近视眼手术

近视眼矫正手术是目前唯一能够完全去掉近视的方法，已经在国内外实行很多年的时间，可以说是几十年。一项手术经过几十年验证，如果能依然被采用，证明安全、有效。 具体近视眼手术到底适不适合，需要到医院进行正规检查，首先检查眼睛是不是适合手术，是不是需要手术，如果适合还要选择具体手术方式。在上述两种情况保障时，近视眼手术是可以选择的安全、可靠的方式，前提是要到医院进行正规检查。

目前比较常见的近视矫正手术包括全飞秒、半飞秒、Lasik手术，在角膜上进行手术。因为存在角膜瓣，术后眼睛的干涩症状会比较严重。而对于高度近视患者进行的ICL手术，是将镜片植入到晶体的前方，手术后患者也会出现畏光、流泪，因为在角膜上存在瘢痕。 每一种手术都有其注意事项，因为会有各自的并发症。所以做完手术以后最主要的是要定期复查，检查角膜的恢复情况和眼压情况，并使用人工泪液来保护角膜的滋润。比如Lasik手术造成角膜瓣以后，患者可能会有眩光反应，所以患者在夜间开车时要加以注意。而只要是做过手术的病人，都需要注意用眼卫生，合理用眼，保障眼睛的休息，减少手机和电脑的使用，食用富含维生素的食物，以摄入β胡萝卜素或叶黄素。

近视眼手术也是一种选择，但手术后部分人又发生近视，出现此种情况的原因主要有以下几方面： 1、手术本身解决问题有限，手术后可能又出现屈光回退。此外，还有手术后又再发生，因为手术有年龄问题，建议在眼睛发育相对较成熟稳定时再做。如果年龄还处于青春发育较活跃时期，而且用眼频度较高、强度较大，上述情况下本身易再发生近视； 2、手术后护理时需要用抗生素、激素，部分患者可会出现眼压增高，因为激素合并症是眼压增高，增高眼压及用药可能会使近视有回退。 建议最好在合适年龄、在屈光度稳定后再做手术，手术后还要注意用眼卫生，否则近视会再加深。

近视眼手术现在都认为是相对较简单手术，而且术后视力恢复很快，很多人可能在术后眼睛护理方面往往忽略。手术后是有严格时间要求患者要到医院进行复查，而且每个患者术后要点药物。点药里包括消炎眼药水，为避免术后发生感染可能，抗菌素眼药水要坚持用一段时间。要点润滑眼睛眼药水，很多人担心术后出现眼干，特别在工作中高强度使用电子产品，容易发生干眼可能，所以术后润眼药也要点。同时术后为消炎、消除水肿，很多人还要或短或长时间点激素眼药水。 术后复查时，对于激素眼药水使用和眼压监测是关键检查项目，看似简单手术，但术后要严格按医生规定时间复查，同时注意眼睛放松，特别电子产品使用、避免出现干眼症等，注意用眼强度。同时对于做飞秒激光制作角膜瓣术式人群，要尽量避免外伤可能，避免使劲揉眼睛等都要注意。

近视眼手术有年龄限制，不论国际还是国内中华医学会、眼科分会都有共识。共识中提到近视眼手术年龄是18-55岁，这样考虑很科学。首先低年龄，18岁以下孩子度数没发育定型，近视还在增长，所以近视度数不稳定不建议手术。度数稳定对于刚满18岁年龄孩子要求做手术时，要询问近2年度数增长是否超过50度，如果每年增长超过50度，认为度数不稳定，不适合手术。而55岁限制是眼睛发育和全身情况都考虑，随年龄增长，会出现不同程度晶状体改变，包括晶体密度增加，甚至晶体变浑浊，出现不同程度白内障。如果晶体改变后会改变屈光度数，手术只在角膜上进行，如果做完角膜上手术后，晶体情况不断改变，而且近视度数会不断加深，激光近视手术就没有意义。

近视眼手术有很多种方法，包括常见的放射状角膜切开术、准分子激光手术、全飞秒手术，甚至包括现在的ICL手术、晶体摘除加人工晶体植入术，这些都是可以选择的手术方法。但做这样的手术需要注意： 1、需要对患者的屈光度有比较详细、准确的测量和了解，才能够很好选择手术方式； 2、需要对患者的眼底进行详细的检查，因为近视眼患者，尤其是高度近视眼的患者，周边部眼底会有变性区，甚至有干孔，对手术的耐受非常差。如果术前没有及时的了解，甚至没有及时的去处理，会引起术后的视网膜脱离，造成不良的后果； 3、要对患者的需求做详细了解，综合考虑过后再选择适合的手术方式，做比较好的匹配，能够达到比较好的效果； 4、近视眼做手术，对屈光的要求很高，所以一定要慎重选择，跟患者做良好沟通，达到双赢的目的。

近视眼根据程度不同，可以分为轻度、中度和高度。轻度近视是300度以下近视，300-600度之间近视称为中度近视，600度近视属于高度近视状况。 600度近视可以考虑配戴框架眼镜，如果不愿接受框架眼镜，可以选择隐形眼镜。这两种方式都不愿意接受者，可以考虑进行近视眼手术。如果近视眼的患者考虑做激光手术，必须在成年以后进行，同时近两年以内，在近视度数无明显进展的情况下，才考虑行近视眼激光手术。

随着现在激光手术机器的更新，以及手术技巧的不断提升，激光做近视眼手术的弊病或后遗问题已经明显降低和减少。总体而言，该手术属于较成熟和完善的手术。但是任何手术都存在风险，如果手术以后护理不当，患者会发生感染，此时属于较严重的状况。 此外，在激光手术后，角膜会出现小的混浊斑点，但只要角膜混浊条痕不在瞳孔区，一般对患者无较大影响。所以，一定要防控术中或术后的感染情况。

讲解医师：王绍莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院/眼外伤科
近视眼手术老了一般不会失明，除非患者伴有眼部疾病，在老了之后可能会出现失明现象，具体情况如下：近视眼手术以后老了会瞎这种说法没有任何科学依据。目前临床上主要的近

讲解医师：朱江  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/眼科
你好！近视眼手术属于近来发展起来的技术，目前还没有专家进行后遗症或并发症统计研究，所以不好评论，能不用就不做。出现并发症，只能对症处理，主要是营养神经、活血化瘀