近视眼手术

目前比较常见的近视矫正手术包括全飞秒、半飞秒、Lasik手术，在角膜上进行手术。因为存在角膜瓣，术后眼睛的干涩症状会比较严重。而对于高度近视患者进行的ICL手术，是将镜片植入到晶体的前方，手术后患者也会出现畏光、流泪，因为在角膜上存在瘢痕。 每一种手术都有其注意事项，因为会有各自的并发症。所以做完手术以后最主要的是要定期复查，检查角膜的恢复情况和眼压情况，并使用人工泪液来保护角膜的滋润。比如Lasik手术造成角膜瓣以后，患者可能会有眩光反应，所以患者在夜间开车时要加以注意。而只要是做过手术的病人，都需要注意用眼卫生，合理用眼，保障眼睛的休息，减少手机和电脑的使用，食用富含维生素的食物，以摄入β胡萝卜素或叶黄素。

治疗成年人的近视眼睛有多种方法，一个流行的、最常用的方法是配眼镜。有配角膜隐形眼镜、有框架眼镜，最流行的目前有做近视眼手术。近视眼手术有激光近视眼手术，还有ICL手术。ICL手术就像隐形眼镜做得较小放到眼睛里，就像往晶状体上加装人造晶体，该手术可以矫正大度数近视，如1000度以上的、2000度的，还手术都可以矫正。但是该手术也会带来一些问题，比如手术会引起眼压增高，会引起白内障的产生，发生率极其少见，但是偶尔会出现这种例子。前房较浅的状态下、有青光眼的家族史，或者有潜在青光眼发作历史时尽量回避。

目前成人近视眼有一种较流行的方法，也是有力的方法，称为激光做近视眼手术。激光近视眼手术从理论上应是永久可以解决近视的，但是有时由于有的患者角膜较薄，有些患者术后可以有轻度回退，或者有些患者在术前由于检查不充分，比如有圆锥角膜或者角膜方面的疾患，做该手术相对较禁忌，但是做了以后，近视回退率较高。 在整个安全方面，激光近视眼手术较安全，效果也稳定和持久，应是终身性的。做激光近视眼手术会对角膜进行削切，削切以后要注意角膜有轻度的刺激症状，要注意角膜避免光线刺激，然后点2-4周的消炎眼药水来避免角膜刺激症状，同时让角膜上皮完全修复，修复以后在以后的工作和生活中角膜的感觉就会和正常角膜一致。

近视眼手术也是一种选择，但手术后部分人又发生近视，出现此种情况的原因主要有以下几方面： 1、手术本身解决问题有限，手术后可能又出现屈光回退。此外，还有手术后又再发生，因为手术有年龄问题，建议在眼睛发育相对较成熟稳定时再做。如果年龄还处于青春发育较活跃时期，而且用眼频度较高、强度较大，上述情况下本身易再发生近视； 2、手术后护理时需要用抗生素、激素，部分患者可会出现眼压增高，因为激素合并症是眼压增高，增高眼压及用药可能会使近视有回退。 建议最好在合适年龄、在屈光度稳定后再做手术，手术后还要注意用眼卫生，否则近视会再加深。

近视眼手术随近年发展，总体是非常安全的手术方式，但很多人担心出现各种合并症，合并症发生和手术方式选择、患者眼睛具体情况，甚至术后恢复、术后复查都有关。从并发症发生和手术方式，如果选择准分子激光表层切削手术，因为用药时间可能较长，所以点药过程中，有的人可能出现激素性青光眼。根据选择术式，如果表层手术，到医院密切随访眼压就很重要。 如果飞秒激光辅助角膜磨镶术，因术中制作角膜瓣，把角膜瓣掀开打完激光需盖回，易出现角膜瓣错位，手术后要尽量避免眼睛外伤，同时这种术式术后也易出现干眼症，术后用眼时要避免干眼症发生，比如避免长时间看屏幕，适当做眼睛热敷等治疗。全飞秒手术因用激素时间很短，而且不切断神经，也不制作角膜瓣，在这两方面都很好避免前两种手术方式可能出现合并症，所以现在是公认最安全的微创手术。

