远视

每一个人刚刚生出来的时候，人身体短、眼球眼轴也短，看东西焦点落在视网膜后方。生出来眼轴短就叫做生理性远视。随着身高增长，眼轴也在增长，先天生理性远视就逐渐在往正式化进展。如果有一些小孩，正视化过程受阻或者非常缓慢，有可能停留在远视状态。这些远视的小孩常与遗传因素有关，也就是因为父母就是远视，甚至是高度远视，小孩发生远视的风险就会更增加。

事实上对眼睛好最主要是两个方面： 1、含有胡萝卜素或者是维生素A，胡萝卜素能够为视网膜上面的锥细胞，在光化学分解和合成的过程当中，提供更丰沛的原料； 2、可以让眼睛更滋润的食物，比如蓝莓。 有很多药品都是对眼睛有帮助。可是这些东西不太可能具有提高视力的能力。想靠食补真正的治疗眼疾，都是不可能的。如果只是眼睛没有疾病的前提下进行保健是可以摄入的。如果是治疗眼疾，建议去医院进行检查和正规的治疗。

4岁小朋友正属于视力发育的敏感期，也是治疗弱视的关键期，远视700度，无论是是散瞳，还是小瞳孔均应进行治疗。治疗通常需要进行充分散瞳，使用阿托品涂抹1周，让肌肉彻底放松后测全部的远视度数。如果小瞳孔700度，散瞳有可能是900度，是由于一般有200度隐藏的隐性远视。通过散瞳将所有度数暴露出来后，由于对4岁的小朋友通常会保留200度，即全部远视度保留大概200度，或175度、150度等，然后再戴眼镜做弱视训练。弱视训练，即戴上眼镜后加强视觉刺激，如使用专门的远视训练仪，或串珠、拼图等，通过加强视觉刺激，使视力尽快恢复。但对于远视700度的4岁小朋友可能已经造成弱视，如果是单眼，或两只眼睛度数区别较大，此时需要进行遮盖，强制使用不好的眼睛，通过多刺激，视力才能逐渐恢复。

远视指的是调节放松的时候，平行光线经过眼的屈光系统折射后，焦点落在视网膜的后面，是虚性焦点，因此视物比较模糊。远视分成轴性远视和屈光性远视，主要分为以下几点：一、轴性远视：是指眼轴过短造成的远视，又分成生理性和病理性。1、生理性远视：比如小孩眼球没有发育到正常，眼轴比成年人要短，因此小孩有一种生理性远视，待小孩眼球发育成熟之后转为正常；2、病理性远视：指的是部分眼部疾病，比如眼部肿瘤，或者是视网膜脱离，此时眼轴会变短，会造成病理性的轴性远视。二、屈光性远视：其原因是角膜曲率，或者是晶状体屈光系统的曲率比较扁平，折射力不足，因此也会造成屈光性远视。有时屈光介质的调节力、密度发生改变，比如白内障时调节力不够、弹性变差，也会造成屈光性远视。因此，远视主要分成轴性远视，以及屈光性远视两类，其矫正一般是用凸透镜来矫正，其程度一般分成轻度、中度和重度。一般低于300度的远视，称为轻度远视，300-500度的远视为中度远视，超过500度则是高度远视。患者在远视时，需要配凸透镜帮助看清楚物体。因此当患者出现视物模糊的时候，可以去医院验光，查看是近视还是远视，及时配眼镜可以达到矫正视力、看清东西的效果。

3岁远视储备值即生理性远视，大概数值为正3.00D，即远视300°，视力通常不低于0.5。随着年龄增大，远视储备值逐年降低，而视力发育逐渐完善并升高。正常情况下15岁左右时远视储备值逐渐降为0度，而视力稳定在1.0或1.0以上，此发育过程称为正视化过程。人出生后从远视状态逐渐发展成正视，正视化过程结束后只能向近视发展，如果正视化过程过早完成，留给近视发展的时间会越长，有可能近视度数发展得越高。绝大多数人近视度数在18岁左右才能稳定下来，而度数越高，眼底发生病变的几率越大。如两个3岁孩子，其中一个远视储备值正常，为正3.00D，而另一个只有正1.00D，外观及视力检查上可能都一样，意识不到区别，但随着时间延长，经监测发现远视储备值低的孩子会更早发生近视。

