近视眼手术

讲解医师：艾立坤  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院/斜视与小儿眼科
近视眼手术后视力下降的原因主要是角膜水肿、细菌性角膜炎、葡萄膜炎、屈光回退等，可根据原因进行挽救，具体如下：1、角膜水肿如果是术后短期内出现视力下降，则考虑与角

讲解医师：朱江  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/眼科
你好，看你的描述，双眼都有近视，在四百度左右，想做近视激光手术治疗。因为近视激光手术分为多种手术方式，不同手术方式价格也不一样。所以手术费用五千多到两万左右都有

近视眼手术的最佳年龄，需根据患者的需求而定。如果患者是职业需求如当兵，这种情况手术的最佳年龄为18岁之后。另外，由于厌烦配戴眼镜而想要进行近视手术的部分人群，在18-50岁都可进行手术。近视手术的安全系数相对较高，但也存在风险。隐形眼镜能够对眼球表面造成损伤，导致眼科检查结果不太准确，从而影响手术效果。因此配戴隐形眼镜的患者，需摘掉半月以后再到医院进行眼科检查。

近视眼手术后的远期效果较好，但在术中以及术后可能会发生感染。近视眼手术后遗症主要是由于感染引起，可能会导致患者眼球失明。 目前，专业的医疗机构在进行近视眼类准分子手术时，一般都会严格把控消毒隔离等方面，尽量避免患者出现感染，进而引发手术后遗症。因此，近视眼手术的感染以及后遗症几率较低，其手术成功率较高。

近视眼绝大部分可以考虑手术，我国近视眼手术的发展经过了从PRK、LASIK手术到TK手术、飞秒激光手术及ICL手术等，针对不同情况可以采取不同方式，患者需通过检查了解眼部具体情况后，如角膜厚度、前房深度、眼底情况等，决定是否手术及选择合适的手术方式，患者眼部有其它疾病，可能导致不适合进行近视眼手术。

近视眼手术种类较多，如LASEK、PRK以及全飞秒、半飞秒等准分子激光矫正术。目前治疗近视最好的方法是全飞秒激光矫正，价格相对较贵，由于是全激光扫描患者的眼睛，全激光进行手术，因此往往需要两万元左右的价格；半飞秒或LASEK激光手术的价格相对便宜；ICL手术是对于高度近视的人工晶体植入手术，采取的人工晶体价格不同，会有不同的总体价格变化。

700度近视可以做近视眼手术进行视力矫正，角膜屈光手术的治疗范围是1000度以下的近视，700度近视属于角膜屈光手术的治疗范围。但是700度近视的患者能否手术，还应对患者进行术前检查评估方可确定。700度近视属于高度近视，如果做角膜屈光手术一般需要切削更厚的角膜基质镜片，这就要求患者的角膜达到一定厚度，如果患者的角膜偏薄，可能无法承受700度角膜基质镜片的膜质，这种情况下不适合做角膜屈光手术。此外，700度近视患者属于高度近视，会导致患者的眼底发生视网膜病变，产生视网膜的变性、裂孔，黄斑区新生血管、眼底出血等，这些改变大多不适合做角膜激光手术进行视力矫正。

近视1000度可以进行近视眼手术，现在的近视眼手术主要包括以下几类：1、激光近视矫正术：激光近视矫正术要求角膜有一定厚度，若1000度近视且角膜偏薄，则可能不适合接受这类手术矫正；2、屈光手术矫正术：即眼内人工晶体植入术，这类手术对角膜厚度无要求，因此角膜偏薄的患者，亦可以选择这类手术进行矫正，摘掉眼镜。进行矫正术前要做严格检查，检测出适合的手术类型，便可选择进行相关手术。

近视眼患者可以进行双眼皮手术，即重睑手术，近视眼对重睑手术并没有影响和伤害。如果患者重睑手术和近视眼手术均需要进行，建议将简单的外眼手术排在前面，即将双眼皮手术排在前面。所以患者应先进行双眼皮手术，待切口愈合之后，再行近视眼手术。近视眼手术较安全、高效，无论是通过准分子激光，还是飞秒激光，都可以使患者获得较好的视力。所以对于一般的患者而言，无需考虑双眼皮手术和近视眼手术的互相干扰和影响。但临床建议先进行双眼皮手术，而后再进行近视眼手术，二者应隔开一定的时间。

目前近视眼手术创伤均比较小，通常恢复起来时间比较短，近视手术分全飞秒激光术与半飞秒激光术。对于全飞秒激光手术，通常2-3天可以进行正常日常生活，半飞秒激光手术恢复时间稍长，但基本会在1周内恢复，恢复之后可以进行正常工作、学习。但术后1-2周之内，因为还存在伤口愈合问题，需要避免剧烈活动及揉眼睛，在洗脸、洗澡时避免污水进到眼睛内，可能造成眼睛感染。通常较多人会在意近视眼手术以后用眼问题，不管是否做近视眼手术，均需避免过度使用眼睛。尤其对于近视眼手术以后，如果过早、过度使用眼睛，可能加重眼部炎症反应，使近视回退明显。所以近视眼手术以后，需要避免进一步近视回退，应该尽量少用眼，尤其不要过度使用手机与电脑。