近视眼手术

近视眼手术的常见利与弊如下所示：1、利：帮助患者摘掉眼镜；2、弊：近视眼手术并非做完则没有近视。近视是指眼球的长度变长，做完近视眼手术，长度不会因为手术而缩短，近视眼能够致盲较重要的原因，是由于眼球变长所导致眼底的病变，比如高度近视眼会出现视网膜裂孔、视网膜变性、视网膜脱离，而此类均不会因为做近视眼手术而消除。对于近视眼的患者，即便做手术后视力提高而不用戴眼镜，但是一旦出现眼前有突发的黑影遮挡，特别是有固定黑影时或者闪光感，一定要眼科就诊，医生要检查眼底是否出现问题，给予及时的干预处理，避免失明。近视眼手术是否能做，会在做手术之前进行眼底的检查，如果眼底有较严重的病变，或者眼底黄斑已经出现萎缩，即便做近视眼手术，视力提高较有限，需要权衡利弊判定是否需要做近视眼手术。

对于近视眼的手术治疗不需要打麻药，只需点滴表面麻药即可。目前近视眼手术是较安全、迅速、高效的治疗方式，在治疗过程中点滴表面麻药，即可使患者没有疼痛的感觉。目前临床中的近视眼手术，包括全飞秒激光手术、半飞秒激光手术、准分子激光切削术，都是通过表面麻醉药物使眼表在充分获得麻醉后，再行手术治疗，并不需要注射麻药止痛。此类手术的操作时间较快，通常十几秒钟、几十秒钟，整个手术过程即可结束。在手术过程中，患者需要遵医嘱，注意紧盯视标，才能获得较好的视力。

部分近视患者可以治疗，近视分为真性近视和假性近视，通常临床认为假性近视是由睫状肌痉挛所导致，是一过性的疾病。假性近视可以休息、点眼药水甚至戴老花眼镜，通过对睫状肌进行放松后，假性近视患者可以得到缓解甚至治愈。还有真性近视，通常真性近视没有办法由真性近视转变为不近视，但可以通过某些手段对近视患者进行矫正，比如戴框架眼镜，便是对真性近视的有效矫正手段。目前在临床比较常见的激光近视眼手术，是使用激光治疗的方法而使近视度数得到纠正。通常而言，框架眼镜是戴在眼睛前面而矫正近视，隐形眼镜是镜片紧贴在眼球表面而矫正近视，激光手术便是通过激光手术，在人的角膜磨制或刻制近视镜片，而对近视进行矫正。

近视眼晶体植入手术，又称有晶体眼人工晶体植入术，是临床上常用于矫正1000度以上，高度近视的近视眼手术，具体后遗症及优点如下：1、后遗症：比较常见的如虹膜炎症、角膜水肿、术后一过性眼压升高，甚至发生白内障等，通过相应处理，可以使患者并发症的发生率降到最低，即使发生并发症，也可以通过有效的治疗，取得较好的效果；2、优点：有晶体眼人工晶体植入术是可复性手术，一旦发生较严重的后遗症，可以通过手术将晶体取出，完全恢复到原来的屈光状态。随着医生操作技术水平的提升，以及晶状体的手术设计逐渐改进，有晶体眼人工晶体植入术为非常安全、非常可靠的，矫正高度近视患者的手术方式。

近视手术是否可以只做一只眼睛，需根据患者不同的情况而定。如果近视患者存在单眼的近视，可以进行一只眼睛的手术，术后可以使两只眼睛的视力均能够达到正常水平，而且形成正常的融合，使眼睛视物更加舒服。但是如果患者双眼同时近视，而且度数较高时，不建议进行单眼近视手术。如果双眼近视的患者进行单眼近视手术，术后会出现双眼屈光状态不等，甚至会出现屈光参差、两只眼睛成像大小不等、无法融合以及没有立体功能，此时可出现视物模糊、双影以及头晕、恶心、呕吐等不适症状。

