遗精

男性生殖器官发育成熟后即青春期后，即可出现遗精现象，但目前无法确定持续时间，即使患者步入老年阶段，如70岁、80岁也可能出现遗精现象。当男性随年龄增大，尤其进入老年后遗精次数可明显减少，遗精频繁多见于青少年和青年阶段，随性生活开始或增加，出现排精后，遗精次数可逐渐减少。通常男性可偶尔发生遗精现象，没有性生活、长期禁欲男性可能遗精次数增多，通常遗精次数与身体劳累、睡眠质量不佳、精神压力大、长期禁欲等因素有关。所以如果出现频繁遗精，可从身体方面进行调整，如多运动、少熬夜、精神放松，避免过分关注遗精、适当排精会减少遗精次数，对于焦虑、精神过于紧张的男性，可配合调整情绪药物进行治疗，如抗焦虑药物可较好控制遗精症状。

遗精多在睡眠时发生，与中午或夜晚无较大关系。遗精本质是睡眠过程中机体诱发排精过程，精液长期储存在精囊中，性生活或手淫时会诱发局部神经兴奋，然后肌肉开始发挥作用，将精囊中精液通过射精管和尿道排出体外。如果经常没有性生活或通过其他排精方式，可使精囊中张力增高、液体增多，机体则会诱发排出冲动，从而诱发射精神经在睡眠时兴奋，导致睡眠时出现射精现象。遗精行为与时间没有必然关系，只要处于睡觉状态，相关神经兴奋即可能诱发遗精，多数男性由于晚上睡眠时间较长、睡眠质量较好，因此该神经兴奋性较大，晚上发生梦遗的可能性比中午略大。如果中午发生梦遗则说明男性应进行排精，且说明近期神经过于焦虑和紧张，需调节抑郁神经。

男孩14-18岁期间性器官逐渐发育完善，会出现遗精现象，偶尔遗精属于青春期发育成熟的标志。如果频繁遗精需要查明原因，如手淫过频、包皮过长、龟头有炎症，或其他感染等因素。在18岁以前，由于疲劳、休息不好或做春梦等均会出现遗精，属于正常现象。18岁或结婚以后有规律性生活，遗精会减少。如果出现遗精，需及时就诊，请医生查找原因，如果均无问题，平时注意会阴部清洁卫生，避免手淫即可。

男性在14岁后逐渐出现遗精，遗精的常见好处如下：1、减轻局部炎症：临床称遗精为精满自溢，精液遗出后，前列腺液也会流出，可以促进精子的新陈代谢，人体需要更加新鲜的精子，此时新的精子又再生成。长期不遗精，可能出现精液聚集而容易感染，引起前列腺的炎症，因此精满自溢可以减少局部炎症的发生概率；2、加快新陈代谢：精子生成后需要排出，如果精子排不出需要重吸收，重吸收需要时间，憋的时间过久，局部也可能出现炎症。遗精可以加速精液的排出，也利于睾丸继续生长出更新鲜的精子，能够加快新陈代谢和局部的血液供应；3、其它好处：遗精能够放松心情、提高睡眠质量。

六味地黄丸可以用于治疗遗精，主要适用于肾阴虚所导致的频繁遗精。遗精是男性的正常生理现象，成年男性如果没有规律的性生活，通常都会出现遗精的现象，一般频率是2-6次/月。如果患者出现遗精频率过高，如1次/天甚至一夜数次，通常就属于频繁遗精，属于病理性状态，需要进行治疗。从中医的角度而言，导致频繁遗精的主要病机是肾精不固，中医常说肾藏精，如果肾藏精的功能封藏失职、精关不固，就容易出现频繁遗精。从中医的角度而言，主要是肾虚导致的频繁遗精，肾虚分为肾阴虚、肾阳虚、肾气虚等，不管是哪种类型的肾虚，都可以导致精关不固，从而出现遗精频繁的问题。所以如果明确是肾阴虚导致的频繁遗精，即结合症状表现，再结合患者的舌象、脉象，进行综合辨证分析是由于肾阴虚所导致的遗精问题，可以选用六味地黄丸进行治疗。因为六味地黄丸是一个经典的滋补肾阴的中成药，当患者出现频繁遗精的问题时，不建议盲目选用药物治疗，因为频繁遗精可能由其他原因导致。所以建议一定要到正规的中医院就诊，让专业的医生辨证并明确病因，在医生的指导下辨证选用药物进行治疗，才能达到比较好的治疗效果。

