找原因，如果均无问题，平时注意会阴部清洁卫生，避免手淫即可。

17岁遗精属于正常现象，青春期男孩从14岁开始发育，14岁以后，只要不频繁遗精，均属于正常现象。如果遗精非常频繁，每天遗精或隔天遗精，或影响到次日的工作、学习和生活，均属于不正常现象，可见于以下原因：1、局部炎症刺激：如包皮长、包皮龟头炎，局部炎症刺激，会出现频繁遗精，要将包皮洗干净，切除过长包皮，减轻局部炎症刺激；2、前列腺炎症刺激：查前列腺液白细胞较多，伴有腰酸背痛等，要按慢性前列腺炎进行治疗，包括应用热水坐浴，促进前列腺液排出、炎症消退，进行提肛运动、收缩肛门，锻炼盆底肌肉，增加尿道压力，减轻遗精次数。

男性在14岁后逐渐出现遗精，遗精的常见好处如下：1、减轻局部炎症：临床称遗精为精满自溢，精液遗出后，前列腺液也会流出，可以促进精子的新陈代谢，人体需要更加新鲜的精子，此时新的精子又再生成。长期不遗精，可能出现精液聚集而容易感染，引起前列腺的炎症，因此精满自溢可以减少局部炎症的发生概率；2、加快新陈代谢：精子生成后需要排出，如果精子排不出需要重吸收，重吸收需要时间，憋的时间过久，局部也可能出现炎症。遗精可以加速精液的排出，也利于睾丸继续生长出更新鲜的精子，能够加快新陈代谢和局部的血液供应；3、其它好处：遗精能够放松心情、提高睡眠质量。

六味地黄丸可以用于治疗遗精，主要适用于肾阴虚所导致的频繁遗精。遗精是男性的正常生理现象，成年男性如果没有规律的性生活，通常都会出现遗精的现象，一般频率是2-6次/月。如果患者出现遗精频率过高，如1次/天甚至一夜数次，通常就属于频繁遗精，属于病理性状态，需要进行治疗。从中医的角度而言，导致频繁遗精的主要病机是肾精不固，中医常说肾藏精，如果肾藏精的功能封藏失职、精关不固，就容易出现频繁遗精。从中医的角度而言，主要是肾虚导致的频繁遗精，肾虚分为肾阴虚、肾阳虚、肾气虚等，不管是哪种类型的肾虚，都可以导致精关不固，从而出现遗精频繁的问题。所以如果明确是肾阴虚导致的频繁遗精，即结合症状表现，再结合患者的舌象、脉象，进行综合辨证分析是由于肾阴虚所导致的遗精问题，可以选用六味地黄丸进行治疗。因为六味地黄丸是一个经典的滋补肾阴的中成药，当患者出现频繁遗精的问题时，不建议盲目选用药物治疗，因为频繁遗精可能由其他原因导致。所以建议一定要到正规的中医院就诊，让专业的医生辨证并明确病因，在医生的指导下辨证选用药物进行治疗，才能达到比较好的治疗效果。

盐黄柏是一味常用中药，来源于芸香科植物黄皮树的干燥树皮。盐黄柏的功效与作用是清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮，用于治疗湿热泻痢、黄疸尿赤、带下阴痒、热淋涩痛以及骨蒸劳热、盗汗遗精、疮疡肿毒、湿疹湿疮等。盐黄柏通常是用黄柏丝加盐水拌润后炒干入药，颜色比生黄柏略深，味苦，性寒，归肾经和膀胱经。黄柏加盐炙后能缓和苦燥之性，同时增强滋阴降火、退虚热的功效，所以多用于阴虚发热、骨蒸劳热、遗精、足膝痿软、咳嗽咯血等症状的治疗。黄柏具有清热燥湿的功效，和黄芩、黄连相似，但主要用于除下焦之火，所以上述三个药也经常配伍使用。此外内服还可以配伍黄芩、栀子等药物，外用还可以配伍大黄、滑石等研末撒敷，在许多中成药中也有使用。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
精子是睾丸产生的一个生殖细胞，每天我们的睾丸要产生7千-1亿左右的精子，精子产生以后会储存在附睾输精管。遗精与射精是相对的，射精是正常性生活过程中精子射出来，这叫射精；遗精是在夜间我们在不知道的情况下，出现了一个精液的射出或者流出。遗精原因也比较多，有生理性的，也有病理性的。大部分人是一个生理性的，比如说青春期以后，在没有规律的性生活或者性生活过少的情况下出现了遗精，是一个正常现象，只要不影响第二天的生活，就没有问题。如果说遗精太多了、太频繁了，对你的工作生活有影响，要找找原因。引起遗精的原因比较多，包括疲劳，包括你的盖被子是不是太重了，包括你是不是看了一些黄色的东西。