不建议圆锥角膜患者做近视眼手术，因为圆锥角膜是角膜病变，角膜中央区会隆起、变薄，会产生度数改变及不规则散光。 圆锥角膜患者的角膜可能会变得较薄，做近视眼手术，如角膜切削激光手术，有可能因对角膜进一步切削而使之更薄，会加重圆锥角膜引起的危害，甚至造成角膜穿孔，这种危害通常难以控制。 眼内晶体植入手术可能可以做，但由于圆锥角膜是进行性进展的疾病，装上晶体后，目前的不规则散光还是不能纠正，所以视功能难以得到有效纠正。随着疾病进展，甚至有可能需要做角膜移植手术。 这些情况都会对术后的视觉质量、视功能、度数产生一定影响，因此不建议圆锥角膜患者去进行角膜切削或眼内晶体植入手术。圆锥角膜患者可以在做角膜交联术的同时戴硬性角膜接触镜，来纠正不规则散光，并控制圆锥角膜进展。

近视眼术后早期，建议患者尽量减少或控制饮酒。目前近视手术分为准分子激光角膜切削手术，以及有晶体眼人工晶体植入手术，两种手术会导致眼表微环境受到破坏。眼表修复需要过程，此过程中容易出现角膜以及结膜，也就是眼白处充血，充血后可能伴发轻度或者无菌性炎症。不恰当的生活习惯，如饮酒、抽烟等，可能会加速眼表亚健康状态。准分子激光以及有晶体眼植入手术的早期，不建议患者饮酒，由于饮酒后局部血管扩张，可能眼红、眼部充血明显，影响判断眼表恢复的情况。难以判断此时眼红和眼部充血，是因为疲劳、用眼不科学以及其他等因素导致，还是饮酒导致。如果是其他原因引起眼部充血，误以为是饮酒导致，可能会对治疗造成一定影响和贻误。

通常近视眼手术可能造成以下后遗症：1、干眼症：为最常见的后遗症，术后出现眼干、眼涩，甚至畏光、流泪、眼部不适。这种情况较常见，通常是角膜上皮，因为手术造成一定损害，出现泪膜稳定性下降。若患者有全身性免疫性疾病，通常会出现干眼症等改变；2、青光眼：少数患者具有青光眼发展倾向。若眼压偏高，视神经乳头凹陷较大，以及激光手术后，使用激素类眼药时间过久，可能造成眼压升高，视神经损害，导致青光眼；3、角膜炎、角膜瘢痕：因为角膜上的激光手术，出现角膜上皮、角膜基质损害。若伴随感染，可能导致角膜炎、角膜溃疡，出现角膜瘢痕、角膜白斑等后遗症，导致视力下降、眩光等改变。所以近视眼手术，需要对后遗症进行详细了解，及早采取措施，避免出现上述后遗症。

近视眼手术是否进行取决于个人自愿，属于矫正方式而并非治疗方式。若患者认为配戴眼镜不美观、不方便或由于存在干眼症无法配戴隐形眼镜，易发生感染，此时可以选择手术治疗。当近视眼发生后，患者可通过以下方式进行矫正：1、配戴框架眼镜：患者验配较简单且配戴较方便，但运动时患者的周边视野会受到影响；2、配戴隐形眼镜：即角膜接触镜，患者的视野基本不受影响，但异物放于眼内需要进行相应操作，会增加感染及角膜损伤风险；3、手术：手术可能存在潜在风险，但患者能够达到完全脱镜，是通过改变患者的角膜曲率或通过人工晶体植入眼内以抵消屈光状态。

青光眼患者可以进行近视眼手术，但不建议青光眼患者进行近视眼手术，具体原因如下：1、近视眼手术后角膜变薄，人为降低测量眼压，无法正确了解患者真实眼压情况。控制眼压对于青光眼是比较重要的因素，如果眼压测量不准确，无法得知患者眼压是真正降低或仅为测量误差导致的假性眼压下降，可能影响后续治疗措施，包括降眼压的眼药水是否足够或者是否需要手术干预；2、青光眼患者损伤周边视野，青光眼手术不能改变已经损伤的视野。患者周边原本看不到的地方，即便做近视眼手术后也是看不到，所以没有必要进行近视眼手术；3、近视眼手术有风险，发生激素性青光眼的可能比没有青光眼的患者大。