近视眼手术

近视眼术后早期，建议患者尽量减少或控制饮酒。目前近视手术分为准分子激光角膜切削手术，以及有晶体眼人工晶体植入手术，两种手术会导致眼表微环境受到破坏。眼表修复需要过程，此过程中容易出现角膜以及结膜，也就是眼白处充血，充血后可能伴发轻度或者无菌性炎症。不恰当的生活习惯，如饮酒、抽烟等，可能会加速眼表亚健康状态。准分子激光以及有晶体眼植入手术的早期，不建议患者饮酒，由于饮酒后局部血管扩张，可能眼红、眼部充血明显，影响判断眼表恢复的情况。难以判断此时眼红和眼部充血，是因为疲劳、用眼不科学以及其他等因素导致，还是饮酒导致。如果是其他原因引起眼部充血，误以为是饮酒导致，可能会对治疗造成一定影响和贻误。

通常近视眼手术可能造成以下后遗症：1、干眼症：为最常见的后遗症，术后出现眼干、眼涩，甚至畏光、流泪、眼部不适。这种情况较常见，通常是角膜上皮，因为手术造成一定损害，出现泪膜稳定性下降。若患者有全身性免疫性疾病，通常会出现干眼症等改变；2、青光眼：少数患者具有青光眼发展倾向。若眼压偏高，视神经乳头凹陷较大，以及激光手术后，使用激素类眼药时间过久，可能造成眼压升高，视神经损害，导致青光眼；3、角膜炎、角膜瘢痕：因为角膜上的激光手术，出现角膜上皮、角膜基质损害。若伴随感染，可能导致角膜炎、角膜溃疡，出现角膜瘢痕、角膜白斑等后遗症，导致视力下降、眩光等改变。所以近视眼手术，需要对后遗症进行详细了解，及早采取措施，避免出现上述后遗症。

近视矫正手术分为准分子激光角膜手术，以及有晶体眼的人工晶体手术，目前两种手术发展较为成熟、完善，但仍有一定发生并发症的风险，对眼睛有一定危害。近视矫正手术常见分类如下：1、准分子激光手术：通过切削角膜，改变角膜厚度，以及改变角膜形状，对近视进行矫正，术后可能出现角膜瓣移位以及近视度数反弹，甚至出现角膜形状改变，比如圆锥角膜等；2、人工晶体植入手术：将镜片植入到眼内，镜片植入眼内的过程中，可能伴发术后炎症反应，也可能植入镜片以后出现眼压波动。除此之外，植入过程中可能无意碰到、伤到生理性晶状体，引发术后白内障。无论哪一种手术，都有一定风险以及并发症。术前需要与眼科医生进行详细咨询，让医生进行详细、客观的评价以及分析，选择适合的手术方式。

屈光不正治疗分为两部分，具体如下： 1、针对成年人群，如果年龄＞18周岁，屈光不正的度数相对稳定，这部分人群可以选择戴镜来进行矫正。此外目前比较流行激光矫正近视眼，激光矫正近视眼手术根据角膜厚度、屈光状态的不同也有多种方式选择，需要手术医师根据眼部情况进行判定。现在比较流行ICL手术，即有晶体眼的人工晶体植入手术来进行治疗，手术通常适宜的是屈光度比较高而角膜较薄，不宜进行激光手术的这部分人群，矫正效果非常安全、有效； 2、儿童屈光不正要分三个部分来矫正，远视屈光不正，这部分患儿如果远视度散瞳验光之后＞300°，建议患儿进行配镜矫正，而且需要半年到1年进行复查，复查验光是否需要更换眼镜。如果在近视屈光度在100°以上时，通常需要戴镜进行矫正，100°以下时候可以根据情况选择戴镜治疗，也可以选择低浓度阿托品长期使用。低浓度阿托品目前在临床上也有一定疗效，建议患者低度近视时可以进行选择。弱视患儿更要及时戴镜矫正和治疗，以达到矫正屈光不正的状态。

激光治疗近视是近30年发展的新技术，从最早的LASIK到现在的全飞秒，通过30年的手术，也得到很多数据，目前证明近视手术还是相对可靠的。早期的近视手术出现并发症是因为最早手术由于经验不够多，对近视眼手术患者的筛选方面做得不够严格，即适应症把握不够严格，通过30年的手术发展，已是比较成熟的手术，对于手术适应症把控也更好，因此目前发生严重并发症的概率就非常低。也有一部分人做完手术以后，仍会出现眼干、眼涩等干燥的症状，可以通过滴用人工泪液缓解 全飞秒的激光手术可以保留眼表结构完整性，因此发生干眼干涩的症状会轻一些，也要根据个人本身情况，选择合适手术方式，因为不同的手术方式对于眼角膜的要求不同，对于想做近视眼手术的患者朋友，还是需要到正规的眼科医院进行检查，然后医生会根据角膜情况推荐不同手术方式。

