近视眼手术

激光治疗近视是近30年发展的新技术，从最早的LASIK到现在的全飞秒，通过30年的手术，也得到很多数据，目前证明近视手术还是相对可靠的。早期的近视手术出现并发症是因为最早手术由于经验不够多，对近视眼手术患者的筛选方面做得不够严格，即适应症把握不够严格，通过30年的手术发展，已是比较成熟的手术，对于手术适应症把控也更好，因此目前发生严重并发症的概率就非常低。也有一部分人做完手术以后，仍会出现眼干、眼涩等干燥的症状，可以通过滴用人工泪液缓解 全飞秒的激光手术可以保留眼表结构完整性，因此发生干眼干涩的症状会轻一些，也要根据个人本身情况，选择合适手术方式，因为不同的手术方式对于眼角膜的要求不同，对于想做近视眼手术的患者朋友，还是需要到正规的眼科医院进行检查，然后医生会根据角膜情况推荐不同手术方式。

近视手术有两大类： 1、在角膜上做屈光手术，无论病患用激光、全飞秒、半飞秒、全激光的方法，都需在角膜上切除一部分，然后再形成矫正近视的透镜，切除以后就一定会产生相差，相差就要靠自身的晶体代偿。刚做完前几天、一周、两周出现模糊的现象非常正常，因为病患的代偿还不足够，一般做完以后有的3个月左右才觉得远近都清楚，代偿机制完全形成，这是正常情况。异常情况是指如果做完以后病患觉得特别模糊，病患可能出现发炎、感染、水肿、伤口里残留异物等，都是可能存在。所以一旦出现模糊，病患一定要到医生复查，观察是属于正常现象还是不正常现象； 2、眼内晶体植入术或者叫ICL手术，上述手术做完以后，早期通常会有部分眼压偏高，早期会出现水肿，可能病患出现模糊正常，但是病患都要观察是否是发炎、晶体不正、度数不好等原因，需要调查； 3、生理性近视矫正，基本做完病患第二天跟正常人生活一样，不需要代偿的过程，就相当于病患戴隐形眼镜，基本病患不存在模糊的阶段，所以病患想最早期恢复视力，目前生理性的近视矫正是最佳的选择。

临床上经常遇到病人会问除了健身、游泳或者是跑步干其他事情，做完近视手术能不能参加，肯定是可以。目前的近视手术，无论病患是从角膜去做激光手术，还是做眼内的晶体植入手术，或者生理性矫正手术，对病患的生活不影响，对健身也不影响。 因为做角膜的激光手术，只是在病患的黑眼珠即角膜上为病患去除透镜，病患的原来结构还是恢复到比较好状态，所以病患做运动不影响。生理性的矫正近视手术，只是相当于戴了个隐形眼镜，所以病患完全跟正常人的活动一样。但是需要提醒有近视眼的病人，尤其是高度近视患者做运动就一定要注意，因为健身的方式有很多种，比如游泳、潜水，病患要是高度近视肯定不要去潜水和跳水，潜水和跳水容易造成病患的视网膜的脱离、视网膜的变性，会造成病患很大的并发症，跟病患做近视手术本身没有关系。如果病患是轻度近视，病患就跟正常人的活动一样，不受影响。如果是中度近视，病患就要注意每年要到眼科的专科去检查病患的眼球，有没有每年变长，病患的视网膜有没有变薄、有没有变性、有没有造成视网膜脱离并发症等危险。 部分运动需要病患避免，比如潜水、高空的跳、跳伞等，病患绝对要避免，所以总体来说一般的健身、跑步、运动等绝对可以。

任何手术都是有风险的，没有任何手术是百分之百的完美，但是激光手术肯定有它的优势。所以我们应该从两方面去看待近视手术。如果有脱镜的需要，比如要当兵、当警察或者工作的需要，不想配备框架眼镜，可以考虑做近视眼手术；有一些人两只眼睛屈光参差，即两只眼睛度数差别比较大，不能耐受框架眼镜，也可以选择做近视手术。 但是并不是所有的近视眼手术做了之后都没有并发症，或者手术当中不会出现任何的问题。有些人会出现术后的眩光、干眼等并发症。虽然发生机率很小，但是如果选择了这个手术，就必须要想好术后可能会出现这些问题，要学会去接受它。第一，要承受手术后可能出现的并发症；第二，要了解近视眼手术只能把框架眼镜替换了，但是眼睛已经有的一些病变，比如高度近视眼形成的眼轴拉长，手术完全无法改变。所以术后如果进行一些剧烈运动或者眼睛碰撞，很容易发生近视眼的眼底病变，比如视网膜脱落、视网膜裂孔、黄斑病变，这些是手术完全解决不了的。现在很多年轻朋友容易产生一个误区，觉得近视做了手术就可以完全解决问题。实际上并非如此，要非常理性地看待近视眼手术。

近视手术主要指激光手术，条件如下： 1、患者有脱镜需求，部分患者因为职业需求，比如需要当兵、当警察，可进行手术； 2、符合年龄条件，18岁以上，55岁以下，55岁以上可能出现白内障； 3、近几年的近视度数需在一定增长范围内，比如每年增长≤50度； 4、近视度数在100-1200度，全飞秒手术近视度数需小于900度； 5、角膜厚度＞480μm，如果角膜厚度＜480μm，不建议做近视激光手术； 6、患者无全身疾病，比如圆锥角膜、眼部感染史、风湿性疾病，此类患者均不建议进行近视激光手术。

目前激光近视手术的手术方式主要包括准分子激光、半飞秒激光以及全飞秒激光，对角膜的重塑、改变角膜曲率，可达到良好治疗效果。临床上大多数患者的术后视力恢复较好，无特殊后遗症，但部分患者可出现眩光感、重影等情况，因术后需点眼，眼药水激素作用可能会造成干眼症较明显。 较多患者在做近视眼手术前，长期佩戴隐形眼镜，属于角膜接触镜，由于长期佩戴角膜接触镜，干眼症状较明显，可能未得到缓解，再加上手术对角膜与内膜的损伤，可能会加重干眼症状。少量患者会出现过矫，即长期近视眼的患者看近处视力非常好，过矫会变成轻微远视，导致患者感觉不适应，因此有视力模糊过程。大多数患者做激光近视眼手术后，均能够达到理想的摘镜效果。

讲解医师：艾立坤  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院/斜视与小儿眼科
近视眼手术后视力下降的原因主要是角膜水肿、细菌性角膜炎、葡萄膜炎、屈光回退等，可根据原因进行挽救，具体如下：1、角膜水肿如果是术后短期内出现视力下降，则考虑与角

讲解医师：李立  （主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属第二医院/ 眼科
近视眼一般指近视，近视手术通常比较安全。临床上针对近视的手术包括角膜屈光手术、人工晶体植入术等，角膜屈光手术适用于100-1200度左右的近视患者，而人工晶体植

讲解医师：朱江  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/眼科
请你到眼科检查如是病理性近视，尽快选后巩膜加固术，来阻止病理性近视的发展，等度数稳定3-4年后再考虑激光手术。

讲解医师：朱江  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/眼科
你好，看你的描述，双眼都有近视，在四百度左右，想做近视激光手术治疗。因为近视激光手术分为多种手术方式，不同手术方式价格也不一样。所以手术费用五千多到两万左右都有