近视眼手术现在都认为是相对较简单手术，而且术后视力恢复很快，很多人可能在术后眼睛护理方面往往忽略。手术后是有严格时间要求患者要到医院进行复查，而且每个患者术后要点药物。点药里包括消炎眼药水，为避免术后发生感染可能，抗菌素眼药水要坚持用一段时间。要点润滑眼睛眼药水，很多人担心术后出现眼干，特别在工作中高强度使用电子产品，容易发生干眼可能，所以术后润眼药也要点。同时术后为消炎、消除水肿，很多人还要或短或长时间点激素眼药水。 术后复查时，对于激素眼药水使用和眼压监测是关键检查项目，看似简单手术，但术后要严格按医生规定时间复查，同时注意眼睛放松，特别电子产品使用、避免出现干眼症等，注意用眼强度。同时对于做飞秒激光制作角膜瓣术式人群，要尽量避免外伤可能，避免使劲揉眼睛等都要注意。

近视眼手术有年龄限制，不论国际还是国内中华医学会、眼科分会都有共识。共识中提到近视眼手术年龄是18-55岁，这样考虑很科学。首先低年龄，18岁以下孩子度数没发育定型，近视还在增长，所以近视度数不稳定不建议手术。度数稳定对于刚满18岁年龄孩子要求做手术时，要询问近2年度数增长是否超过50度，如果每年增长超过50度，认为度数不稳定，不适合手术。而55岁限制是眼睛发育和全身情况都考虑，随年龄增长，会出现不同程度晶状体改变，包括晶体密度增加，甚至晶体变浑浊，出现不同程度白内障。如果晶体改变后会改变屈光度数，手术只在角膜上进行，如果做完角膜上手术后，晶体情况不断改变，而且近视度数会不断加深，激光近视手术就没有意义。

手术时间和手术方式有密切关系，目前现在准分子激光手术主流手术方式有三种，具体如下： 1、准分子激光角膜表层切削术，这种手术方式操作非常简单，把近视度数输到机器里，激光在角膜表面进行切削，手术不超过10秒就结束，但术后视力恢复相对较慢，因为有角膜上皮重新愈合、重新恢复过程； 2、飞秒激光辅助角膜切削术，这种手术方式首先用飞秒激光切角膜瓣，切角膜瓣用不同机器，操作时间不一样，要10秒左右，随后把角膜瓣掀开，进行准分子激光切削。 切削过程根据屈光度，如果近视度数高，可能时间长，如果近视度数不高，10秒钟内激光切削完毕，切削后把角膜瓣复位，手术即可结束； 3、全飞秒小切口角膜基质透镜取出术，这种手术方式用飞秒激光机在角膜上制作角膜瓣大概23-24秒，医生把角膜基质透镜分离和取出需2-3分钟，手术一只眼大概3-4分钟，手术就可结束。

近视眼手术后，绝大多数患者都能达到良好视力，而且能维持终身。但确实也有些患者做手术时，眼睛度数处在不稳定时期，还在缓慢增长，有时患者迫切要求手术，可能隐瞒以前近视发展病史。还有患者做完手术后，眼睛过度疲劳，又造成一定程度近视，称为屈光回退。如果发生屈光回退，只要眼睛条件允许，还可通过再次手术进行补救。也有患者做完手术可能20-30年，年龄很大时又发生白内障，这种人群也会表现为又发生近视。所以如果视力有下降情况，建议到医院检查，检查引起视力下降、出现近视原因，再寻求解决方法。

近视眼手术有很多种方法，包括常见的放射状角膜切开术、准分子激光手术、全飞秒手术，甚至包括现在的ICL手术、晶体摘除加人工晶体植入术，这些都是可以选择的手术方法。但做这样的手术需要注意： 1、需要对患者的屈光度有比较详细、准确的测量和了解，才能够很好选择手术方式； 2、需要对患者的眼底进行详细的检查，因为近视眼患者，尤其是高度近视眼的患者，周边部眼底会有变性区，甚至有干孔，对手术的耐受非常差。如果术前没有及时的了解，甚至没有及时的去处理，会引起术后的视网膜脱离，造成不良的后果； 3、要对患者的需求做详细了解，综合考虑过后再选择适合的手术方式，做比较好的匹配，能够达到比较好的效果； 4、近视眼做手术，对屈光的要求很高，所以一定要慎重选择，跟患者做良好沟通，达到双赢的目的。