不射精症是指性生活时能够正常勃起，能够进行性生活，但是说无法获取快感和性高潮，阴道内不能射精，或者在其他的情况下能射精，而在阴道内不能射精。不射精症又根据手淫能不能射精或者能不能遗精，又分为器质性和功能性两类。不射精症大部分都是功能性不射精。功能性不射精根据在清醒状态下有没有发生过射精，分为原发性和继发性。原发性功能性不射精就是在清醒状态下从来没有出现过阴道内射精。功能性不射精大部分原因还是精神心理方面的因素，比如性知识缺乏、夫妻关系不和、紧张、焦虑、劳累；器质性原因主要是神经内分泌、泌尿生殖系统疾病、手术、药物治疗史。

盐黄柏是一味常用中药，来源于芸香科植物黄皮树的干燥树皮。盐黄柏的功效与作用是清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮，用于治疗湿热泻痢、黄疸尿赤、带下阴痒、热淋涩痛以及骨蒸劳热、盗汗遗精、疮疡肿毒、湿疹湿疮等。盐黄柏通常是用黄柏丝加盐水拌润后炒干入药，颜色比生黄柏略深，味苦，性寒，归肾经和膀胱经。黄柏加盐炙后能缓和苦燥之性，同时增强滋阴降火、退虚热的功效，所以多用于阴虚发热、骨蒸劳热、遗精、足膝痿软、咳嗽咯血等症状的治疗。黄柏具有清热燥湿的功效，和黄芩、黄连相似，但主要用于除下焦之火，所以上述三个药也经常配伍使用。此外内服还可以配伍黄芩、栀子等药物，外用还可以配伍大黄、滑石等研末撒敷，在许多中成药中也有使用。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男人遗精、早泄是两类不同的疾病，用药不太一样，常见情况如下：\n一、遗精：会选择补益肾气的中成药进行治疗，比如六味地黄丸，或者采用安神补肾的药物，比如乌灵胶囊这一类药物进行治疗。\n二、早泄：要看具体病因，如果这位男人是龟头过于敏感型，这样推荐在龟头上涂抹利多卡因霜、盐酸奥布卡因凝胶，戴上避孕套再同房，这种方法比较的简便，也比较便宜。另外，对于长期包皮炎或者包茎的患者，建议尽早做包皮环切手术，这样能够及早让龟头外露，经常和内裤摩擦对降低龟头的敏感度也有好处。另外，还有治疗早泄的药物是口服药物，又分为两类，一类是按需服用型，叫达泊西汀，这一类药物能够起到显著的延时效果，少部分患者可能有轻微恶心、呕吐、腹泻的副作用。另一类治疗早泄的药物是每日服用型，名字叫舍曲林，这种药物必须得坚持每天服药，至少服药两周以后会见到疗效，延长性生活的时间。

六味地黄丸的主要作用是滋阴补肾，由熟地、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓六味中药组成，临床主要用来治疗肾阴不足、虚火上炎引起的头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣耳聋、遗精、手足心热等症，目前也作用于防病保健方面，其作用具体如下：1、补肾强身：可调节机体的免疫力，临床用于治疗慢性肾盂肾炎、肾功能不全等；2、调经种子：可用于治疗不孕不育，主要作用于下丘脑-垂体-性腺轴，可以改善性激素分泌，促进正常卵泡及精子生成，从而提高受孕率；3、治疗亚健康、慢性疲劳：如失眠、心慌、头晕，符合肝肾阴虚等临床表现的亚健康人群；4、调节慢性病：对于高血压、糖尿病、甲亢等慢性病，只要符合肝肾阴虚症状，均可使用六味地黄丸进行治疗；5、治疗女性更年期综合征：可改善头晕、耳鸣、五心烦热等症状。

遗精属于正常生理现象，男性体内的精子会不断生成，生成之后需要通过一定的方式来把它排出。如果长期没有性生活，导致体内的精子没有及时排出，精满时就会出现遗精的现象。