近视眼手术

做了近视眼手术老了以后眼睛不会瞎，目前近视眼手术有两种方法，第一种是做角膜削切的激光手术，第二种方法是人工晶体植入。这两种手术做完以后，都可以使眼睛看得比较清晰，对于近视眼患者是比较有利的。而且随着年龄的增长，眼睛不可能由于手术的原因变瞎，只是人体的视力随着年龄的增长，和正常人一样会同时出现老花眼的情况。比如正常人的老花眼可能出现在46-47岁或者47-50岁之间，对于做过近视眼手术的人，老花眼出现的时间可能要提前到1-2年。出现眼睛发花后，解决的方法就是配花镜。眼睛老花是一个人正常的、自然的衰老过程，是由于人体晶体的衰老，调节能力的下降所造成。不管是有近视眼或者远视眼、散光眼的人，都会在不同的年龄段出现花眼。近视眼做完手术以后，花眼会过早地出现，但是眼睛不会变瞎。

患者做完近视眼手术后，如果是半飞秒或准分子激光手术，由于眼睛角膜修复时间较长，因此术后早期应避免注视手机，可在术后5-7天后，待眼睛异物感等不适症状消退后，眼睛恢复到较舒适状态，才可开始使用手机。如果是全飞秒手术，术后第2天通常可正常用眼，但是通常建议患者多休息，尽量减少用眼时间。患者平时应注意减少使用手机时间，因为近距离长时间用眼，可加重近视或诱发新近视。

如果从安全性与有效性方面分析，近视眼激光有效性较高，大多数患者通过近视手术后，能够使近视得到消除，而视力得到较明显改善。安全性也比较高，目前近视眼手术在我国开展30-40年，大多数患者均获得良好治疗效果。但也存在并发症与风险，如手术后会出现干眼症或者屈光回退，以及近视度数进展，比如近视并不稳定现象。若手术后过度用眼，可能导致近视进展出现新的近视。另外，手术以后可能出现上皮植入、角膜瓣移位、偏中心切削、不规则散光等。虽然上述现象比较少见，但大多数可以通过再次手术或者补救措施进行治疗。较严重并发症是感染，手术当中一旦出现感染，可能会导致严重视力损伤。所以进行近视手术，一定要在正规机构，并在消毒条件比较好条件下进行，以防发生术后感染。

近视手术主要有3大类，而每一种手术方式都有风险和危害，具体分析如下：1、近视激光手术：近视激光手术即通过一定纳米波长的激光，在角膜光学区进行切削，通过改变角膜曲率达到裸眼视力较好的目的。手术最大的风险就在于可能出现术后角膜混浊和圆锥角膜，部分患者在术后也会感觉，眼睛长时间有干涩、视疲劳、视觉质量下降等问题。而且此类手术要切削掉角膜组织，当近视度数较高时，需要切削掉的角膜组织也就越多，所以如果近视度数太高，一般不能选择此类手术；2、ICL人工晶体植入手术：ICL手术即把框架眼镜的镜片变成很薄的人工晶体放入眼内，此类手术最大的风险在于切口，切口可能导致眼内感染。而且因为此手术要放人工晶体在眼内，所以可能影响到患者自身原本透明的晶状体，也会对角膜内皮有影响；3、后巩膜加固手术：即在眼球后部用一层特殊材料加固眼球，使得近视发展较慢。由于此类手术要在眼球后部植入特殊材料，所以最大的风险就是对植入材料的排斥反应。尽管目前眼科手术都已做到微创，但微创不代表无创。每一种近视手术都有不同的风险，需要患者与医生进行充分沟通和交流，来选择最适合的手术方式。

对于刚做完近视手术的患者而言，目前主张正常睁眼或生活。若术后出现不适感如眼部有异物感，可闭眼休息减少眼皮活动，对伤口移动更轻微，且无需刻意睁眼或闭眼，因每次睁眼闭眼时均可能会造导致伤口轻微移动，而对于出现不适感的患者而言，对于伤口愈合无好处。对于无任何不适感的患者，正常睁眼、闭眼即可。此外，目前多数近视眼手术后患者均需配戴绷带镜，即角膜接触镜，配戴角膜接触镜后可隔绝眼皮运动对角膜伤口的影响，因此患者正常生活或睁眼闭眼即可。但若没有戴绷带镜时则建议多闭眼，可能对伤口愈合更好。