4.5岁的孩子存在400度远视，属于不正常的状态，需要进行散瞳验光，明确度数是否准确。在临床上，通常医生会通过阿托品凝胶涂在眼部，使睫状肌充分麻痹之后，需要进行远视度数准确测量。4.5岁的孩子出现400度远视，需要明确是否存在弱视，弱视形成的原因之一，是由于孩子早期出现比较明显的屈光不正。如果孩子存在弱视，要对弱视进行针对性治疗。如果孩子出现远视，需要进行矫正，需要充分矫正孩子的远视度数，在角膜镜片足以矫正孩子的度数之后，并辅以弱视训练，才能使孩子的弱视恢复到正常状态。一般4岁半孩子出现400度远视，随着年纪增加，远视度数会逐渐降低，需要定期进行散瞳验光检查，明确远视度数，改变远视情况，配戴合适的眼镜，使孩子获得比较好的视力，避免弱视的发生。

散光、远视、近视均为屈光不正，但是机制不同，具体如下： 1、远视：指晶状体放松的情况下，远处的平行光线通过人眼屈光系统成像在视网膜后，很多原因是眼轴过短； 2、散光：是人眼屈光系统屈光力不均匀，如角膜屈光力不均匀或者晶体原因，使光线不能完全清晰地成像在视网膜上。 远视和散光都会引起成像不清晰，看东西不清楚，引起视疲劳，但是远视的视疲劳症状一般出现在看近处，如阅读、写字，或长时间看手机，更易引起疲劳。散光的视疲劳症状或看不清楚的症状主要表现在看远处，如儿童看黑板不清楚，或者成人散光没有矫正，长时间开车后出现视疲劳。 所以，远视和散光是两种不同类型的屈光不正，临床上表现也不同。

远视900度的儿童戴上眼镜视力可以恢复，但是度数并不一定能够完全消失。远视像近视一样，分为轻、中、高度，900度的远视是高度远视。 远视的度数跟眼轴有关，儿童早期时眼轴像身高一样逐渐拉长，度数慢慢下降，但是像身高一样，眼轴长度也有一个范围，眼轴长度到一定范围则不会继续增长。如果远视度数过高还会有部分残留的度数，一定坚持戴眼镜，即使戴眼镜之后视力变好但不说明远视度数完全消失。根据当时的屈光状态，即远视度数配上合适的度数，不可一副眼镜从小戴到大，也不可戴一段时间视力好了就不戴。 所以，900度远视经过弱视治疗后视力会好，但是度数不一定完全消失。儿童开始有一定的远视度数，远视度数到底会消失还是保留，根据初始状态决定，并不是千篇一律。

多数远视是先天性远视，与儿童眼轴过短有关。小儿刚出生时眼球较小、眼轴较短，存在生理性远视，多数3岁的儿童有200-300度的远视，叫做远视储备。远视储备对预防近视，让近视发生较晚有一定好处。如果儿童没有远视储备，生下即为正视，随着长大眼轴拉长很快会出现近视。但是病理性高度远视会引起弱视，需要更早的甄别、发现，及时戴眼镜治疗和预防弱视。 后天性获得性远视，如很小的先天性白内障小儿，发现白内障后进行手术治疗，但是不能够植入人工晶体，屈光状态为高度远视状态，2岁之前植入人工晶体矫正高度远视。所以远视有先天、后天之分，应根据临床情况甄别。

远视引起的弱视，在弱视视力提升后远视度数会随眼轴增长逐渐下降。 弱视是视觉功能发育不良，戴框架眼镜或者戴隐形眼镜可以矫正远视的屈光不正，抵消远视引起的屈光异常，帮助儿童提高视觉功能发育，矫正视力达到正常。即戴上远视眼镜视力正常，弱视得到治愈，但是弱视治愈并不表示远视度数消失。 远视可能是高度远视，也可能是中低度远视。如1000度远视，3岁时儿童随眼轴逐渐增长，10岁时可慢慢降为700-800度远视，即使视力好同样会降低度数。如果3-4岁时是300-500度远视，随着慢慢长高、眼轴拉长，远视度数可渐渐消失而不用戴眼镜，甚至用眼很多的情况下可从远视变成近视。 所以，弱视治愈后视力变好，远视度数会随自然规律而不断减低。最后要不要戴眼镜、戴远视眼镜或近视眼镜，取决于儿童初始屈光状态以及远视度数变化情况。