近视手术有两大类： 1、在角膜上做屈光手术，无论病患用激光、全飞秒、半飞秒、全激光的方法，都需在角膜上切除一部分，然后再形成矫正近视的透镜，切除以后就一定会产生相差，相差就要靠自身的晶体代偿。刚做完前几天、一周、两周出现模糊的现象非常正常，因为病患的代偿还不足够，一般做完以后有的3个月左右才觉得远近都清楚，代偿机制完全形成，这是正常情况。异常情况是指如果做完以后病患觉得特别模糊，病患可能出现发炎、感染、水肿、伤口里残留异物等，都是可能存在。所以一旦出现模糊，病患一定要到医生复查，观察是属于正常现象还是不正常现象； 2、眼内晶体植入术或者叫ICL手术，上述手术做完以后，早期通常会有部分眼压偏高，早期会出现水肿，可能病患出现模糊正常，但是病患都要观察是否是发炎、晶体不正、度数不好等原因，需要调查； 3、生理性近视矫正，基本做完病患第二天跟正常人生活一样，不需要代偿的过程，就相当于病患戴隐形眼镜，基本病患不存在模糊的阶段，所以病患想最早期恢复视力，目前生理性的近视矫正是最佳的选择。

临床上经常遇到病人会问除了健身、游泳或者是跑步干其他事情，做完近视手术能不能参加，肯定是可以。目前的近视手术，无论病患是从角膜去做激光手术，还是做眼内的晶体植入手术，或者生理性矫正手术，对病患的生活不影响，对健身也不影响。 因为做角膜的激光手术，只是在病患的黑眼珠即角膜上为病患去除透镜，病患的原来结构还是恢复到比较好状态，所以病患做运动不影响。生理性的矫正近视手术，只是相当于戴了个隐形眼镜，所以病患完全跟正常人的活动一样。但是需要提醒有近视眼的病人，尤其是高度近视患者做运动就一定要注意，因为健身的方式有很多种，比如游泳、潜水，病患要是高度近视肯定不要去潜水和跳水，潜水和跳水容易造成病患的视网膜的脱离、视网膜的变性，会造成病患很大的并发症，跟病患做近视手术本身没有关系。如果病患是轻度近视，病患就跟正常人的活动一样，不受影响。如果是中度近视，病患就要注意每年要到眼科的专科去检查病患的眼球，有没有每年变长，病患的视网膜有没有变薄、有没有变性、有没有造成视网膜脱离并发症等危险。 部分运动需要病患避免，比如潜水、高空的跳、跳伞等，病患绝对要避免，所以总体来说一般的健身、跑步、运动等绝对可以。

任何手术都是有风险的，没有任何手术是百分之百的完美，但是激光手术肯定有它的优势。所以我们应该从两方面去看待近视手术。如果有脱镜的需要，比如要当兵、当警察或者工作的需要，不想配备框架眼镜，可以考虑做近视眼手术；有一些人两只眼睛屈光参差，即两只眼睛度数差别比较大，不能耐受框架眼镜，也可以选择做近视手术。 但是并不是所有的近视眼手术做了之后都没有并发症，或者手术当中不会出现任何的问题。有些人会出现术后的眩光、干眼等并发症。虽然发生机率很小，但是如果选择了这个手术，就必须要想好术后可能会出现这些问题，要学会去接受它。第一，要承受手术后可能出现的并发症；第二，要了解近视眼手术只能把框架眼镜替换了，但是眼睛已经有的一些病变，比如高度近视眼形成的眼轴拉长，手术完全无法改变。所以术后如果进行一些剧烈运动或者眼睛碰撞，很容易发生近视眼的眼底病变，比如视网膜脱落、视网膜裂孔、黄斑病变，这些是手术完全解决不了的。现在很多年轻朋友容易产生一个误区，觉得近视做了手术就可以完全解决问题。实际上并非如此，要非常理性地看待近视眼手术。

近视手术主要指激光手术，条件如下： 1、患者有脱镜需求，部分患者因为职业需求，比如需要当兵、当警察，可进行手术； 2、符合年龄条件，18岁以上，55岁以下，55岁以上可能出现白内障； 3、近几年的近视度数需在一定增长范围内，比如每年增长≤50度； 4、近视度数在100-1200度，全飞秒手术近视度数需小于900度； 5、角膜厚度＞480μm，如果角膜厚度＜480μm，不建议做近视激光手术； 6、患者无全身疾病，比如圆锥角膜、眼部感染史、风湿性疾病，此类患者均不建议进行近视激光手术。

目前激光近视手术的手术方式主要包括准分子激光、半飞秒激光以及全飞秒激光，对角膜的重塑、改变角膜曲率，可达到良好治疗效果。临床上大多数患者的术后视力恢复较好，无特殊后遗症，但部分患者可出现眩光感、重影等情况，因术后需点眼，眼药水激素作用可能会造成干眼症较明显。 较多患者在做近视眼手术前，长期佩戴隐形眼镜，属于角膜接触镜，由于长期佩戴角膜接触镜，干眼症状较明显，可能未得到缓解，再加上手术对角膜与内膜的损伤，可能会加重干眼症状。少量患者会出现过矫，即长期近视眼的患者看近处视力非常好，过矫会变成轻微远视，导致患者感觉不适应，因此有视力模糊过程。大多数患者做激光近视眼手术后，均能够达到理想的摘镜效果。