近视眼手术

通常近视眼手术可能造成以下后遗症：1、干眼症：为最常见的后遗症，术后出现眼干、眼涩，甚至畏光、流泪、眼部不适。这种情况较常见，通常是角膜上皮，因为手术造成一定损害，出现泪膜稳定性下降。若患者有全身性免疫性疾病，通常会出现干眼症等改变；2、青光眼：少数患者具有青光眼发展倾向。若眼压偏高，视神经乳头凹陷较大，以及激光手术后，使用激素类眼药时间过久，可能造成眼压升高，视神经损害，导致青光眼；3、角膜炎、角膜瘢痕：因为角膜上的激光手术，出现角膜上皮、角膜基质损害。若伴随感染，可能导致角膜炎、角膜溃疡，出现角膜瘢痕、角膜白斑等后遗症，导致视力下降、眩光等改变。所以近视眼手术，需要对后遗症进行详细了解，及早采取措施，避免出现上述后遗症。

近视眼手术是否进行取决于个人自愿，属于矫正方式而并非治疗方式。若患者认为配戴眼镜不美观、不方便或由于存在干眼症无法配戴隐形眼镜，易发生感染，此时可以选择手术治疗。当近视眼发生后，患者可通过以下方式进行矫正：1、配戴框架眼镜：患者验配较简单且配戴较方便，但运动时患者的周边视野会受到影响；2、配戴隐形眼镜：即角膜接触镜，患者的视野基本不受影响，但异物放于眼内需要进行相应操作，会增加感染及角膜损伤风险；3、手术：手术可能存在潜在风险，但患者能够达到完全脱镜，是通过改变患者的角膜曲率或通过人工晶体植入眼内以抵消屈光状态。

青光眼患者可以进行近视眼手术，但不建议青光眼患者进行近视眼手术，具体原因如下：1、近视眼手术后角膜变薄，人为降低测量眼压，无法正确了解患者真实眼压情况。控制眼压对于青光眼是比较重要的因素，如果眼压测量不准确，无法得知患者眼压是真正降低或仅为测量误差导致的假性眼压下降，可能影响后续治疗措施，包括降眼压的眼药水是否足够或者是否需要手术干预；2、青光眼患者损伤周边视野，青光眼手术不能改变已经损伤的视野。患者周边原本看不到的地方，即便做近视眼手术后也是看不到，所以没有必要进行近视眼手术；3、近视眼手术有风险，发生激素性青光眼的可能比没有青光眼的患者大。

激光做近视手术不会导致患者失明。激光治疗近视已有几十年历史，从起初准分子激光到飞秒激光，随激光技术进一步发展，医生手术技巧逐步提升，目前激光治疗近视逐渐成熟、安全，且高效。通过完善术前检查后，近视眼患者通过合理的激光手术治疗，仅可以使视力得到有效提升，不会导致其产生失明现象，但并不能对其近视状态进行有效恢复。临床部分患者可能因为高度近视，而引起视网膜病变，导致黄斑裂孔、视网膜脱离、黄斑、出血等。此时患者可能会失明，但与激光行近视眼手术无关，是由于高度近视导致的视网膜病变所产生的作用。

激光治疗近视是近30年发展的新技术，从最早的LASIK到现在的全飞秒，通过30年的手术，也得到很多数据，目前证明近视手术还是相对可靠的。早期的近视手术出现并发症是因为最早手术由于经验不够多，对近视眼手术患者的筛选方面做得不够严格，即适应症把握不够严格，通过30年的手术发展，已是比较成熟的手术，对于手术适应症把控也更好，因此目前发生严重并发症的概率就非常低。也有一部分人做完手术以后，仍会出现眼干、眼涩等干燥的症状，可以通过滴用人工泪液缓解 全飞秒的激光手术可以保留眼表结构完整性，因此发生干眼干涩的症状会轻一些，也要根据个人本身情况，选择合适手术方式，因为不同的手术方式对于眼角膜的要求不同，对于想做近视眼手术的患者朋友，还是需要到正规的眼科医院进行检查，然后医生会根据角膜情况推荐不同手术方式。

任何手术都是有风险的，没有任何手术是百分之百的完美，但是激光手术肯定有它的优势。所以我们应该从两方面去看待近视手术。如果有脱镜的需要，比如要当兵、当警察或者工作的需要，不想配备框架眼镜，可以考虑做近视眼手术；有一些人两只眼睛屈光参差，即两只眼睛度数差别比较大，不能耐受框架眼镜，也可以选择做近视手术。 但是并不是所有的近视眼手术做了之后都没有并发症，或者手术当中不会出现任何的问题。有些人会出现术后的眩光、干眼等并发症。虽然发生机率很小，但是如果选择了这个手术，就必须要想好术后可能会出现这些问题，要学会去接受它。第一，要承受手术后可能出现的并发症；第二，要了解近视眼手术只能把框架眼镜替换了，但是眼睛已经有的一些病变，比如高度近视眼形成的眼轴拉长，手术完全无法改变。所以术后如果进行一些剧烈运动或者眼睛碰撞，很容易发生近视眼的眼底病变，比如视网膜脱落、视网膜裂孔、黄斑病变，这些是手术完全解决不了的。现在很多年轻朋友容易产生一个误区，觉得近视做了手术就可以完全解决问题。实际上并非如此，要非常理性地看待近视眼手术。

近视手术主要指激光手术，条件如下： 1、患者有脱镜需求，部分患者因为职业需求，比如需要当兵、当警察，可进行手术； 2、符合年龄条件，18岁以上，55岁以下，55岁以上可能出现白内障； 3、近几年的近视度数需在一定增长范围内，比如每年增长≤50度； 4、近视度数在100-1200度，全飞秒手术近视度数需小于900度； 5、角膜厚度＞480μm，如果角膜厚度＜480μm，不建议做近视激光手术； 6、患者无全身疾病，比如圆锥角膜、眼部感染史、风湿性疾病，此类患者均不建议进行近视激光手术。

目前激光近视手术的手术方式主要包括准分子激光、半飞秒激光以及全飞秒激光，对角膜的重塑、改变角膜曲率，可达到良好治疗效果。临床上大多数患者的术后视力恢复较好，无特殊后遗症，但部分患者可出现眩光感、重影等情况，因术后需点眼，眼药水激素作用可能会造成干眼症较明显。 较多患者在做近视眼手术前，长期佩戴隐形眼镜，属于角膜接触镜，由于长期佩戴角膜接触镜，干眼症状较明显，可能未得到缓解，再加上手术对角膜与内膜的损伤，可能会加重干眼症状。少量患者会出现过矫，即长期近视眼的患者看近处视力非常好，过矫会变成轻微远视，导致患者感觉不适应，因此有视力模糊过程。大多数患者做激光近视眼手术后，均能够达到理想的摘镜效果。

讲解医师：艾立坤  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院/斜视与小儿眼科
近视眼手术后视力下降的原因主要是角膜水肿、细菌性角膜炎、葡萄膜炎、屈光回退等，可根据原因进行挽救，具体如下：1、角膜水肿如果是术后短期内出现视力下降，则考虑与角

讲解医师：李立  （主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属第二医院/ 眼科
近视眼一般指近视，近视手术通常比较安全。临床上针对近视的手术包括角膜屈光手术、人工晶体植入术等，角膜屈光手术适用于100-1200度左右的近视患者，而人工晶体植