如果出现近视眼，进行激光治疗一般比较安全、高效，主要有以下几方面的要求：1、年龄：近视眼做激光手术，年龄范围通常为18-45岁，18岁以下患者近视度数会进行性加深，可能需要二次手术，对于45岁以上的中年人而言，可能发生老花眼，影响手术效果，因此近视眼具有年龄限制；2、没有眼内疾患：进行手术前需要排除影响视力下降的眼内疾患，包括白内障、眼底出血等，都不适合进行近视眼手术；3、角膜转态：手术前需要明确角膜厚度、角膜形态，如果角膜过薄，通常不适合进行激光手术；4、近视程度：通常1000度以下的近视患者，适合进行近视眼激光手术；5、其他疾病：患者如果有严重干眼症、眼压过高，以及存在角膜内皮细胞营养不良记忆某些继发性疾病，通常会影响近视眼手术的效果。总体而言，近视眼激光具有一定限制，需要经过术前检查与评估，确定患者是否适合进行激光治疗，如果不适合进行激光治疗，可以选择其他的手术方式或者通过框架眼镜进行视力的矫正。

近视眼手术分为角膜屈光手术和有晶体眼人工晶体植入术，角膜屈光手术的安全性优于有晶体眼人工晶体植入术，目前认为角膜屈光手术中的全飞秒激光手术是安全的视力矫正手术。因为全飞秒激光手术在整个手术过程全部使用飞秒激光，切削精准，对角膜损伤比较小，且全飞秒激光手术不制作角膜瓣，直接通过飞秒激光在板层角膜切削镜片，通过2mm的小切口把镜片取出，不易感染，不制作角膜瓣则不容易发生瓣下浑浊、感染以及瓣复位不良。总体而言，全飞秒激光手术可以有效降低角膜屈光手术并发症的可能性，使患者获得比较好的手术矫正效果。所以全飞秒激光手术优于其他角膜手术方式，符合角膜激光手术治疗范围的患者，可以通过全飞秒激光手术获得安全的手术效果。

通常进行近视眼手术后能够帮助患者恢复到1.0的视力，即达到正常视力。近视是屈光间质、屈光状态的异常，通过近视眼手术，可以使患者的屈光状态得到有效纠正，从而恢复正常视力。目前近视眼手术包括激光手术，如全飞秒激光手术、半飞秒激光手术、准分子激光切削术，以及高度近视者的晶体眼，即人工晶体植入术。通常患者眼底正常，采用上述手术方式，可以使屈光状态得到较好纠正，从而获得较好视力。因为近视眼手术效果非常确切，并发症较少，因此成为较多患者热衷的治疗近视眼的方式，均希望抛弃框架及隐形眼镜，使裸眼视力达到正常。

近视眼手术只做一侧眼睛，并不是一定有危害，只是可能潜在一定影响，因此还是需要具体情况具体分析，通过专业的医生进行评判。其常见影响有以下方面：1、双眼生物学参数差异比较大：如果患者一只眼睛的角膜曲率正常，而另外一只眼睛角膜曲率不正常，这时通过做手术以后，将不正常的角膜曲率调整到正常区间范围内，使得双眼达到视力平衡的效果，但是患者眼睛的生物测量数值不同，可能正常一侧眼睛的角膜曲率是43D，而视力较差的眼睛，角膜曲率可能变成40D，这时患者双眼生物学参数会有比较大的差异，对患者远期做白内障手术或其它内眼手术会不会有差异，可能有潜在因素，现在通过公式计算，会尽量将再做其它手术的误差尽量缩小；2、双眼成像效果有一定差异：患者一只眼睛做手术，一只眼睛没有做，术后的球面像差和成像效果会有轻微差异，视力虽然达到平衡，但是双眼视三级功能的建立，可能还需要一段时间去塑造，这时可能需要一定的磨合期，需要患者去感受。

17岁不建议进行近视手术，常见原因有以下几种：1、年龄：近视手术对年龄的要求通常是在18-45岁，绝大多数患者的近视度数会发展到18岁左右，即成年后才能逐渐稳定，因此要求17岁不能做；2、屈光度数稳定情况：18岁同样不是一定可以做，具体还需要观察患者近2年的屈光度数是否稳定。如果每年的屈光度发展超过50度，即使到18岁，甚至是20岁，依旧不建议手术，由于手术是根据当时的手术近视度数来处理，如果做完手术后第二年度数又增长，看东西仍然不清楚，便达不到手术的目的；3、角膜厚度：除年龄要求外，由于近视眼手术通常均是在角膜上做手术，因此对角膜厚度，以及角膜健康的要求均比较严。理论上角膜的厚度越厚，可以矫正的度数便越高，但其实绝大部分患者的角膜厚度均在一定范围内，因此近视眼手术可以矫正的度数相对有限，并不可能无限上升，通常全飞秒手术在1000度以内，而表层手术在800度以内；4、瞳孔直径：除年龄、角膜厚度，近视手术还会对瞳孔直径具有要求，对于是瞳孔直径过大的患者，如果想进行近视手术，建议提前要做好沟通。