近视眼手术

近视眼矫正手术是目前唯一能够完全去掉近视的方法，已经在国内外实行很多年的时间，可以说是几十年。一项手术经过几十年验证，如果能依然被采用，证明安全、有效。 具体近视眼手术到底适不适合，需要到医院进行正规检查，首先检查眼睛是不是适合手术，是不是需要手术，如果适合还要选择具体手术方式。在上述两种情况保障时，近视眼手术是可以选择的安全、可靠的方式，前提是要到医院进行正规检查。

近视眼手术也是一种选择，但手术后部分人又发生近视，出现此种情况的原因主要有以下几方面： 1、手术本身解决问题有限，手术后可能又出现屈光回退。此外，还有手术后又再发生，因为手术有年龄问题，建议在眼睛发育相对较成熟稳定时再做。如果年龄还处于青春发育较活跃时期，而且用眼频度较高、强度较大，上述情况下本身易再发生近视； 2、手术后护理时需要用抗生素、激素，部分患者可会出现眼压增高，因为激素合并症是眼压增高，增高眼压及用药可能会使近视有回退。 建议最好在合适年龄、在屈光度稳定后再做手术，手术后还要注意用眼卫生，否则近视会再加深。

手术时间和手术方式有密切关系，目前现在准分子激光手术主流手术方式有三种，具体如下： 1、准分子激光角膜表层切削术，这种手术方式操作非常简单，把近视度数输到机器里，激光在角膜表面进行切削，手术不超过10秒就结束，但术后视力恢复相对较慢，因为有角膜上皮重新愈合、重新恢复过程； 2、飞秒激光辅助角膜切削术，这种手术方式首先用飞秒激光切角膜瓣，切角膜瓣用不同机器，操作时间不一样，要10秒左右，随后把角膜瓣掀开，进行准分子激光切削。 切削过程根据屈光度，如果近视度数高，可能时间长，如果近视度数不高，10秒钟内激光切削完毕，切削后把角膜瓣复位，手术即可结束； 3、全飞秒小切口角膜基质透镜取出术，这种手术方式用飞秒激光机在角膜上制作角膜瓣大概23-24秒，医生把角膜基质透镜分离和取出需2-3分钟，手术一只眼大概3-4分钟，手术就可结束。

目前激光近视手术的手术方式主要包括准分子激光、半飞秒激光以及全飞秒激光，对角膜的重塑、改变角膜曲率，可达到良好治疗效果。临床上大多数患者的术后视力恢复较好，无特殊后遗症，但部分患者可出现眩光感、重影等情况，因术后需点眼，眼药水激素作用可能会造成干眼症较明显。 较多患者在做近视眼手术前，长期佩戴隐形眼镜，属于角膜接触镜，由于长期佩戴角膜接触镜，干眼症状较明显，可能未得到缓解，再加上手术对角膜与内膜的损伤，可能会加重干眼症状。少量患者会出现过矫，即长期近视眼的患者看近处视力非常好，过矫会变成轻微远视，导致患者感觉不适应，因此有视力模糊过程。大多数患者做激光近视眼手术后，均能够达到理想的摘镜效果。

讲解医师：朱江  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/眼科
你好，看你的描述，双眼都有近视，在四百度左右，想做近视激光手术治疗。因为近视激光手术分为多种手术方式，不同手术方式价格也不一样。所以手术费用五千多到两万左右都有

随着激光近视眼手术的发展，其智能化的程度和设备较好。因此，激光近视眼手术的安全系数也随之变高，手术成功率一般高达90%-99%，患者做完手术以后即可摘掉近视眼镜。但是任何手术都不可能避免其并发症以及副作用的产生，因此有极少数的患者经过激光近视眼手术以后，可能产生手术并发症等副作用。激光近视眼手术精细度较高，风险也较高。

近视眼手术的最佳年龄，需根据患者的需求而定。如果患者是职业需求如当兵，这种情况手术的最佳年龄为18岁之后。另外，由于厌烦配戴眼镜而想要进行近视手术的部分人群，在18-50岁都可进行手术。近视手术的安全系数相对较高，但也存在风险。隐形眼镜能够对眼球表面造成损伤，导致眼科检查结果不太准确，从而影响手术效果。因此配戴隐形眼镜的患者，需摘掉半月以后再到医院进行眼科检查。

如果一只眼睛有近视度数，另外一个眼睛没有度数，在这种情况下叫做屈光参差。屈光参差的病人要做近视眼手术，做一只眼睛有近视的手术，另一只眼是正常眼不需要做，所以可以一个眼睛做一个眼睛不做。但如果两个眼睛都有度数，一只眼睛做了手术，另外一只不做，人为造成屈光参差。有度数的眼睛不做手术，另外一个有度数的眼睛做了手术，做完手术以后，一个眼睛不需要戴眼镜，另外一个眼睛还需要戴眼镜，这两个眼睛就不平衡，眼镜也无法配戴。一个眼睛有度数，一个眼睛没有度数，工作、学习都会造成非常大的影响，所以在这种情况下做一只眼另一只眼不做是不可取的。因此，一定是要让两个眼睛处于平衡状态，这样才能够正常生活、工作、学习。

近视眼手术从最早的角膜放射状切开，一直到现在主流的飞秒、半飞秒、ICL置入手术，已经经过30多年的时间。这项技术在这些年里，每隔几年就会有技术的进步，技术迭代很快。某些患者不放心，总想观望现有的技术是否成熟，希望等现有的技术成熟之后再做，其实每一项在临床应用的诊疗技术都非常成熟，均是经过大量的科学理论论证和临床试验之后，才在临床上推广。安全性在临床使用之前早就论证过，根本不需要等查看其他患者治疗之后的效果，再去判定安全性。相反当观望手术几年，觉得术式很安全、很成熟时，新的技术出现，这时再按照老的技术，也就是患者认为安全成熟的技术进行手术时，手术方式其实已经被更安全、更先进的技术淘汰掉。所以如果想通过手术来解决近视的问题，就去到专业的眼科医院就诊，医生会测量相关的个性化指标，眼部的个性化指标符合手术安全性的基本要求，就可以接受手术。只有眼睛符不符合手术安全的要求，而不要眼睛去考察手术是否安全。

目前临床上常见治疗近视眼手术的方法，包括激光治疗近视眼手术，以及晶体眼人工晶体植入术。激光治疗近视眼手术方式较多，有全飞秒激光、半飞秒激光以及准分子激光手术。目前在临床上常见全飞秒激光手术，通过飞秒激光在眼睛基质面磨制近视镜片，通过小切口取出镜片以矫正近视。但此种激光手术对角膜有一定要求条件，比如角膜厚度，因为在角膜上磨镜片，若角膜过薄在术后易发生并发症。激光治疗近视眼手术，通常用于1000度或800度以下近视眼。但部分人近视超过1000度或角膜厚度不够，也有方法治疗，即晶体眼人工晶体植入术，相当于将镜片放在眼睛前房内，以矫正近视眼。